forte fièvre
introduction
Introduction Une forte fièvre ne signifie pas que la température corporelle dépasse 39,1 ° C. Lhyperthermie se divise en hyperthermie aiguë et hyperthermie à long terme, lhyperthermie aiguë étant plus fréquente dans les maladies inductives infectieuses et allergiques, tandis que lhyperthermie à long terme peut être observée dans les cas de septicémie, dinfection à Salmonella, de tuberculose, de rhumatisme rhumatismal et de rhumatisme juvénile.
Agent pathogène
Cause
(1) fièvre élevée aiguë
Maladie infectieuse
Maladies infectieuses aiguës précoces, maladies infectieuses aiguës de divers systèmes.
2. Maladies non infectieuses
Syndrome de chaleur, fièvre de déshydratation néonatale, lésion intracrânienne, convulsions et crises d'épilepsie.
3. réaction allergique
Allergies, sérum allogénique, réponse à la vaccination, perfusion, réactions à la transfusion, etc.
(2) fièvre élevée à long terme
Maladie commune
Septicémie, infection à Salmonella, tuberculose, rhumatisme articulaire aigu, rhumatismes juvéniles, etc.
2. Maladie rare
Tumeurs malignes (leucémie, lymphome malin, histiocytose maligne), maladie du tissu conjonctif.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Densité relative du liquide céphalo-rachidien Transparence du liquide céphalo-rachidien Injection artérielle Comparaison de pigments
(1) Points d'information sur les antécédents médicaux
Demandez les antécédents médicaux en détail, faites attention à:
1. Incitation: Il n'y a pas de traumatisme cutané ni d'antécédents de crachats dans les 2 à 3 semaines précédant la fièvre, il n'y a pas d'antécédent d'épidémie dans les 1 à 3 dernières semaines et il n'y a pas d'antécédent de contact avec la schistosomiase depuis 1 mois. Un traumatisme cutané et une paralysie sont des indices pour le diagnostic de la septicémie. Si vous avez des antécédents d'épidémie de maladies infectieuses, envisagez les maladies infectieuses aiguës; la chirurgie abdominale après une fièvre doit prendre en compte la cavité abdominale, les infections pelviennes telles que les abcès sous-bras, les abcès intestinaux, les organes creux, etc.
2. Début de la saison: début de l'hiver et du printemps, plus fréquent dans la rougeole, épidémie de méningite cérébro-spinale, été et automne, incidence plus fréquente dans l'encéphalite japonaise, paludisme, typhoïde, dysenterie, coup de chaleur.
3. Méthode de levage de la température corporelle:
On observe de la fièvre soudaine dans les cas de paludisme, de pyélonéphrite aiguë, de pneumonie lobaire, de sepsie, de réaction à la perfusion, etc., au début de la fièvre typhoïde, de tuberculose, de brucellose, etc., baisse soudaine du paludisme, pyélonéphrite aiguë, grandes feuilles Pneumonie, réaction à la perfusion et prise d'antipyrétiques, le type descendant est observé pendant la période de rémission de la typhoïde, le rhumatisme articulaire aigu et les maladies infectieuses lorsque le traitement antibiotique est efficace.
4. Symptômes associés
(1) fièvre liée à la guerre froide, plus fréquente dans les cas de sepsie, de pneumonie lobaire, de cholécystite aiguë, de pyélonéphrite aiguë, de méningite cérébro-spinale épidémique, de paludisme, de fièvre médicamenteuse, d'hémolyse aiguë et de réaction à la perfusion, de typhus épidémique, de perroquet Chaleur, variole, fièvre hémorragique épidémique, mononucléose infectieuse.
(2) avec mal de gorge, plus fréquent dans les infections des voies respiratoires supérieures, amygdalite suppurée, avec toux, toux, retrouvé dans les infections respiratoires aiguës et les infections pulmonaires.
(3) avec douleur à la poitrine, observée dans les cas de pneumonie, de pleurésie, d'infarctus du myocarde, d'abcès pulmonaire, etc.
(4) avec douleurs abdominales, nausées, vomissements, constatés dans les cas de dysenterie bactérienne aiguë, de cholécystite aiguë, de pyélonéphrite aiguë, de lymphadénite mésentérique aiguë, dentérite nécrotique aiguë hémorragique, de pancréatite aiguë, de gastro-entérite aiguë.
(5) avec des maux de tête, observés dans les cas dencéphalite, de méningite, dabcès cérébral, etc.
