pouls impair
introduction
Introduction Fait référence au phénomène selon lequel le pouls est manifestement affaibli ou même disparu lors de l'inhalation, et il apparaît ou revient à son état initial lorsqu'il est exhalé. L'observation de veines impaires avec un tensiomètre est souvent plus visible que la palpation des doigts.
Agent pathogène
Cause
1, un grand nombre d'épanchements péricardiques avec tamponnade péricardique.
2, péricardite constrictive.
3. Cardiomyopathie restrictive.
4, en outre, l'emphysème, un grand nombre d'épanchement pleural peut également se produire des impulsions impaires.
Mécanisme
L'impulsion impaire est principalement produite avec la gauche. O volume de trait est lié. Lorsque la personne normale inhale, en raison de l'expansion des poumons, le débit sanguin des veines pulmonaires au ventricule gauche diminue, le volume systolique de l'aquricot gauche diminue d'environ 7% en moyenne et la pression artérielle systolique diminue en moyenne de 3%. Au moment de l'expiration, les poumons retrouvent leur état d'origine. La quantité de sang des veines pulmonaires au ventricule gauche augmente, ce qui change périodiquement avec la respiration, mais dans des circonstances normales, le pouls ne change pas de manière significative. Selon lhémodynamique clinique, les observations échocardiographiques et les expériences animales de ces dernières années, on pense que, dans la tamponnade péricardique, linspiration augmente le reflux du cur droit et que le remplissage ventriculaire gauche diminue pour produire des veines impaires.
1. Dans les épanchements péricardiques et les péricardites constrictives, le remplissage ventriculaire diastolique est limité: lorsquil est inhalé, le volume sanguin de la circulation pulmonaire augmente et le sang reste dans les vaisseaux sanguins. Le sang qui coule vers la veine cave supérieure et inférieure ne peut pas augmenter proportionnellement au cur droit. La quantité de ventricule gauche dans les veines pulmonaires est réduite par rapport à la normale.
2. Lorsque les muscles inspiratoires chutent, le péricarde sous tension est impliqué, de sorte que la pression dans la cavité péricardique est augmentée, le remplissage ventriculaire est restreint et le volume de remplissage ventriculaire gauche est encore réduit. Des expériences ont montré qu'à mesure que la pression péricardique augmente, le pouls normal s'affaiblit progressivement et le pouls impair apparaît.
3. Le remplissage ventriculaire droit est augmenté et le septum ventriculaire est déplacé vers le ventricule gauche, limitant ainsi le remplissage ventriculaire gauche, entraînant une réduction du débit sanguin aortique, une réduction de la pression et une impulsion impaire.
4, l'emphysème, l'asthme, l'épanchement pleural, etc. affectent le ventricule droit aux poumons peuvent également se produire lorsque le sang est déchargé.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Électrocardiogramme dynamique (surveillance de Holter) ECG
Tout d'abord, les antécédents médicaux
Les patients présentant une fièvre irrégulière, une dyspnée cardiaque et des douleurs dans la région précordiale doivent envisager un épanchement péricardique et une péricardite constrictive après exclusion d'autres infections; une dyspnée cardiaque apparente chez l'adolescent peut indiquer une cardiomyopathie restrictive, mais elle est moins fréquente.
Sur la base de la toux initiale, de la toux et dautres symptômes, on observe une augmentation progressive de la dyspnée et, à un stade avancé, une exhalation prolongée pendant le repos, souvent accompagnée dune respiration sifflante, suggérant un emphysème obstructif chronique; Cela suggère un asthme bronchique, alors que les personnes souffrant de fièvre, de douleurs thoraciques et de difficultés respiratoires suggèrent un épanchement pleural.
Deuxièmement, l'examen physique
Qimai avec engorgement de la veine jugulaire, signe de Kussmaul (inhalation de l'engorgement de la veine jugulaire) positif dans les épanchements péricardiques et péricardite constrictive, cardiomyopathie restrictive, mais le cur n'est pas grand, plus de considération pour le rétrécissement Péricardite sexuelle ou cardiomyopathie restrictive, accompagnée d'une expansion du cur des deux côtés, sons cardiaques lointains, signe anormal, signe de Rotch positif indiquant un épanchement péricardique.
