Purpura splénique
introduction
Introduction Le purpura de la rate est lun des symptômes cliniques du purpura hépatique. La plupart des patients atteints de purpura hépatique sont asymptomatiques et peuvent présenter un petit nombre d'élargissements hépatiques et une transaminase légère, accompagnés d'un purpura de la rate.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
La cause n'est pas claire et peut être associée à des maladies telles que la tuberculose sévère, les tumeurs malignes, le syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA), la prise de certains médicaments (tels que les stéroïdes, l'azathioprine, le tamoxifène), l'hémodialyse à long terme, les organes L'application d'immunosuppresseurs après la transplantation est liée. Il a été signalé qu'une population infectée par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) pourrait avoir un foie ou une rate de péliose bacillaire (BP), associé à l'infection du genre R. henselae et appartenant à des maladies parasitaires transmises par des animaux. Contact étroit avec les chats ou infection par R. henselae et des agents pathogènes associés.
(deux) pathogenèse
La connexion entre le sinus hépatique et la connexion veineuse centrale provoque la dilatation du sinus hépatique ou la première nécrose des hépatocytes ou la barrière sinusoïdale est détruite et les cellules endothéliales sont endommagées. On pense également que la maladie des points pourpres hépatiques, la maladie occlusive veineuse du foie, la dilatation des sinus hépatiques et la fibrose périhépatique sont le même processus pathologique, ce qui montre que les cellules endothéliales de différentes parties sont endommagées. Différents facteurs de virulence peuvent causer des anomalies du système immunitaire, telles qu'immunoglobuline IgA, IgG, déficit en IgM, anomalies du système complément, anomalies des lymphocytes T et B ou immunodéficience combinée; immunodéficience secondaire peuvent être observés dans tous les groupes d'âge. L'incidence de la population est également supérieure à celle de la population d'origine. Ces déficits immunitaires peuvent se manifester cliniquement sous diverses manifestations, telles que propagation, aggravation ou épisodes dinfection récurrents, malnutrition protéino-calorique, troubles de la diarrhée et de labsorption des nutriments, diabète, détérioration rapide de lurémie, propagation rapide et aggravation des tumeurs malignes. Les manifestations ci-dessus peuvent se produire simultanément ou séquentiellement avec le purpura hépatique.
Le foie est gonflé et présente à la surface des plaques violet-bleu ou bleu-noir. Les lésions ont été distribuées au hasard et limitées à une feuille ou à un foie entier diffus. La section du foie est en forme de nid d'abeille, avec des poches de tailles variables et remplies de sang, allant de quelques millimètres à plusieurs centimètres. Au microscope, le sinus hépatique correspond à une dilatation kystique et les cellules endothéliales qui tapissent la cavité kystique sont très endommagées et remplies de globules rouges pouvant communiquer avec le sinus ou la veine centrale hépatiques normaux. L'espace de Dicle est dilaté et la barrière entre les cellules endothéliales située entre le sinus hépatique est détruite et parfois traversée par des globules rouges. Les cellules endothéliales et les cellules de Kupffer prolifèrent. Il y a une fibrose autour du sinus et des veinules hépatiques, et une atrophie des hépatocytes est observée autour du kyste lésé. Le foie, les reins, la moelle osseuse et les ganglions lymphatiques peuvent également être touchés.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Sang de routine du foie, de la vésicule biliaire et de la rate
Brûlure des crachats de l'estomac, acide pantothénique bruyant, bouche sèche, bouche amère, assoiffée, ne veut pas boire, bouche douce et collante, aliments sucrés: eau amère, nausée, poids corporel, urine jaune, selles pauvres, langue grasse jaune, Le nombre de pouls glisse.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1. Il doit être différencié du purpura infectieux et du purpura induit par un médicament, ce dernier étant caractérisé par l'absence de certains sites de prédilection, asymétriques, et n'apparaissant pas en lots.
2. Il est encore nécessaire de distinguer le purpura thrombocytopénique, qui se caractérise par de petits points ou paillettes éparses, aucune tendance à la fusion, aucune saillie à la surface de la peau et une distribution asymétrique.