(6) avec douleurs musculaires observées dans les cas de myosite, dermatomyosite, trichinose, maladie du légionnaire, leptospirose, fièvre médicamenteuse.
(7) Douleurs articulaires systémiques, observées dans les maladies du tissu conjonctif, la goutte, l'arthrite psoriasique, etc.
(8) avec des troubles neurologiques, trouvés dans l'encéphalite, la méningite, l'encéphalopathie infectieuse toxique, l'hémorragie cérébrale, le coup de chaleur, l'artérite temporale, l'encéphalopathie du lupus et ainsi de suite.
(9) fièvre avec des symptômes d'empoisonnement évidents trouvés dans les infections graves, en particulier la septicémie.
(10) Qu'elle soit accompagnée d'éruption cutanée ou d'éruption cutanée: la fièvre du 1 er apparaît, une éruption cutanée trouvée dans la varicelle, l'éruption du 2 ème jour, visible dans la fièvre scarlatine; Fièvre typhoïde, on observe une éruption cutanée le 6.
(deux), examen physique
Un examen physique complet devrait être effectué, mais il convient de noter que:
1. État général et examen systémique de la muqueuse cutanée, faites attention à l'état nutritionnel systémique. La cachexie suggère une tuberculose grave et des tumeurs malignes. Faites attention au type d'éruption cutanée et d'éruption cutanée: on observe la peste dans les érysipèles et le typhus, l'érythème facial, le bout des doigts et l'érythème péri-orbital suggèrent un lupus érythémateux systémique (SLE); Fièvre médicamenteuse; on observe une éruption cutanée de rose dans les cas de fièvre typhoïde et de fièvre paratyphoïde. Les conjonctives des expectorations et la peau sont légèrement stagnantes, et les nodules de l'osler avec sensibilité au bout des doigts, orteils et muscles des poissons grands et petits se retrouvent dans l'endocardite infectieuse. Le palais mou, les aisselles ont un point de saignement semblable à un cordon ou à une égratignure, présent dans la fièvre hémorragique épidémique. Peau dispersée dans les taches, ecchymose, purpura trouvée dans l'anémie aplasique, la leucémie aiguë et le syndrome du tissu conjonctif malin. Les grandes plaques suggèrent une coagulation intravasculaire diffuse; les personnes présentant un gonflement cutané devraient envisager une sepsie ou une sepsie. 2. Faites attention au gonflement des ganglions lymphatiques du corps entier. Les ganglions lymphatiques locaux sont gonflés, mous et sensibles, compte tenu de linflammation dans la zone de drainage correspondante. Les ganglions lymphatiques locaux sont élargis, durs, pas de tendresse et peuvent être des métastases cancéreuses ou un lymphome. Une adénopathie systémique est observée dans les lymphomes, les leucémies aiguës et chroniques, la mononucléose infectieuse, le lupus érythémateux systémique, etc.
3. Examen de la tête et du cou: l'hyperémie conjonctivale est plus fréquente dans les cas de rougeole, de fièvre hémorragique, de typhus; l'élargissement des amygdales, accompagné d'un exsudat jaune-blanc attaché à l'amygdalite suppurative; l'écoulement purulent du conduit auditif externe est une otite moyenne suppurative La mastoïdite est une enflure et une sensibilité mastoïdiennes, la raideur de la nuque est visible dans les méningites et méningo-encéphalites, le goitre est associé à une hypermétropie et une hyperthermie lors de la crise d'hyperthyroïdie.
4. Affections cardiaques: le cur se dilate et de nouveaux souffles systoliques indiquent un rhumatisme articulaire aigu. Dans le cas d'une cardiopathie valvulaire, la nature du bruit change et une endocardite infectieuse doit être envisagée.
5. Examen pulmonaire: un côté des poumons avec une matité localisée, une fibrillation vocale accrue, des râles humides, suggérant une pneumonie lobaire, des râles humides fixes ou répétés dans la partie inférieure de la poitrine ou du dos, observés dans une bronchectasie avec infection secondaire; La percussion de la partie inférieure du poumon a été exprimée et les bruits respiratoires et les tremblements ont été réduits, suggérant un épanchement pleural.
