douleur corporelle
introduction
Introduction La classification des parties douloureuses peut être divisée en trois catégories: douleur physique, douleur viscérale et douleur cardiaque. Cependant, les douleurs multiples se rapportent généralement aux symptômes physiques des membres et de plusieurs parties du tronc. Ce type de division est large et varie en degré, et une douleur de nature variable est également appelée douleur corporelle. Souffrant de douleurs multiples, principalement dues à des maladies systémiques, mais les lésions locales ne doivent pas être ignorées.
Agent pathogène
Cause
Classification étiologique
(A) la cause de la douleur musculaire multiple 1 fatigue myalgie. 2 myalgies virales. 3 myalgie infectieuse aiguë. 4 types de rhumatismes et de myalgies rhumatismales. 5 Myalgie causée par des maladies immunoréactives telles que polymyosite et dermatomyosite. 6 myalgies toxiques. 7 troubles musculaires héréditaires tels que la maladie de stockage de glycogène myalgie. Dysfonctionnement endocrinien tel que la myalgie diabétique amyotrophique. 2 spasmes musculaires, spasmes des mains et des pieds.
(B) la cause de la douleur polyarticulaire
Maladie articulaire infectieuse: telle que la brucellose, la tuberculose, etc., cette maladie articulaire infectieuse peut être causée par une infection bactérienne ou par une infection à mycoplasmes provoquée par l'arthrite mycoplasmique. Les infections virales peuvent également provoquer des maladies articulaires infectieuses, telles que larthrite rubéoleuse, larthrite sexuellement transmissible, la syphilis articulaire produite par la stimulation de la toxine du tréponème. 2 Maladies articulaires post-infectieuses: telles que douleurs multi-articulaires causées par une infection à Salmonella, mais non à cause de la présence de bactéries dans les articulations pour provoquer des lésions articulaires. 3 maladies articulaires métaboliques: telles que la calcinose du cartilage articulaire, la goutte, l'hémochromatose, etc. 4 réactions allergiques et maladies articulaires immunoréactives: telles que la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrite sérique, l'arthrite d'origine médicamenteuse. 5 maladies articulaires mécaniques et dégénératives: telles que le syndrome d'activité excessive, l'arthrite traumatique aiguë, l'arthrose, etc. 6 douleurs articulaires idiopathiques: telles que synovite pigmentée villonodulaire, arthrite intermittente.
(C) les causes de la douleur osseuse multiple: 1 dysfonctionnement du système endocrinien: chez les femmes ménopausées atteintes d'ostéoporose, d'hyperfonctionnement de la thyroïde et de la parathyroïde, le syndrome de Cushing peut entraîner des modifications osseuses entraînant de multiples Symptômes de douleur osseuse. 2 myélome multiple, métastases osseuses multiples, pouvant produire plusieurs symptômes de douleur osseuse. 3 maladies liées à un dysfonctionnement métabolique nutritionnel: telles que l'ostéomalacie, le scorbut, etc. 4 Douleur osseuse toxique, telle que vomissements, intoxication à la vitamine A, fluorose, etc.
Mécanisme
Dans la clinique, la "douleur" est un symptôme très commun et important. Elle est causée par une variété de stimuli nocifs. La douleur est une sensation subjective dans le corps. Lorsqu'une partie du système sensoriel est stimulée par la lésion, Douleur: le récepteur sensoriel est un transducteur de signaux de stimulation nocifs.Les processus pathophysiologiques douloureux sont les suivants: récepteurs de la douleur, nerfs périphériques conduisant la douleur, faisceaux de douleur transmis, centres sous-corticaux douloureux et douleur. Centre de haut niveau Il existe trois types de récepteurs de la douleur dans le corps humain: 1 récepteur de la douleur superficielle, 2 récepteurs de la douleur profonde, 3 récepteurs de la douleur viscéraux, dont la densité de distribution varie selon les organes, les tissus et les parties.Les récepteurs de la douleur profonde sont principalement distribués dans le sarcolemme. , capsule articulaire, ligament, périoste; muscle, muscle, paroi vasculaire, etc. Un stress mécanique tel que la pression, la tension peut causer une douleur osseuse grave, un hématome à la fin de la fracture peut stimuler le périoste à provoquer une douleur osseuse aiguë, une suppuration aiguë L'ostéomyélite sexuelle peut être une hyperhémie due à une vasodilatation locale, la pression tissulaire exsudative des tissus locaux augmente, ce qui stimule les récepteurs profonds Produit de la douleur.
