Formation de masse dans l'espace trachéal
introduction
Introduction Tumeur médiastinale, le médiastin est situé entre les deux côtés du poumon, avec le sternum et la vertèbre thoracique comme limites antérieure et postérieure. Il existe de nombreux organes importants, notamment les gros vaisseaux sanguins, la trachée, la bronche principale, le péricarde, l'sophage, le thymus et un grand nombre de graisses, de nerfs et de vaisseaux lymphatiques, tumeurs médiastinales dues à un développement congénital anormal ou à l'acquisition de kystes ou de kystes acquis. Il existe de nombreux types de tumeurs à l'intérieur, il y a des tumeurs primitives et métastatiques, et les tumeurs primitives sont plus bénignes, mais une partie considérable est maligne. Afin d'indiquer l'emplacement de la lésion dans le médiastin, celui-ci peut être divisé en plusieurs parties: le sternum et le bord inférieur de la quatrième vertèbre thoracique sont divisés en parties supérieures et inférieures. L'espace médiastinal contenant de nombreux organes importants est appelé «médiastin viscéral». Dans le médiastin), l'écart entre la trachée droite et le péricarde est le médiastin antérieur, le médiastin postérieur est appelé derrière la trachée et le péricarde (incluant l'sophage et le médiastin paraspinal). Selon les statistiques nationales, l'incidence des tumeurs médiastinales est la première dans les tumeurs neurogènes, suivie des teratoïdes, des tumeurs du thymus et de la thyroïde, avec le moins de tumeurs cystiques.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
Elle est causée par diverses dysplasies congénitales, telles que kystes trachéaux et bronchiques dérivés de trachée ou de pousses bronchiques, kystes gastriques et kystes gastro-intestinaux dérivés de l'intestin antérieur et kystes péricardiques dus au développement anormal des tissus mésodermiques. Et lymphangiome kystique et autres. Ces kystes anormaux du développement ne subissent pas de transformation maligne et comprennent en outre les kystes médiastinaux, notamment les kystes parasitaires (tels que la cysticercose), les modifications kystiques de l'hématome et les pseudokystes pancréatiques.
(deux) pathogenèse
Kyste trachéo-bronchique
Le kyste trachéobronchique est le type de kyste congénital médiastinal le plus courant, représentant 40% à 50%. La plupart des kystes trachéo-bronchiques surviennent du 26 au 40e jour après la conception: les plus anciens forment davantage de masses médiastinales, tandis que les derniers forment davantage de masses intrapulmonaires. Des cas particuliers sont également observés au niveau transversal ou transversal. Le suivant Le kyste trachéo-bronchique médiastinal peut être divisé en cinq groupes en fonction de l'emplacement de la trachée, autour de la carène, de la paraplégie, de l'sophage et d'autres parties, dont la plupart sont situées autour de la carène, et de nombreux pédicules sont connectés à l'atmosphère. Les kystes situés autour de la carina sont sujets aux symptômes cliniques dus à la compression des tissus adjacents.
2. Kyste oesophagien
Le kyste sophagien est dérivé de l'intestin antérieur de l'embryon et résulte de l'incapacité de former une lumière normale au cours du développement de l'sophage.
3. Kyste gastro-intestinal
Les kystes gastro-intestinaux sont rares. Il existe plusieurs explications théoriques sur son origine, et on pense que l'endoderme précoce et la notochorde ne sont pas complètement séparés. Les cellules de revêtement du kyste gastro-intestinal comprennent des cellules épithéliales de la muqueuse gastrique, des cellules épithéliales de l'intestin et des cellules épithéliales cylindriques ciliées, les cellules épithéliales de la muqueuse gastrique pouvant avoir une fonction de sécrétion, conduisant à un ulcère peptique.
4. Kyste péricardique
La plupart des kystes péricardiques sont des maladies congénitales et, dans certains cas, des kystes péricardiques peuvent survenir après plusieurs années de péricardite aiguë. Le kyste péricardique est généralement fusiforme ou ovoïde, avec une paroi mince et un liquide clair ou jaune paille, recouvert dune couche unique de cellules plates ou colonnaires, dont la morphologie ressemble à celle des cellules mésothéliales.
5. Kyste thymique
Les kystes thymiques sont rares et ne représentent que 1% à 2% de toutes les masses médiastinales. La plupart des kystes congénitaux de l'épithélium thymique et du pharynx peuvent se manifester n'importe où, du cou à la ligne descendante du médiastin antérieur; des traumatismes et une inflammation ont également été rapportés.
Pathologiquement, les kystes thymiques doivent être différenciés des pseudokystes formés par le thymome et la maladie de Hodgkin: la paroi du pseudokyste est généralement épaisse et le tissu tumoral résiduel se trouve dans la paroi fibreuse.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Poitrine IRM thoracique examen thoracique B super perspective thoracique aspiration trachéale
1. manifestations cliniques:
En général, il y a peu de signes positifs de tumeurs médiastinales et leurs symptômes sont liés à la taille de la tumeur, à son emplacement, au profil de croissance, à la texture et à la nature. Les tumeurs bénignes se développent lentement et peuvent devenir assez grosses, asymptomatiques ou bénignes. Inversement, les tumeurs malignes sont très invasives et progressent rapidement, et les symptômes peuvent apparaître à un stade moins avancé. Les symptômes courants incluent douleur à la poitrine, oppression thoracique, toux, dème de la tête et du visage, absence de sueur d'un côté, difficulté à avaler, etc. En outre, il peut exister des symptômes spécifiques liés à la nature de la tumeur: par exemple, un goitre post-sternal avec déglutition ascendante, des toux ressemblant à des cheveux fins ou du sébum ressemblant à du caillé de haricot en tant que tératome pénétrant dans les poumons; avec la myasthénie grave Ce sont le thymome et autres.