6. Examen abdominal: sensibilité de la vésicule biliaire, signe de Murphy positif avec peau, coloration jaune sclérotique, suggérant une cholécystite, une fièvre de cholélithiase. Tendresse apparente dans le haut de l'abdomen, taches gris-violettes sur les côtes (signe de Gray-Turner) ou cyanose cutanée ombilicale (signe de Gullen), retrouvées dans la pancréatite nécrosante hémorragique. Abdomen inférieur droit ou sensibilité abdominale totale, parfois avec masse abdominale, paroi abdominale ou périnée avec fistule, mauvaise nutrition systémique, en tenant compte de la maladie de Crohn (maladie de Crohn). Hépatomégalie, dure, avec des nodules ou des morceaux géants à la surface, suggérant une fièvre de cancer du foie. Le foie et la rate sont hypertrophiés en même temps, ce qui peut se retrouver dans la leucémie, le lymphome, l'histiocytose maligne, le lupus érythémateux disséminé, etc. Tendresse des côtes saisonnière, crachats dans les reins, suggérant une infection des voies urinaires supérieures.
7. Examen des membres et du système nerveux: clubbing avec fièvre, trouvé dans le cancer du poumon, abcès du poumon, bronchectasie, endocardite infectieuse. On observe un gonflement et une sensibilité articulaires dans les cas de rhumatisme articulaire aigu, de lupus érythémateux ou de polyarthrite rhumatoïde. Des signes positifs de Klinefelter ou de Brinell sont observés dans les infections du système nerveux central.
(trois), inspection de laboratoire
En raison des nombreuses causes de la fièvre, un examen ciblé doit être effectué en fonction de la cause, mais les examens de routine suivants doivent être effectués:
1. Routine de sang, routine d'urine et routine fécale. Le neutrophile augmente avec la fièvre, courant dans les infections bactériennes, saignements majeurs, lésions tissulaires, neutropénie, observé dans les cas de fièvre typhoïde, fièvre paratyphoïde, infection virale aiguë, malaria, kala-azar, anémie aplastique aiguë, histiocytose maligne, Lupus érythémateux disséminé, tuberculose aiguë disséminée, leucémie aiguë non leucocytaire, neutropénie aiguë, etc. Les éosinophiles augmentent, fréquents dans la fièvre d'origine médicamenteuse, les maladies sériques, tandis que l'éosinophilie est observée dans la fièvre typhoïde. L'hyperthermie avec anémie est observée dans les cas d'hémolyse aiguë, d'anémie aplastique aiguë et de leucémie aiguë non leucocytaire.
2. Des hémocultures doivent être pratiquées lors de frissons et de forte fièvre, ainsi que lors d'un frottis sanguin. Examen de frottis sanguin: utile pour le diagnostic du paludisme, de la fièvre de régression, de la leucémie, du lupus érythémateux disséminé, de la leptospirose, etc.
3. Si la chaleur est supérieure à 1 semaine, il convient de l'utiliser pour la réaction lipidique, la réaction externe et le test d'agglutination de Brucella.
4. Les maladies respiratoires suspectées devraient être une fluoroscopie thoracique ou un examen radiologique thoracique, la culture d'expectorations, l'examen de frottis d'expectoration.
5. Une suspicion d'affection hépatique, de la fonction hépatique et d'une échographie B abdominale doit être effectuée.
6. Il y a une tendance à l'hémorragie, le temps de coagulation, les plaquettes, le temps de prothrombine doivent être déterminés.
7. Si vous suspectez une infection des voies urinaires, vous devriez faire une culture d'urine.
8. Pour ceux qui ont des analgésiques, test anti-streptolysine "O" et protéine C-réactive, anticorps anti-nucléaire, vitesse de sédimentation des érythrocytes, électrophorèse des protéines sériques, immunoglobuline et autres tests.
9. La cause de la forte fièvre est inconnue: sil nest pas efficace avec des antibiotiques, il est nécessaire de pratiquer une biopsie des ganglions lymphatiques et une biopsie de la moelle osseuse.