Poitrine en baril, fibrillation vocale affaiblie, percussion pulmonaire inexprimée, sons cardiaques rétrécis, voix pulmonaires et hépatiques exprimées, sons respiratoires affaiblis, expiration prolongée, sons cardiaques lointains suggérant un emphysème, trachée du côté sain, tremblements Atténués, les poumons étaient perçus comme un véritable son, et les bruits respiratoires saffaiblissaient ou disparaissaient, suggérant un épanchement pleural.
Troisièmement, l'inspection de laboratoire. Les épanchements péricardiques, la péricardite constrictive et les épanchements pleuraux ont augmenté le nombre de globules blancs et la vitesse de sédimentation des érythrocytes, tandis que la cardiomyopathie restrictive a une éosinophilie plus évidente. Analyse des gaz sanguins, emphysème obstructif chronique, tel que la survenue d'une hypoxie importante et d'une rétention d'alcool à l'anhydride carbonique, il existe une diminution de la pression partielle d'oxygène artériel, une pression partielle à l'anhydride carbonique.
Quatrièmement, l'inspection de l'équipement
1. Radiographie: poitrine ou photo, lombre du cur est agrandie sur les côtés et se présente sous la forme dune fiole.Le cur bat faiblement ou disparaît pour indiquer un épanchement péricardique, lombre du coeur est triangulaire, le péricarde est calcifié, suggérant une péricardite constrictive; L'augmentation de la densité feuilletée, les ombres uniformes suggèrent un épanchement pleural, tandis que la transmittance accrue du champ pulmonaire suggère un emphysème.
2, ECG: basse tension, alternance délectricité, marquant la hauteur de larc sous le dos de larc pour rappeler lépanchement péricardique.
3, échocardiographie: des changements spécifiques peuvent être trouvés dans péricardite constrictive, épanchement péricardique, cardiomyopathie. L'échographie B a une valeur diagnostique spécifique pour l'épanchement pleural.
4, angiographie ventriculaire gauche: cardiomyopathie restrictive a montré une hypertrophie endocardiaque et un rétrécissement de la cavité cardiaque. L'examen cardiaque des radionucléides présente une valeur diagnostique auxiliaire pour les épanchements péricardiques et les cardiomyopathies.
5, test de la fonction pulmonaire: emphysème obstructif a montré un trouble diffus, la ventilation maximale a diminué, le volume de gaz résiduel a augmenté.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Micro-pouls: Le pouls est très fin et doux et semble ne ressembler à rien. Le yang est faible et faible, il est donc incapable d'agiter. Une sorte de pouls. Très fine et douce, tout comme elle, s'il n'y en a pas, le nombre est inconnu. Causée par une carence en qi et en sang. Plus commun dans le choc, l'effondrement et autre faiblesse chronique.
Substitut: une impulsion avec un intervalle lent et régulier et une longue pause. La génération du qi veineux principal est faible: syndrome du vent, syndrome de la douleur, panique et contusions. Qi sale, perte de sang, manque de vitalité, entraînant l'impulsion ne peut pas être connecté à l'impulsion moderne. Il peut également être causé par le syndrome du vent, le syndrome de la douleur, sept crises de panique sentimentales, des contusions et des blessures, et l'impulsion ne peut pas être connectée. Le physique anormal ou les femmes enceintes peuvent également voir le sous-pulmonaire, mais le pouls est puissant, doux et même, et ne peut pas être considéré comme une veine malade. Lorsque la douleur est pire ou que le coup est effrayé, le sang et le sang se renversent et le pouls moderne est libéré temporairement, ce qui diffère de la génération de gaz sale, qui est un phénomène temporaire. La génération provient de battements prématurés ou de bloc auriculo-ventriculaire dans le cur et se retrouve dans diverses maladies cardiaques organiques.