Les récepteurs de la douleur profonde intramusculaire peuvent être douloureux par des modifications de la pression intramusculaire, une hypoxie des tissus musculaires et des stimuli physiques et chimiques. Une augmentation de l'acide lactique et de l'histamine dans les tissus musculaires peut causer des douleurs musculaires, et une contraction musculaire sévère causée par diverses causes peut causer des douleurs musculaires profondes et profondes. Les ligaments des ligaments et des muscles sont des cellules de Golgi, des sacs de Vatter-Paccini, etc., qui sont sensibles aux stimuli tels que les contractions, les coups et les tensions.Les stimuli inflammatoires chroniques locaux peuvent causer une douleur à long terme.
La stimulation des vaisseaux sanguins peut provoquer une paralysie: le tissu musculaire fourni provoque une douleur ischémique, des douleurs aux articulations myéloïdes et aux articulations du genou et une douleur causée par une augmentation de la pression intra-osseuse provoquée par des modifications du flux sanguin osseux.
La couche fibreuse de la capsule articulaire est riche en fibres nerveuses de la tige du corps et en fibres proprioceptives, sensibles à la douleur et aux sensations profondes, tandis que le tissu synovial est moins nerveux et que le cartilage articulaire ne présente pas de répartition nerveuse. La douleur articulaire est principalement répartie sur la capsule articulaire et le ligament. Les récepteurs de la douleur profonde jouent un rôle majeur.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Sérum Immunoglobuline M (IgM) Sérum Immunoglobuline (Ig) anti-virus de la fièvre hémorragique anti-épidémique (EHF-AB) Sérum complémentaire C7 Alanine aminotransférase (ALT)
Dans le diagnostic de la douleur multiple en tant que symptôme principal de la maladie, vous devez vous fier au patient pour d'autres symptômes, associés à un examen physique approfondi et aux tests de laboratoire nécessaires, grâce à l'analyse et à l'utilisation sélective de certains tests de laboratoire auxiliaires décisifs, Et une variété d'autres méthodes d'examen spécifiques, selon les résultats de l'examen, peuvent être diagnostiquées de manière approximative.
Tout d'abord, les antécédents médicaux
Tout dabord, nous devons comprendre la durée de la douleur, la nature de la douleur et la présence de facteurs prédisposants, car de nombreuses douleurs ou une douleur accrue peuvent avoir des conditions et des facteurs inducteurs évidents. Telles que la douleur fonctionnelle dans la marée, environnement humide et frais est sujette à l'attaque: blessure au ligament et l'inflammation dans une certaine position, la douleur est nettement pire. Lorsque vous observez plusieurs symptômes de douleur, faites attention aux symptômes qui y sont associés. Chaque maladie douloureuse est accompagnée de divers symptômes. La maîtrise de ces symptômes et de leur degré est très importante pour le diagnostic, ce qui peut limiter le diagnostic à Un certain type de maladie ou une maladie. Il est essentiel de recueillir les antécédents médicaux et les consultations, car il sagit de la première étape pour comprendre létat, confirmer le diagnostic et le diagnostic différentiel, informer le sens de lexamen et trouver la source de la maladie.