10. Examen sérologique: positif pour fata, trouvé dans les fièvre typhoïde, paratyphoïde, positif pour Faji, considérant le typhus, positif pour le test d'agglutination de Brucella, pour la brucellose, positif pour le test d'agglutination éosinophilique, pour le virus infectieux unique Hyperplasie des cellules nucléaires, test de condensation positif, considérant la pneumonie à mycoplasme.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Identification de la maladie:
(1) maladies infectieuses
Septicémie
Les infections courantes à Staphylococcus aureus et la septicémie à Gram négatif. Le premier est caractérisé par une éruption pléomorphe, un saignement de la peau, des gonflements et des douleurs dans les articulations, une endocardite et des lésions de migraine. Les leucocytes et les neutrophiles du sang périphérique étaient significativement élevés. La septicémie à Gram négatif est souvent une chaleur de relaxation, une chaleur intermittente ou une fièvre bimodale, qui peut être associée à un pouls relativement lent, une éruption nécrotique, une hépatosplénomégalie et un choc septique. Chez certains patients, les leucocytes du sang périphérique peuvent ne pas être élevés. Plusieurs hémocultures et cultures de moelle osseuse sont utiles pour la détection des bactéries pathogènes, mais il est généralement admis que le meilleur moment pour prélever du sang devrait avoir lieu avant lutilisation dantibiotiques et en cas de frissons et de forte fièvre. Un test de lysat positif (LLT) indique la présence d'endotoxine de bacille à Gram négatif, mais également de faux positifs et de faux négatifs.
2. Tuberculose
(1) Tuberculose miliaire
Il peut y avoir des symptômes de fièvre élevée, de frissons, dessoufflement et dempoisonnement systémique, et les radiographies thoraciques montrent des nodules diffus.
(2) tuberculose pulmonaire invasive
Peut avoir de la fièvre, une toux, une hémoptysie, de la fatigue, une réduction, une perte de poids, des sueurs nocturnes, une culture de tuberculose de crachats peut être positif, une radiographie pulmonaire montre un ou les deux côtés du patch pulmonaire ou une ombre tachetée, ainsi qu'une fibrose et une calcification .
(3) tuberculose extrapulmonaire
Y compris la méningite tuberculeuse, la pleurésie tuberculeuse, la tuberculose péritonéale, la tuberculose ganglionnaire, la tuberculose rénale, etc. Symptômes cliniques d'intoxication systémique et symptômes associés. Les globules blancs sont généralement normaux ou légèrement élevés et peuvent entraîner une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes. Le test tuberculinique est positif. Le traitement diagnostique est efficace.
Fièvre typhoïde
Le début est lent, la température corporelle augmente dans une forme trapézoïdale, et le type de rétention continue à être chaud, accompagné d'apathie, de pouls relativement lent et d'éruption cutanée rose. Les cas typiques peuvent avoir une splénomégalie et une hépatomégalie à 1 semaine de la maladie. Le nombre de globules blancs était réduit, la réaction lipidique était positive et le bacille typhoïde avait été isolé de l'hémoculture. Au cours des dernières années, en raison de lusage généralisé des antibiotiques, le nombre de cas atypiques de fièvre typhoïde a augmenté, le nombre de complications a augmenté et les types sont complexes, ce qui doit être pris au sérieux.
4. Fièvre hémorragique épidémique
Les rats sont une source d'infection et peuvent être populaires au printemps et en été et en automne et en hiver. La classification clinique est divisée en fièvre, hypotension, oligurie, polyurie et récupération. La fièvre commence rapidement, la température corporelle se situe généralement entre 39 ° C et 40 ° C, le type de chaleur correspond à une chaleur plus relaxante, accompagnée de maux de tête, douleurs oculaires, paupières, vision trouble, soif, nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée, etc. Le visage et la paupière sont congestionnés, le haut de la poitrine est rouge et les aisselles visibles au point de saignement. Leucocytose, lymphocytose et diminution du nombre de plaquettes. Des radiographies pulmonaires peuvent entraîner des modifications exsudatives diffuses.
5. paludisme
Le taux d'incidence est élevé en été et en automne, et il y a un refroidissement évident avant une forte fièvre: la température corporelle peut dépasser 40 ° C, accompagnée de sueurs abondantes, d'une splénomégalie et d'une anémie, et le nombre de globules blancs est faible. Pour les patients soupçonnés de paludisme, tels que plusieurs frottis sanguins ou frottis médullaires nayant pas trouvé de parasites du paludisme, essayez la chloroquine comme traitement de diagnostic.
6. endocardite infectieuse
Chez les patients présentant une cardiopathie congénitale ou une valvule cardiaque rhumatismale, ou après une chirurgie cardiaque, forte fièvre inexpliquée accompagnée de fatigue généralisée, anémie et embolie progressives, examen physique des saignements sur la peau, les muqueuses, les ongles, etc. L'auscultation cardiaque a de nouveaux murmures ou des changements dans la nature du murmure d'origine, ou accompagnés d'arythmie, la possibilité de considérer cette maladie, une hémoculture répétée permet de confirmer le diagnostic.