Quelques impulsions: l'impulsion est rapide et elle est égale ou supérieure à cinq. "Pouls": "Le pouls vient promouvoir l'urgence." En raison de la chaleur maléfique, le sang s'accélère, le pouls est puissant et la chaleur est forte: si la maladie est yin, la chaleur est endogène, le sang est accéléré, le pouls est faible et la chaleur est faible.
Le pouls virtuel: le pouce du pouce, la pression du pouls. C'est un terme général pour l'impuissance. La principale déficience du pouls virtuel est principalement le manque de sang ou de viscères. Qi et sang insuffisants, les gaz ne suffisent pas pour favoriser le sang, le pouls est faible, le sang ne suffit pas pour remplir la veine, le pouls est vide. La fonction des viscères est faible et la perte de sang et de liquides organiques est une variété de maladies provoquant le dépérissement chronique. Fièvre élevée, yin, perte d'eau, saignements, vomissements et diarrhée après le manque de liquide, le sang est difficile à remplir, la faiblesse de son pouls virtuel est plus significative.
String pulse: fait référence au pouls qui sent la corde, la main ne tourne pas, le bout long de la corde est droit, si elle est malade, comment la reconnaître, cela signifie douce et dure sur la corde. La veine du pouls est la veine principale de la maladie hépatobiliaire, le foie est tout simplement sale et la maladie est urgente dans les veines. Le pouls se termine donc droit et droit. Le syndrome de la douleur s'apparente également à une ficelle, car les douleurs à l'estomac et à l'abdomen sont principalement causées par la stagnation du foie et des gaz de la rate. En outre, le syndrome douloureux est principalement causé par le mal froid, et le maître froid reçoit le sang, de sorte que les méridiens sont urgents, de sorte que la chaîne de pouls. Les deux côtes qui sirotent dans le foie sont appelées boissons suspendues et elles sont également enfilées. Les patients modernes atteints d'artériosclérose sont des accords plus typiques.
Pouls glissant: le pouls glissant est fluide dans les veines et doit être qualifié de lisse, comme le bourrelet, le roulement et le lisse. Faites glisser les expectorations principales, une gorgée. En raison de la résistance interne du fait de boire, dans le cas de la justice, il peut y avoir un afflux de sang et de sang, de sorte que le pouls est lisse. Patients présentant une forte fièvre, du sang et du sang chaud, lisses et lisses, les femmes après la grossesse, un flux sanguin pour élever le ftus, des veines glissantes typiques plus visibles.
Impulsion réelle: L'impulsion est susceptible d'apparaître en flottant, moyen et volt, se référant à l'impulsion de remplissage et puissant. Au début du cours principal de la maladie, la justice n'est pas vide, l'intoxication par le Yang ou les mauvais esprits.
Si vous trouvez le nombre de personnes qui sont incertaines, le doigt complet sera dispersé et le premier le sera. Il est difficile de revenir en fonction de la dispersion. La production est la naissance du bébé et la maladie sera perdue.
Veines faibles: enfoncées molles et molles comme des veines faibles, cherchant légèrement à ne trouver aucune planche pour retrouver les connaissances, perte de vitalité et insuffisance sanguine, les juvéniles peuvent envisager le scorpion à tête blanche.
: Float est extrêmement faible, selon la main et vide, la principale maladie de la carence en sang carence en yang, la sueur plus la nuit la vapeur osseuse. Le pouls est vérifié par le miroir et le savant est compétent dans le cur. Les veines flottent sur la peau et la force du pouls est faible. Généralement, il est composé de plus de 3 à 4 unités de pouls. Les veines sont plus minces et parfois doublées par rapport aux veines normales. Les veines normales ont une largeur de deux carrés. La largeur nest quune grille sur la base donde, et il nya pas de cas particulier pour la fréquence du pouls.
Pulse : Le pouls est difficile à draguer, sa forme est courte et la stagnation humide est comme une raclée de bambou.La maladie est lente et difficile à manger et il n'est pas difficile d'endommager le sang et de blesser l'amende.
