Angle Q anormal
introduction
Introduction Un angle Q anormal est lun des symptômes cliniques de linstabilité de lhumérus. La rotule instable est une cause fréquente de douleur antérieure au genou, une maladie courante de larticulation fémoro-patellaire et une cause importante de ramollissement fémoro-patellaire ou une arthrose fémoro-patellaire. . Les progrès de la biomécanique et des techniques d'imagerie, ainsi que la diversité des méthodes d'essais cliniques, ont permis de reconnaître que les modifications dégénératives de l'articulation fémoro-patellaire sont causées par l'instabilité de l'articulation fémoro-patellaire ou du tibia par la lignée sacrale. Déviation métatarsienne, inclinaison sacrée, humérus élevé et subluxation humérale.
Agent pathogène
Cause
Cause:
La cause de l'instabilité articulaire fémoro-patellaire, de la déviation humérale ou de la subluxation inclut en réalité des anomalies dans chaque structure de la région antérieure du genou, qui sont classées en quatre grandes catégories:
1. Anomalies du quadriceps et de sa dilatation: y compris atrophie ou dysplasie du muscle fémoral interne, relaxation du ligament de soutien interne ou déchirement du ligament de soutien latéral et tibia élevé.
2. Anomalies de l'articulation du genou: y compris augmentation de l'angle Q, ainsi que de la flexion du genou et du genou.
3. Forme anormale de l'humérus: type patella bipartite, tibia hétéromorphe (III, IV).
4. Facteurs congénitaux: fait principalement référence à la dysplasie, déformation secondaire du réseau de ventouses fémorales ou forme anormale du condyle fémoral.
La caractéristique commune de tous ces changements est que l'articulation fémoro-patellaire perd sa structure normale, ce qui entraîne une contrainte de traction anormale agissant sur le tibia ou une trajectoire anormale du tibia, ce qui rend l'humérus instable.
Pathogenèse:
Facteur statique
Il comprend principalement les ligaments rotuliens, les ligaments de soutien internes et externes, les faisceaux de tendons, les hémorroïdes internes et externes ainsi que dautres examens de santé. Le ligament patellaire limite principalement le mouvement ascendant de l'humérus, les ligaments de soutien médial et latéral limitent le déplacement latéral de l'humérus, le faisceau tendineux a également pour effet de renforcer le tibia externe. Par conséquent, le mécanisme de restriction situé sur le côté latéral du tibia est plus puissant que sur le côté médial: lorsque le genou est en position d'extension, le tibia en bonne santé est légèrement déplacé vers l'extérieur lorsque le quadriceps est relâché. Les parois latérales interne et externe de la gorge de la trochlée ont pour effet de limiter le glissement latéral de l'humérus. Lorsque l'angle du sulcus est augmenté, c'est-à-dire que la gorge devient superficielle ou que le condyle fémoral se développe, le tibia perd cette restriction et est sujet à la dislocation. De plus, la longueur de l'axe longitudinal de l'humérus humain normal est presque égale à la longueur de la crête iliaque.Lorsque la crête iliaque est plus longue que l'humérus, il s'agit d'un tibia élevé et est également un facteur d'instabilité du tibia.
2. Facteurs dynamiques
La fonction quadriceps du doigt principal Le muscle médial du muscle médial recherche les fibres obliques du muscle de la tête qui sont attachées au bord interne de l'humérus, ce qui a pour effet de tirer le tibia vers l'intérieur, ce qui est important pour contrarier l'extenseur de la rotule et stabiliser le tibia. Facteur dynamique. L'angle quadriceps désigne l'angle formé par la ligne reliant l'épine iliaque antéro-supérieure au point central du tibia et le centre du tibia au centre de la tubérosité tibiale. L'angle Q normal est compris entre 5 ° et 10 °. Si l'angle Q est supérieur à 15 °, la contraction du quadriceps produit une composante qui déplace le tibia vers l'extérieur. À mesure que l'angle Q augmente, la force qui compose le tibia vers l'extérieur augmente progressivement, et la stabilité du tibia se détériore également.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen CT des os, des articulations et des tissus mous
Symptômes et signes:
1. Symptômes de l'humérus instable
(1) Douleur: les symptômes principaux les plus courants ne correspondent généralement pas à une recherche de l'état de santé, mais ils se situent dans la région antérieure du genou, ce qui aggrave la douleur à la région antérieure du genou, en particulier lors de la montée et de la descente des escaliers. Le temps est plus prononcé lors de la flexion et de l'étirement.
(2) Jouer "jambes tendres": Jouer "céder le passage" signifie que l'articulation du genou apparaît faible et instable lors de la marche, et parfois le patient peut tomber. Ce phénomène est souvent causé par une faiblesse du quadriceps ou par la subluxation de l'humérus glissant hors du sillon intercondylien.
