changements de personnalité épileptique
introduction
Introduction Un petit nombre de patients peut provoquer des changements progressifs de la personnalité après des crises répétées à long terme. Ce changement a deux extrêmes différents visqueux et explosif. La pensée est collante, les mots sont ambigus, le comportement est rigide et il est difficile de s'adapter au nouvel environnement. En raison de l'étroitesse de l'intelligence, ne faites attention qu'aux choses directement liées à vous-même et devenez égocentrique. Les changements émotionnels sont des éruptions émotionnelles, un tempérament obstiné, du ressentiment, de la sensibilité, de la méfiance, du bien et du mal, du mensonge, de la jalousie, haineux et difficile à faire disparaître pour de petites choses, peuvent être accompagnés par la légitime défense, souvent par vengeance cruelle.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
L'épilepsie est souvent divisée en primaire et secondaire cliniquement. Parmi eux, l'épilepsie primaire s'appelle également l'épilepsie vraie ou l'épilepsie idiopathique ou l'épilepsie occulte, et son étiologie n'est pas claire. L'épilepsie secondaire, également appelée épilepsie symptomatique, peut être retrouvée dans le cerveau, souvent secondaire à des maladies du cerveau, à des tumeurs au cerveau, à des traumatismes cranio-cérébraux, à des infections intracrâniennes, à des maladies cérébrovasculaires et à des maladies dégénératives du cerveau. Il peut également survenir dans des maladies systémiques telles que l'hypoxie, les maladies métaboliques, les maladies cardiovasculaires et les maladies toxiques.
La pathogenèse de l'épilepsie est complexe et n'a pas encore été élucidée. Elle est actuellement attribuée à une décharge synchrone excessive de neurones. La recherche en génétique moléculaire a fait des percées: le schéma génétique de l'épilepsie systémique primaire et l'épilepsie avec retard mental est l'héritage autosomique récessif et l'épilepsie avec caractéristiques hallucinatoires est autosomique dominant. Génétique, etc.
Les convulsions sont une manifestation clinique du dysfonctionnement neuronal du cortex cérébral. La cause de la première crise peut être:
1. Saisie épileptique réactive causée par des troubles fonctionnels cérébraux aigus tels qu'une forte fièvre, des troubles métaboliques ou des troubles structurels tels que des infections du système nerveux central, des maladies cérébrovasculaires, des traumatismes de la tête ou des tumeurs au cerveau ). Le pronostic varie en fonction de la cause des crises, peut-être la seule fois dans la vie, mais il peut aussi s'agir de crises d'épilepsie après la phase aiguë, à savoir l'épilepsie symptomatique.
2. Puisqu'il y a eu divers types de lésions cérébrales dans le passé, de lésions cérébrales congénitales ou de déformations, bien qu'il n'y ait pas eu de crise à ce moment-là, les crises se sont produites plus tard et, selon les résultats de l'examen clinique, on peut supposer que cette crise a déjà été très traumatisée au cerveau. La pertinence. Il ne peut y avoir qu'un seul épisode, mais le plus courant est l'épilepsie récurrente, qui est également l'épilepsie symptomatique.
3. Il nya eu aucune lésion cérébrale dans le passé et, selon les données cliniques, on pense que la première crise épileptique pourrait être lépilepsie idiopathique, qui est davantage liée aux facteurs héréditaires. Lépisode peut nêtre quun épisode, mais plus commun Épisodes répétés d'épilepsie.
4. Bien qu'il n'y ait pas eu d'antécédents de lésions cérébrales dans le passé, selon les données cliniques, on soupçonne des lésions cérébrales cachées ou un dysfonctionnement cérébral provoquant des convulsions, appelé épilepsie cryptogénique.
5. Les crises ne surviennent que lorsqu'elles sont directement exposées à des stimuli externes ou internes, tels qu'une stimulation lumineuse intermittente, une stimulation sonore, etc., telles qu'un calcul, une réflexion, etc., si vous pouvez éviter les incitations associées ou recevoir un traitement sensible, Moins de récidive, appelée épilepsie réflexe.