Deuxièmement, l'examen physique
Dans le cas de maladies présentant de multiples symptômes douloureux, lexamen physique peut non seulement se limiter à lexamen du site douloureux, mais aussi nécessiter un examen complet. Le premier examen doit être effectué et lexamen visuel du site douloureux doit être effectué en pleine exposition. Observez s'il y a un gonflement dans la région douloureuse, si la couleur de la peau a changé et si les vaisseaux sanguins locaux sont en colère. Avec ou sans atrophie musculaire. La palpation locale pour trouver les points sensibles, les points évoqués, l'analyse de la profondeur, de l'étendue, du degré et du lien de la douleur avec la douleur et la température de la peau, la tension et la force musculaires sont normales, l'examen de l'exercice est les membres examinés par des activités actives et passives Si les fonctions du tronc postérieur, des articulations, des muscles, des muscles et des vaisseaux sanguins sont normales. En vérifiant le bon enregistrement de la portée de l'activité, le degré, etc. L'examen de l'exercice est une méthode difficile à saisir dans le diagnostic différentiel de la douleur, et constitue également la méthode d'examen la plus vaste et la plus sujette aux erreurs. Par conséquent, pour chaque exercice, nous devons comprendre en détail le mécanisme de l'exercice, les muscles qui participent à cet exercice et les nerfs internes. Lors du diagnostic de douleurs multiples, la mesure est utilisée comme test auxiliaire, qui comprend principalement la pression artérielle. Mesure de la température corporelle, du poids et des membres.
Troisièmement, l'inspection de laboratoire
Pour un certain nombre de maladies douloureuses, un certain nombre de tests de laboratoire doivent être effectués pour obtenir une base de diagnostic. Pour les douleurs multiples causées par les os, les minéraux des os doivent être mesurés pour comprendre les modifications du calcium et du phosphore sériques. Pour la douleur causée par l'ostéoporose. En plus de l'examen et de l'examen de la phosphatase alcaline ci-dessus, l'ostéocalcine peut également être mesurée, qui est un indicateur sensible pour la mesure du remodelage osseux et possède un marqueur spécial dans la formation osseuse. Un myélome multiple suspecté peut vérifier la moelle osseuse, les protéines plasmatiques, les protéines urinaires (cette semaine, les personnes souffrant de protéines ont de multiples douleurs causées par des lésions musculaires, une vérification du système enzymatique est nécessaire, comme l'aspartate aminotransférase, la créatine phosphokinase, l'aldéhyde Les enzymes, etc., sont couramment utilisés pour les examens et les méthodes de culture pour les douleurs multiples causées par les maladies infectieuses, les analyses de sang et les réactions immunitaires.
En résumé, les tests de laboratoire sont essentiels au diagnostic des maladies douloureuses et constituent une partie importante du système de diagnostic global. Les éléments à vérifier doivent être basés sur les besoins réels de la clinique, une sélection ciblée, afin d'éviter les abus aveugles. Par exemple, la routine sanguine peut aider à identifier les douleurs douloureuses infectieuses et non infectieuses, et à déterminer la gravité et l'activité de la polyarthrite rhumatoïde. La RSE est la méthode la plus utilisée pour observer l'activité et le traitement du rhumatisme articulaire aigu et de la tuberculose. L'un des indicateurs, permettant de déterminer si le corps présente une inflammation et un type d'inflammation, chez les patients souffrant de douleur associée à une masse, utilise couramment la RSE pour déterminer la nature de la masse. On peut également estimer que certaines douleurs sont une maladie fonctionnelle ou organique: le dosage de lacide urique plasmatique a une valeur diagnostique unique pour les douleurs causées par la goutte; les douleurs multisites causées par la tumeur doivent être contrôlées pour déterminer la présence de protéines réactives humaines et de médicaments anti-phosphatases alcalines et acides. L'hémolysine streptococcique "O", le test d'agglutination au facteur rhumatoïde, etc. sont des éléments qui nécessitent de nombreux tests de détection de la douleur.
Quatrièmement, examen par imagerie des radionucléides, examen EMG
1. L'imagerie osseuse par radionucléides est également un moyen de diagnostiquer la douleur osseuse, car l'imagerie osseuse est un processus physiologique et biochimique qui reflète le métabolisme osseux. Lorsque ce processus n'a pas entraîné de modification de la structure ni de la forme de l'os, il Il est montré, et l'examen aux rayons X ne peut être détecté que lorsque la densité de la structure osseuse change, ce qui confère un diagnostic précoce aux maladies des os.