7. SIDA
S'il existe deux ou plusieurs des groupes à haut risque suivants, le SIDA peut être envisagé:
(1) fièvre intermittente ou continue depuis plus d'un mois;
(2) adénopathies généralisées;
(3) Toux chronique ou diarrhée depuis plus d'un mois;
(4) perte de poids de plus de 10%;
(5) herpès zoster répété ou infection à herpès simplex;
(6) infection à Candida oropharyngée.
Un diagnostic plus poussé nécessite la détection d'anticorps du VIH et d'ARN du VIH, ainsi que le nombre de lymphocytes T CD4 +.
8. grippe
Bon hiver et printemps, facile à éclater. Plus souvent avec une forte fièvre, accompagnée de maux de tête, fatigue, courbatures, la température corporelle peut atteindre 39 ° C ~ 40 ° C, pendant 2 à 3 jours, retraite, congestion nasale, nez qui coule, mal de gorge, toux, stase de sang ou infection bactérienne combinée Pus, un petit nombre de patients peut avoir des difficultés à respirer ou des symptômes gastro-intestinaux. Le nombre de globules blancs est normal, réduit ou légèrement augmenté, et la proportion de lymphocytes peut être augmentée.
9. SRAS / syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS)
L'agent pathogène peut être un nouveau type de coronavirus, source d'infection pour ses patients et porteurs d'agents pathogènes latents, avec des gouttelettes d'air proches et un contact étroit comme moyen de transmission. Le processus clinique est rapide et la fièvre est le premier symptôme: la température corporelle est généralement supérieure à 38 ° C, ce qui peut être accompagné de maux de tête, de malaises généraux ou de douleurs musculaires, de toux sèche et de dyspnée, voire de détresse respiratoire. Le nombre de globules blancs n'augmente ni ne diminue généralement, souvent avec un nombre réduit de lymphocytes. Les radiographies thoraciques montraient des degrés variables d'ombres infiltrées par endroits ou réticulaires. Ce type de "pneumonie atypique" est différent de la pneumonie atypique connue pour être causée par Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella et les virus respiratoires courants. Elle est très contagieuse. Elle se présente sous forme de fortes manifestations cliniques. La maladie évolue rapidement et est nocive. Et d'autres caractéristiques, en particulier celles âgées de plus de 50 ans ou présentant une combinaison de maladies sous-jacentes, ont un mauvais pronostic.
10. Maladie du légionnaire
Il s'agit d'une infection respiratoire aiguë causée par Legionella, dont le mode de transmission est principalement l'inhalation par le système d'approvisionnement en eau, la climatisation et l'inhalation atomisée. Les personnes âgées et peu immunisées ont tendance à se développer. Lapparition se caractérise par une forte fièvre, des frissons, de la fatigue, des myalgies, une toux sèche, la diarrhée et des cas graves pouvant présenter des difficultés respiratoires et des symptômes neuropsychiatriques. Le nombre de globules blancs est augmenté et le noyau des neutrophiles est déplacé vers la gauche, ce qui peut être associé à un dysfonctionnement rénal. Au stade précoce de la radiographie thoracique, une infiltration alvéolaire périphérique ressemblant à une plaque, suivie par une consolidation pulmonaire, le lobe inférieur est plus fréquente.
11. pneumonie bactérienne aiguë
C'est une inflammation des poumons causée par une infection bactérienne. Selon l'étendue de l'atteinte lésionnelle, il est divisé en pneumonie lobaire et pneumonie bronchique. Le patient a de la fièvre, une toux, des expectorations et des expectorations purulentes, une radiographie thoracique montrant une ombre infiltrante inflammatoire dans les poumons, une augmentation du nombre de globules blancs ou du nombre de neutrophiles, ou une culture d'expectorations qualifiée pouvant isoler des agents pathogènes significatifs.
12. Infection locale
Abcès du foie, voies biliaires et infection aiguë de l'appareil génital, abcès intra-abdominal sont plus fréquents, infection aiguë peut provoquer une forte fièvre, fatigue, maux de dos, douleurs abdominales, nausées, vomissements et autres symptômes accompagnant, devraient être observés des signes physiques, et répétée L'inspection et les examens auxiliaires sont d'une grande utilité pour la découverte de lésions.
13. Infections fongiques
Les patients ayant une utilisation prolongée d'antibiotiques, de glucocorticoïdes ou d'immunosuppresseurs sont sujets aux infections fongiques opportunistes. Les manifestations cliniques de la fièvre peuvent continuer, avec frissons, sueurs nocturnes, anorexie, perte de poids, malaise général ou toux, hémoptysie, etc., doivent envisager la possibilité d'une infection par l'oropharynx ou une infection fongique profonde, une culture fongique conditionnelle ou l'observation d'un médicament antifongique Traitement.