(deux) pathogenèse
Neuroélectrophysiologie
La cause sous-jacente des crises est la décharge anormale de neurones cérébraux, pouvant survenir dans la décharge critique ou dans la décharge interictale. Les causes de cette décharge anormale peuvent varier, mais jusqu'à présent, on en sait peu sur la nature des décharges anormales. Avec le développement de la science et de la technologie, il est possible de mieux comprendre les causes de l'épilepsie. Selon les recherches actuelles, divers facteurs peuvent provoquer des anomalies dans la dépolarisation d'un groupe de membranes de cellules cérébrales et une synchronisation pour former le dépouillement des neurones périphériques. Il existe diverses théories sur les anomalies électrophysiologiques dans les neurones cérébraux, généralement associées aux anomalies ioniques du potentiel mésangial, et aux médiateurs neuronaux du cerveau comme des acides aminés excitateurs (glutamate, etc.) et des acides aminés inhibiteurs (GABA, etc.). Équilibré. En bref, les crises sont le résultat d'une décharge excessive de cellules nerveuses dans le cerveau.
2. Neuropathologie
La pathogenèse de l'épilepsie idiopathique est complexe et n'a pas encore été complètement élucidée. Pour la pathologie de l'épilepsie symptomatique partielle, des recherches approfondies ont été menées: des essais sur l'animal ont appliqué de l'hydroxyde de cobalt sur le tissu cérébral de singes, des expectorations gliales se sont formées progressivement et des crises partielles apparaissent au bout de 4 à 12 semaines. Les décharges d'épilepsie partielle épileptiques commencent généralement près du site de la crise épileptique et proviennent également de sites distants qui sont liés ou totalement non liés à la lésion. Si l'amygdale droite du chat est endommagée, cela provoque une crise d'épilepsie de l'amygdale gauche. Johnson et al ont découvert que chez les animaux souffrant de crises d'épilepsie, le cortex cérébral, la structure sous-corticale et même tout le cerveau présentaient un seuil de convulsions réduit. Les neurones qui sont anatomiquement liés aux dommages causés par l'épilepsie peuvent avoir une excitabilité accrue, mais ne présentent aucun dommage organique. Cest un concept très important, cest-à-dire que le pic épars ou décharge épileptique rythmique sur lEEG peut être utilisé comme preuve diagnostique de lépilepsie partielle, mais il nest pas certain que les dommages causés par lépilepsie se trouvent au même endroit. Il est généralement admis que les troubles mentaux associés aux patients épileptiques, tels que l'état paranoïde, l'état semblable à la schizophrénie et le trouble de la personnalité agressive, sont associés à des lésions de l'hémisphère dominant du cerveau, tandis que la dépression est associée à des lésions hémisphériques non dominantes. Se manifeste cliniquement par un trouble émotionnel et comportemental grave et incontrôlable, appelé syndrome de dyscontrôle épisodique, qui peut être associé à un écoulement anormal de l'amygdale.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Électroencéphalographie acide lactique liquide céphalo-rachidien
Outre la collecte d'antécédents médicaux détaillés, le corps et le système nerveux ainsi que l'examen EEG sont très importants et, si nécessaire, des examens par tomodensitométrie, IRM et SPECT peuvent être effectués.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1. Syncope: pour une brève perte de conscience, doit être identifié avec une petite attaque. Certains petits épisodes montrent seulement une perte de conscience, une chute, une endurance corporelle, aucune convulsion dans le corps, tout à fait comme une syncope. La plupart des syncopes sont causées par une ischémie cérébrale causée par une vasodilatation instable, une constitution faible ou une hypotension temporaire causée par d'autres maladies. Il existe de nombreux symptômes tels que vertiges, oppression thoracique, nausée et yeux noirs avant l'attaque. L'épisode était accompagné de symptômes autonomes tels que teint pâle, pouls faible, transpiration et hypotension.EEG n'avait pas d'activité épileptique.