Maladie, nom du pouls. Aussi connu comme l'urgence. Le pouls se précipite, surtout quand il ne reste plus que quelques impulsions. Les adultes meurent. Plus commun dans la fièvre aiguë. Si la personne blessée est blessée, voyez la maladie et la plupart dentre eux sont des syndromes critiques. Si la femme enceinte voit ce pouls sans maladie, c'est le pouls de la naissance, appelé le méridien.
Pouls serré: une sorte de pouls. Le pouls est fort et puissant, et il convient de parler durgence, comme de faire tourner une corde. Commun dans le froid mal en dehors du faisceau ou le froid dans le froid, le froid et la stagnation des aliments, des douleurs abdominales, des douleurs articulaires et d'autres symptômes.
Nud: fait référence à une veine composite d'arythmie. La formation des collatérales est dérivée de divers battements prématurés ou blocs de conduction dans les arythmies, et peut également être trouvée chez les personnes normales (mais doit exclure les maladies cardiaques) et les troubles émotionnels, l'alcool et le tabac excessifs.
veine: large et avec une impulsion au milieu. Plus commun dans le pouls après le saignement.
Une veine, une sorte de pouls. Le pouls est vraiment long, l'accord est long, le flotteur est pris, le milieu n'est pas pris, le naufrage est obtenu et il est ferme. Plus commun dans l'accumulation de froid et de froid, tels que les symptômes, les expectorations, les expectorations et ainsi de suite.
Impulsion flottante: se réfère à la pression du doigt, appuyez sur l'impulsion légèrement faible.
Volt, nom pulsé. Fait référence à une impulsion. Les veines viennent au vague, et la pression des tendons est le début. Parce que les mauvais esprits sont à lintérieur, le pouls ne peut pas circuler et la stagnation du pouls nest pas évidente et le pouls volcanique apparaît; si le yang est en baisse, le sang ne peut pas être encouragé. Le premier est plus commun dans la maladie violente diabolique, le dernier est plus commun dans la maladie chronique.
Veine cuir: un pouls. C'est-à-dire flottant et pointant, creux et forts, tels que le pouls du tambour. Une femme est à moitié produite et saigne, et l'homme est sanglant ou "rêve".
Promouvoir le pouls: Une sorte de pouls, ce qui signifie que le pouls est urgent et qu'il y a des intervalles irréguliers. Plus fréquents dans la stagnation du yang et du qi, la stase sanguine, la stagnation, les maladies du cur liées aux aliments et rhumatismaux, les maladies coronariennes.
Veine longue: une sorte de pouls, dont le pouls apparaît comme la longueur de la tête et de la queue, dépassant la norme. C'est principalement par les mauvais esprits, la justice n'est pas mauvaise et le mal se bat.
Shenmai: l'un des pouls. La position des impulsions est basse, il ne faut pas faire référence à la lumière et l'impulsion d'origine est à nouveau enfoncée. "Pouls": "L'absence de pouls en baisse, selon plus que suffisant." En raison de la maladie et de la stagnation du sang, le sang est emprisonné à l'intérieur, le pouls est lourd et puissant, pour preuve: si les viscères sont faibles, le sang n'est pas saturé, le pouls est faible, le pouls est faible et faible, pour le déficit.
Impulsion différée: Cela signifie que chaque battement a moins de quatre battements, cest-à-dire que le pouls est inférieur à soixante fois par minute. Les facteurs pathologiques directs sont la bradycardie sinusale et le bloc auriculo-ventriculaire; lexcitabilité du nerf vague telle que la jaunisse, les vomissements, la névrose, la douleur, etc., peut provoquer un retard veineux neuropathique.
Si le pouls est plus de 100 fois par minute, on parle de pouls rapide. Peut présenter une tachycardie, une hyperthyroïdie ou une anémie sévère. La cause de la tachycardie: facteurs physiologiques tels que l'exercice stimulant, facteurs pathologiques tels que la conduction cardiaque anormale, la myocardite virale, l'hyperthyroïdie et d'autres facteurs tels que le manque d'exercice, mental et autres. À l'heure actuelle, seul un traitement symptomatique de soutien est nécessaire et un ajustement est apporté en association avec un régime alimentaire et un exercice modéré.