(2) maladies non infectieuses
1. Lupus érythémateux systémique (LES)
Plus fréquente chez les jeunes femmes, la fièvre dure plus longtemps. L'exacerbation aiguë a une forte fièvre, la température corporelle peut atteindre 39 ° C à 40 ° C, davantage avec des douleurs articulaires, des lésions cutanées, un érythème papillon du visage, une allergie au soleil, une anémie, une fatigue, des spasmes artériels du membre, des saignements. Des tests cliniques et de laboratoire ont montré des lésions du foie, des reins, du cur, des poumons et dautres organes, une anémie hémolytique, des globules blancs, une thrombocytopénie, une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes, une augmentation des anticorps antinucléaires (taux le plus élevé), des anticorps anti-muscle lisse Plus élevé), cellules lupiques trouvées dans la moelle osseuse et le sang périphérique, ou positifs pour une biopsie cutanée. 2. La fièvre rhumatismale envahit souvent les adolescents et a souvent des antécédents de pharyngite ou d'amygdalite aiguë. Il sagit dune allergie systémique provoquée par une infection à streptocoque hémolytique. La plupart des patients ont de la fièvre, la plupart d'entre eux présentent une chaleur irrégulière, souvent accompagnée de douleurs articulaires migratoires, d'une augmentation de la fréquence cardiaque et d'arythmie. Certains patients ont un érythème en anneau sur le tronc et à l'intérieur des membres. Des nodules sous-cutanés peuvent être observés dans la zone de l'articulation touchée, qui est dure et indolore et n'adhère pas à la peau. Tests de laboratoire visant à déterminer la vitesse de sédimentation accélérée des érythrocytes, l'augmentation de la mucine et l'augmentation du titre en anti-streptolysine "O".
3. Dermatomyosite
Les manifestations cliniques sont une forte fièvre, un inconfort général, une fatigue extrême et une symétrie douleur et tendresse musculaires, ce qui empêche les patients de sasseoir et de sétirer.
4. Maladie des alambics
L'ancien nom "variante de sous-septicémie" est caractérisé par une fièvre élevée, des éruptions cutanées et des symptômes articulaires intermittents. En outre, il existe des adénopathies, une hépatosplénomégalie, une numération des globules blancs, une vitesse de sédimentation des érythrocytes, un facteur rhumatoïde et des anticorps antinucléaires sont négatifs, des hémocultures répétées, un traitement antibiotique invalide, un traitement aux glucocorticoïdes efficace.
5. maladie du sang
La leucémie aiguë, le lymphome malin, lhistiocytose maligne, le syndrome myélodysplasique, lanémie aplastique aiguë, le myélome multiple et dautres maladies du sang peuvent être caractérisés par une fièvre persistante. La fièvre est principalement de relaxation, intermittente ou périodique. La fièvre peut être retardée de plusieurs semaines à plusieurs mois.Les patients présentant divers degrés de pâleur, tendance au saignement, hépatosplénomégalie ou lymphadénopathie nécessitent souvent une aspiration de la moelle osseuse, une biopsie des ganglions lymphatiques, etc. Peut être diagnostiqué.
6. Diverses tumeurs malignes
Les patients atteints de tumeur peuvent présenter une fièvre modérée ou modérée, notamment du tube digestif, une tumeur maligne des voies respiratoires, un ostéosarcome, un cancer du rein, un cancer de la surrénale, ainsi que des patients présentant une perte progressive de l'appétit, une perte d'appétit et des symptômes d'organes malades. .
7. fièvre du médicament
Les patients atteints de fièvre utilisent des analgésiques antipyrétiques, des sulfamides, certains antibiotiques, des somnifères, etc., mais la fièvre continue de monter ou de remonter ou, en l'absence de fièvre auparavant, il n'y a aucune nouvelle preuve d'infection accompagnée d'une éruption pléomorphe. Les douleurs articulaires, les adénopathies et léosinophilie, les patients en général en bon état, aucun symptôme dempoisonnement, doivent envisager la possibilité dune fièvre due au médicament. Les médicaments suspects peuvent être arrêtés sous surveillance attentive Si la température corporelle redevient normale au bout de quelques jours, un diagnostic de fièvre du médicament peut être posé.