2. Hystérie: Les patients souffrant de ronflement peuvent présenter des symptômes de convulsions et de schizophrénie, tels que des hallucinations, des troubles de la conscience, etc., des contractions musculaires irrégulières, souvent répétées. Cependant, les symptômes de l'hystérie manquent de spécificité suffisante, les symptômes de la maladie mentale et des facteurs de stress psychologiques évidents, la conscience n'est pas perdue, il n'y a aucune preuve organique, souvent accompagnée de pleurs ou de cris, l'action et la posture avec le ronflement sont artificielles, dramatiques. Il présente une suggestion linguistique, une variabilité des symptômes, une expression riche, aucun changement du réflexe pupillaire et tendineux, des contractions musculaires, aucun rythme, une turbulence des membres, des convulsions de plusieurs minutes à plusieurs heures, et il nest pas difficile de l'identifier avec des crises de grande taille. Une enquête détaillée sur l'historique des épisodes précédents et sur les facteurs prédisposants ainsi que sur les traitements suggérés pour chaque épisode aidera à identifier. Il convient de noter que certains patients atteints d'épilepsie peuvent également avoir des convulsions sous l'influence de facteurs mentaux. Doit être soigneusement considéré, n'excluez pas facilement le diagnostic d'épilepsie, afin de ne pas retarder le diagnostic et le traitement.
3. Somnambulisme: également connu sous le nom de "maladie du sommeil". C'est une forme de trouble du sommeil qui est courante chez les enfants. Mais le sommeil des enfants peut être réveillé et les personnes atteintes d'épilepsie ne peuvent pas être réveillées par la conscience. Les symptômes de névrose du somnambulisme peuvent également être réveillés, et le comportement des épisodes est facile à comprendre par les gens, alors que le somnambulisme épileptique est principalement violent et dangereux, entraînant souvent un traumatisme.
4. Psychose infectieuse et toxique: Lépilepsie nest pas facile à distinguer de lexpectorat lors de linfection et de lempoisonnement. La hernie épileptique est paroxystique, de courte durée, sans infection, avec antécédents d'intoxication et de résultats positifs d'EEG avant l'attaque. Des antécédents de crises convulsives et des examens physiques détaillés et des examens EEG peuvent être utiles pour identifier les infections toxiques des expectorations.
5. Schizophrénie: Épilepsie chronique La psychose schizophrénique peut présenter des symptômes similaires à ceux de la schizophrénie, tels que des hallucinations, des délires et une pensée obligatoire. Les points didentification reposent principalement sur les bases diagnostiques de lépilepsie, telles que les antécédents médicaux, lEEG, etc. Le statut de stupeur épileptique peut être très similaire à celui de la schizophrénie sous tension, mais le premier trouble la conscience pendant l'attaque et est oublié après l'attaque pour pouvoir être identifié.
L'état schizophrénique chronique s'apparente à la schizophrénie paranoïde, mais le premier manque d'introversion, de coordination entre les activités mentales et de la schizophrénie. En outre, les antécédents de convulsions, les changements de personnalité épileptique et les résultats d'EEG peuvent également aider à différencier le diagnostic. Il convient de noter que les patients atteints d'épilepsie peuvent être atteints de schizophrénie, mais les chances sont très faibles.
6. Trouble affectif: l'humeur pathologique épileptique est différente de la dépression, bien qu'elle soit déprimée, nerveuse, insatisfaite et qu'il n'y ait pas de dépression réelle, d'auto-blâme, de lenteur de la pensée et d'activité réduite. L'euphorie sexuelle est souvent accompagnée de tension et de malice, il ne s'agit pas d'une véritable reprise émotionnelle, et il n'y a pas d'activité de réflexion rapide, d'expression vive et de souplesse dans les mouvements. Identification.
