Front et pommettes saillants
introduction
Introduction Les symptômes cliniques de l'acromégalie se manifestent souvent par le front et le tibia. L'acromégalie est une maladie hyperproliférative de la peau et des os causée par une sécrétion excessive d'hormone de croissance causée par une hyperplasie ou une tumeur.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
La maladie est causée par une sécrétion excessive dhormone de croissance dans lhypophyse provoquée par des tumeurs hypophysaires ou dautres causes. La sécrétion de GH a un rythme circadien significatif et le pic de la sécrétion chez ladulte est surtout nocturne. GH agit principalement pour favoriser la croissance du tissu osseux, du muscle, du tissu conjonctif et des viscères, favoriser la synthèse de l'ADN et de l'ARN, lutter contre l'insuline pour favoriser la rétention de sodium et stimuler le corps à sécréter certains peptides, tels que les médiateurs de croissance. Leffet de la GH sur le métabolisme du glucose est analogue à celui de linsuline et anti-insuline: le premier survient plus tôt et le dernier plus tard: la GH a également un effet direct sur les cellules des îlots B. Environ un quart des patients peuvent être atteints de diabète en même temps. Somatomedin (SM) est dérivé du foie et peut augmenter la croissance du cartilage en raison de l'influence de la synthèse protéique de l'ADN et de l'ARN. Les facteurs de croissance comprennent les facteurs A, B et C, qui peuvent médier l'effet de croissance de la GH sur les os. . L'interleukine A (SmA) stimule la synthèse du collagène et de non-collagène, tandis que l'interleukine C (SmC) stimule la synthèse du collagène dans les ostéoblastes.Le BGP agit à la suite de l'action de la GH par la SmA.
Trop de GH peut accélérer la formation et la maturation des os et favoriser leur croissance. Le remodelage osseux augmente et le remodelage osseux est accéléré. Le nanisme hypophysaire provoque larrêt ou le retard de la croissance osseuse en raison dun déficit en GH. Dans le corps humain, la GH peut augmenter l'absorption intestinale de calcium, la formation osseuse et la minéralisation osseuse, ainsi que la masse osseuse. In vitro, elle ne peut pas stimuler directement la formation de la matrice osseuse. L'interleukine a un effet favorisant la croissance sur divers tissus, peut médier l'effet de la GH sur la croissance des os et favorise la croissance des os et du cartilage. La GH peut modifier le rythme circadien du phosphore sérique, augmenter le phosphore sanguin, augmenter le TRP et modifier le taux maximal de réabsorption / filtration glomérulaire (TMP / GFR) du phosphore rénal, augmentant encore le phosphore sanguin. La GH favorise une augmentation du TRP et inhibe la sécrétion de PTH, abaissant ainsi les niveaux de PTH et augmentant également le phosphore sanguin.
Lorsque le régime alimentaire du patient est insuffisant en calcium, son bilan calcique peut être négatif, ce qui entraîne une ostéoporose. Après augmentation de l'apport en calcium, il peut être converti en un bilan calcique positif. À mesure que le remodelage osseux augmente, le DFG augmente et le TRGa diminue, ce qui favorise l'augmentation du taux de calcium urinaire élevé et augmente encore le nombre de lésions osseuses. La GH peut stimuler la formation d'os sous-périosté et les fibroblastes épithéliaux se différencient en ostéoblastes primitifs, favorisent la formation de nouveaux os et l'activité de l'épithélium normal normal est réactivée.Le cartilage de la plaque épiphysaire est actif et favorise les ostéophytes. Hyperplasie du cartilage. GH peut également favoriser les modifications du tissu conjonctif au niveau des articulations, les capsules articulaires deviennent plus épaisses, le coussinet adipeux est fibreux et le tissu fibreux des articulations des os et des cartilages et du périoste prolifère. L'ostéoporose dans l'acromégalie est différente de la perte osseuse dans d'autres cas d'ostéoporose, mais augmente la formation d'os cortical avec un taux accru de conversion du calcium, une augmentation de la masse osseuse, une hyperplasie osseuse et l'ostéoporose, ou Tels que l'absorption d'os de selle, l'absorption d'os de selle et d'autres anomalies.
(deux) pathogenèse
Étant donné que l'hypophyse sécrète excessivement l'hormone de croissance, l'hypophyse peut provoquer une maladie gigantesque avant la fermeture des os avant la puberté, tandis que les adultes dont les os sont fermés peuvent provoquer un élargissement des mains, des pieds, des tissus mous, des organes internes et certains os plats. Acromégalie
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen de routine tomodensitométrique maxillo-facial 5
Acromégalie: apparition lente, maux de tête, perte de vision, anomalie du champ visuel, visage spécial: mâchoire élargie, front et tibia, lèvre épaisse, nez large, langue large, langue large, visage rugueux, peau épaisse, mains et pieds Hypertrophie
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de la protrusion du front et de l'humérus:
1. Acromégalie: Maladie familiale ou constitutionnelle, son apparence a changé depuis lenfance et son apparence est semblable à celle de lacromégalie, mais dans une moindre mesure. Aucune anomalie na été constatée lors de lexamen et les niveaux de GH plasmatique ne sont pas élevés. L'examen radiographique de la selle ne s'étire pas, le BMC est normal.
2. Il nya pas de maladie testiculaire géante: corps haut, atrophie des gonades, la distance entre les doigts dépasse la longueur du corps, la fermeture de lostéophyte est tardive, le vieillissement osseux est retardé, la radiographie montre une petite selle, la structure osseuse est plus petite que la maladie géante et lacromégalie. La fonction gonadique a disparu, les niveaux d'hormone sexuelle ont été mutés, les niveaux de GH ne sont pas élevés et d'autres tests biochimiques et de laboratoire tels que l'acromégalie ont été trouvés.
3. Hypertrophie squelettique de la peau des mains et des pieds: la plupart des patients sont des hommes, leur forme est similaire à celle de l'acromégalie, mais les étudiants en endocrine atteints d'acromégalie présentent des troubles métaboliques. Le taux de GH sanguin est normal, la selle ne grossit pas, le crâne n'est pas grand et les modifications osseuses ne sont pas évidentes.
4. Les vertèbres lombaires, le sella et l'examen radiographique du front et de l'humérus aux rayons X des mains et des pieds ont des performances particulières: la mesure de la GH indique que la GH est sécrétée de manière excessive et peut donc être différenciée de la spondylarthrite ankylosante. Les lésions tardives sont similaires à l'arthrose provoquée par d'autres causes et sont difficiles à identifier.
Acromégalie: apparition lente, maux de tête, perte de vision, anomalie du champ visuel, visage spécial: mâchoire élargie, front et tibia, lèvre épaisse, nez large, langue large, langue large, visage rugueux, peau épaisse, mains et pieds Hypertrophie
