Allongement de l'intervalle Q-T
introduction
Introduction Allongement de l'intervalle QT: syndrome fait référence à un groupe de syndromes avec allongement de l'intervalle QT, arythmie ventriculaire, syncope et mort subite sur l'électrocardiogramme, possiblement avec surdité congénitale. Jervell et Lange-Nielsen ont été les premiers à décrire les symptômes. Ils sont donc également appelés syndrome de Jalan et ceux qui ne sont pas accompagnés de surdité sont également appelés Ward-Roy (Ward-Roy). Syndrome de Romano). Les individus familiaux sont autosomiques récessifs. Cependant, ces dernières années, la maladie peut être considérée comme une infection virale chronique ou une dégénérescence non infectieuse (principalement un empoisonnement), et pas seulement comme une maladie héréditaire. Ces infections virales chroniques peuvent être transmises de la mère à lenfant ou par les frères et surs.
Agent pathogène
Cause
Peut être divisé en deux catégories: tout d'abord, acquis, déséquilibré par électrolytes (hypokaliémie, hypocalcémie, hypomagnésémie), effets du médicament (quinidine, diisopropylpyramine, amiodarone et autres médicaments antiarythmiques , phénothiazine, antidépresseurs tricycliques), certains accidents vasculaires cérébraux, le prolapsus de la valve mitrale, etc., congénitale ou familiale, ou dont la cause est inconnue, le sens étroit du syndrome de prolongement de l'intervalle QT ne concerne que cette catégorie.
Il y a trois opinions sur la cause de cette dernière catégorie:
1 En raison du dysfonctionnement du système nerveux autonome, l'expérience a montré que la stimulation ou l'excision d'un côté du ganglion stellaire peut provoquer un allongement de l'intervalle QT et une tension alternative de l'onde T, et que certains cas affectant le tonus sympathique sur le plan clinique peuvent être induits dans cette maladie. Évanouissement.
2 en raison de la neurodégénérescence dans le coeur. L'examen pathologique a révélé une neurofibrose dans le nud sinusal et le ventricule gauche, et la plupart des cellules inflammatoires infiltrées entre les fibres nerveuses et les cellules ganglionnaires. Cette lésion est visible non seulement dans le système de conduction, mais également dans les nerfs du myocarde ventriculaire.
3 en raison de l'absence d'une enzyme dans le muscle cardiaque congénital causée par des anomalies métaboliques.
Des études électrophysiologiques ont montré que le mécanisme de l'arythmie ventriculaire peut être:
1 fois en arrière;
Activité de déclenchement 2.
Les facteurs associés sont:
1 adrénaline peut être excitée;
2 changements de temps de potentiel d'action;
3 dépolarisation précoce ou retardée;
4 fois dans la boucle.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Routine de sang d'électrocardiogramme
En se basant sur les manifestations cliniques, les patients présentant un intervalle QT prolongé et une arythmie ventriculaire doivent envisager cette maladie. Deuxièmement, la cause de la maladie doit être analysée: la majorité des patients acquis peuvent en trouver la cause en fonction des antécédents de médication et de la détermination des électrolytes sanguins. Les antécédents familiaux, l'allongement de l'intervalle QT et les antécédents d'évanouissement ne sont pas difficiles à diagnostiquer comme étant primaires, selon qu'il s'agit ou non de surdité et qu'il n'est pas difficile de les distinguer du syndrome de Jia-Lan ou du syndrome de Val-Roy. Faites attention au processus avant et après l'attaque, distinguez-le de la dépendance adrénergique ou faites appel à un arrêt cardiaque pour faciliter le traitement.
Caractéristiques ECG du syndrome d'allongement de l'intervalle QT.
L'intervalle QT est étendu et l'onde T est large et peut être entaillée, biphasique ou inversée. L'intervalle QT et la morphologie de l'onde T d'un même patient peuvent varier à des moments différents. Les vagues sont souvent plus grandes. Lintervalle QT a tendance à se rétrécir avec lâge.Lélectrocardiogramme est une tachycardie supraventriculaire en cas dévanouissement, dont la plupart sont des torsades de lextrémité et qui peut également présenter une fibrillation ventriculaire ou un arrêt ventriculaire. Il peut y avoir des tensions donde T alternées avant et après le début et des battements prématurés ventriculaires fréquents. Cependant, il nya que des douleurs thoraciques et des modifications du ST-T au moment de lattaque sans évanouissement ni arythmie ventriculaire.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Caractéristiques ECG du syndrome d'allongement de l'intervalle QT:
L'intervalle QT est étendu et l'onde T est large et peut être entaillée, biphasique ou inversée.
L'intervalle QT et la morphologie de l'onde T d'un même patient peuvent varier à des moments différents. Les vagues sont souvent plus grandes.
Lintervalle QT a tendance à se rétrécir avec lâge.Lélectrocardiogramme est une tachycardie supraventriculaire en cas dévanouissement, dont la plupart sont des torsades de lextrémité et qui peut également présenter une fibrillation ventriculaire ou un arrêt ventriculaire. Il peut y avoir des tensions donde T alternées avant et après le début et des battements prématurés ventriculaires fréquents. Cependant, il nya que des douleurs thoraciques et des modifications du ST-T au moment de lattaque sans évanouissement ni arythmie ventriculaire.