2. Diagnostic:
Radiographie thoracique: un moyen important de diagnostiquer les tumeurs médiastinales. Une fluoroscopie peut être réalisée pour voir si la masse bouge avec la déglutition, si elle présente un changement morphologique avec ou sans respiration. Radiographie thoracique latérale aux rayons X positive: peut montrer le site tumoral, la densité, la forme, la finesse des bords, la calcification ou l'ombre osseuse. La tomodensitométrie ou la résonance magnétique nucléaire peuvent en outre montrer la relation entre les tumeurs et les tissus et organes adjacents, ce qui constitue un examen essentiel. Une angiographie cardiovasculaire et bronchique peut être réalisée si nécessaire. Les ultrasons peuvent identifier des tumeurs substantielles, vasculaires ou kystiques. Les radionucléides peuvent aider à diagnostiquer le goitre post-sternal. Une biopsie gonflée des ganglions lymphatiques du cou. Trachéoscopie, oesophagoscopie et médiastinoscopie. Thoracoscopique: biopsie de masse médiastinale. La radiothérapie diagnostique, quelle puisse être réduite à court terme, aide à identifier les tumeurs radioactives telles que le lymphome malin.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Fistule trachéale oesophagienne: Les organes respiratoires de la trachée aux alvéoles, à partir de la paroi latérale ventrale de l'intestin (plus tard développé dans l'sophage), ont commencé à se produire dans le sulcus (gorge du poumon). Un peu plus tard, le septum de la trachée sophagienne s'étendant de l'arrière avec l'ouverture entre l'sophage et la trachée est complètement bloqué, ne laissant que la partie de la gorge. Si l'insuffisance n'est pas complète, un port entre l'sophage trachéal est laissé dans la zone en dehors de la gorge, appelée fistule trachéale oesophagienne.
Gonflement trachéal ressemblant à une gomme sophagienne: courant dans la syphilis oesophagienne, les patients présentant un gonflement ressemblant à une gomme conduisant à un spasme sophagien trachéal (bronchique), toux à chaque fois qu'ils mangent. En outre, d'autres symptômes d'sophagite et d'obstruction peuvent également survenir.
Petit dème de la muqueuse bronchique: Il existe des lésions inflammatoires, un dème de la petite muqueuse bronchique, fréquent dans les poumons. Les bulles pulmonaires sont généralement secondaires à des lésions inflammatoires des bronchioles. Tels que la pneumonie, l'emphysème et la tuberculose, la clinique la plus courante et l'emphysème. Les bulles pulmonaires consécutives à une pneumonie ou à des abcès du poumon sont plus courantes chez les nourrissons et les jeunes enfants, quelles soient simples ou multiples.
1. manifestations cliniques:
En général, il y a peu de signes positifs de tumeurs médiastinales et leurs symptômes sont liés à la taille de la tumeur, à son emplacement, au profil de croissance, à la texture et à la nature. Les tumeurs bénignes se développent lentement et peuvent devenir assez grosses, asymptomatiques ou bénignes. Inversement, les tumeurs malignes sont très invasives et progressent rapidement, et les symptômes peuvent apparaître à un stade moins avancé. Les symptômes courants incluent douleur à la poitrine, oppression thoracique, toux, dème de la tête et du visage, absence de sueur d'un côté, difficulté à avaler, etc. En outre, il peut exister des symptômes spécifiques liés à la nature de la tumeur: par exemple, un goitre post-sternal avec déglutition ascendante, des toux ressemblant à des cheveux fins ou du sébum ressemblant à du caillé de haricot en tant que tératome pénétrant dans les poumons; avec la myasthénie grave Ce sont le thymome et autres.
2. Diagnostic:
Radiographie thoracique: un moyen important de diagnostiquer les tumeurs médiastinales. Une fluoroscopie peut être réalisée pour voir si la masse bouge avec la déglutition, si elle présente un changement morphologique avec ou sans respiration. Radiographie thoracique latérale aux rayons X positive: peut montrer le site tumoral, la densité, la forme, la finesse des bords, la calcification ou l'ombre osseuse. La tomodensitométrie ou la résonance magnétique nucléaire peuvent en outre montrer la relation entre les tumeurs et les tissus et organes adjacents, ce qui constitue un examen essentiel. Une angiographie cardiovasculaire et bronchique peut être réalisée si nécessaire. Les ultrasons peuvent identifier des tumeurs substantielles, vasculaires ou kystiques. Les radionucléides peuvent aider à diagnostiquer le goitre post-sternal. Une biopsie gonflée des ganglions lymphatiques du cou. Trachéoscopie, oesophagoscopie et médiastinoscopie. Thoracoscopique: biopsie de masse médiastinale. La radiothérapie diagnostique, quelle puisse être réduite à court terme, aide à identifier les tumeurs radioactives telles que le lymphome malin.