(3) Fausse incarcération: le pseudo blocage est la restriction momentanée involontaire qui se produit lorsque les genoux sont étirés. Ce phénomène se produit souvent lorsque larticulation du genou portant le poids est fléchie vers la position dextension et que lhumérus semi-disloqué glisse dans le sillon trochléaire.Il est souvent nécessaire davoir une véritable incarcération provoquée par une torsion ou un corps détaché déchiré ou déplacé par le ménisque. Identification.
2. Symptômes de l'humérus instable
(1) Atrophie des quadriceps: latrophie des quadriceps est un signe courant de maladie de larticulation du genou et ses performances sont plus évidentes lorsque lappareil dextension du genou présente un dysfonctionnement, le muscle fémoral interne étant le poids.
(2) Gonflement: dans les cas graves d'humérus instable, de faiblesse du quadriceps, entraînant une synovite, un gonflement des articulations et un test de crachats en suspension.
(3) "vision droite" de l'humérus: le genou plissé a un valgus squelettique, un tibia élevé, une antéversion accrue du fémur, une rotation externe humérale excessive et d'autres déformations du genou ainsi qu'une ligne de force afin de maintenir une démarche normale. Le tibia résultant sest incliné vers le côté médial, facteur commun de linstabilité du tibia.
(4) Test de trajectoire: le patient est assis sur le côté du lit et plie la jambe. Le genou fléchit de 90 °, de sorte que l'articulation du genou est lentement étendue et que la trajectoire du tibia est bien droite. S'il existe une recherche de santé glissante vers l'extérieur, elle est positive et constitue un signe spécifique d'instabilité du tibia.
(5) tendresse: plus distribuée dans le bord intérieur de l'humérus et dans la zone de soutien interne. Lorsque l'examinateur appuie sur le tibia du patient et effectue le test d'extension et de flexion, il peut provoquer une douleur sous-gingivale.La sensibilité clinique est parfois incompatible avec la partie douloureuse de la plainte du patient.
(6) Son pressant: lorsque l'articulation du genou est droite, la recherche de la santé, en appuyant sur le tibia et en le déplaçant vers le haut, le bas, la gauche et la droite, peut sentir ou entendre la ligature inverse (crépitation rétropatellaire) sous la pommette, accompagnée d'une douleur. . Vous pouvez également sentir ou entendre le son de la presse lorsque le genou fléchit activement.
(7) Signe de peur: le genou du patient présente une légère flexion.Lorsque l'examinateur fait sortir le tibia pour provoquer une subluxation ou une luxation, le patient développe une peur et une douleur, et le genou est fléchi et la douleur est aggravée. Le signe d'appréhension est également un signe spécifique d'instabilité du tibia.
(8) Augmentation de l'extensibilité de la rotule ou de la relaxation des articulations: l'amplitude du mouvement passif de l'humérus dans l'articulation normale du genou ne dépasse pas la moitié de sa largeur, et l'étendue de la rotule est plus petite lorsque le genou est à 30 °. Si l'articulation est relâchée, le degré de déplacement du tibia vers l'extérieur est divisé en 3 degrés:
I degré: le centre de l'humérus est situé à l'intérieur ou dans l'axe de l'axe du membre inférieur.
II degré: Le centre de l'humérus est situé en dehors de l'axe.
III degré: le bord interne de l'humérus croise l'axe du membre inférieur.
(9) Anomalie de l'angle Q: l'angle Q est un indice important pour mesurer la ligne de force tibiale.La rotation interne du fémur et la rotation externe de l'humérus peuvent augmenter l'angle Q et provoquer l'inclinaison du sacrum.
Selon les manifestations cliniques des antécédents médicaux, un examen aux rayons X et une mesure aux rayons X, en particulier une arthroscopie, un examen par tomodensitométrie et une analyse par IRM peuvent permettre d'établir un diagnostic clinique.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Douleur au genou: Le terme de douleur pré-genou décrit la douleur qui se produit devant ou autour de la pommette. Le syndrome douloureux patellaofemoral, également appelé douleur antérieure au genou, est causé par un mouvement anormal du fémur lors de la flexion.
Douleurs tibiales: au début du syndrome de douleur fémorale tibia, les genoux peuvent ressentir de la douleur lors de la marche, de la montée ou de la descente des escaliers, et se tenir sous les aisselles.
Gonflement du genou: synovite du genou. Le genou synovial est la partie la plus vaste et la plus complexe de l'articulation humaine et constitue également la plus grande cavité synoviale, car il est lourd, il comporte de nombreux mouvements et est le plus vulnérable aux blessures.