2. Électromyographie MGX doit juger de l'état de la fonction neuromusculaire en examinant la bioélectricité de l'activité de l'unité neuromusculaire. Peut être utilisé pour aider à diagnostiquer des douleurs multiples causées par des lésions musculaires.
Cinquièmement, l'examen d'imagerie
Les études d'imagerie jouent un rôle important dans le diagnostic des maladies douloureuses. Depuis les années 1980, les techniques de diagnostic par imagerie médicale se sont rapidement développées et divers appareils dimagerie médicale modernes ont été introduits et largement utilisés dans la pratique clinique.
(1) film radiographique
Le film standard radiologique est généralement utilisé comme l'une des méthodes d'examen préliminaire pour le diagnostic par imagerie.Pour la plupart des maladies des os et des articulations, un diagnostic qualitatif, quantitatif et localisé peut être établi sur la base des performances du film brut. Cependant, linconvénient du film simple est quil ne permet pas dobserver de manière dynamique le fonctionnement de lorgane, qui est également la principale méthode dexamen de la colonne vertébrale, des os des membres et du système articulaire.
(2) tomographie informatisée (CT)
Le principe d'imagerie de la tomodensitométrie est différent de la photographie aux rayons X. Elle ne repose pas sur les tissus ni sur les organes pour absorber les différences de rayons X, mais le film présente une intensité différente et produit donc des images en noir et blanc. Le scanner utilise un détecteur au lieu d'un film et sa sensibilité est grandement améliorée. Lors de la photographie, un faisceau de rayons X ou en éventail permet de numériser une partie du corps à lavenir.Le coefficient dabsorption de la structure en couche mince du rayon X est calculé en continu par un ordinateur électronique, puis la différence de micro-absorption du tissu est affichée par le dispositif de conversion du signal. Différents tissus et structures malades sont utilisés pour diagnostiquer et diagnostiquer différemment plusieurs maladies.
La tomodensitométrie est une méthode couramment utilisée pour la douleur dans la colonne vertébrale des extrémités. La tomodensitométrie des extrémités et de la colonne vertébrale est principalement transversale. Par conséquent, l'anatomie transversale de différentes parties doit être très familière, c'est-à-dire que le concept anatomique de la section transversale doit être établi et que la section longitudinale et l'anatomie transversale de différents axes doivent être analysées séparément afin de distinguer la différence entre la normale et la maladie. .
(3) résonance magnétique (MR)
Lémergence de la résonance magnétique est un autre développement de limagerie médicale après la tomodensitométrie. La résonance magnétique (RM), anciennement connue sous le nom de résonance magnétique nucléaire (IRM), est un nouveau type de résonance magnétique (RM) conçue pour empêcher les personnes de mal comprendre les dommages nucléaires subis par le système. L'application clinique de la méthode de diagnostic montre que la résonance magnétique est une technique d'imagerie avancée efficace et largement utilisée. Il présente des avantages uniques dans les troubles neurologiques et est plus unique que la tomodensitométrie à bien des égards. Les douleurs les plus précieuses, notamment les examens IRM des maladies des os, sont les tests d'imagerie les plus précieux. L'IRM permet de détecter l'état musculaire et la maladie osseuse du corps entier sans manifestations cliniques significatives. Les muscles normaux ont non seulement un signal de gris uniforme sur l'image d'écho de spin poids dynamique T1, mais également un signal de gris uniforme sur l'image de densité de proton et l'image dynamique T2. Le diagnostic et le diagnostic différentiel d'une maladie musculaire des membres changent principalement d'uniformité ou de non-uniformité et de symétrie ou d'asymétrie.
1, modifications musculaires systémiques de type I, observées dans les maladies suivantes: 1 myosite précoce, 2 atrophie neuromusculaire, 3 myopathie alcoolique, 4 myopathie diabétique, 5 myopathie à la cortisone, 6 muscle ischémique Maladie; 7 myopathie mitochondriale; 8 myopathie urémique; 9 ans.
2, type II, tous les groupes musculaires stéatose extensive, observés dans: 1 dystrophie musculaire de Duchenne tardive; 2 myosite terminale; 3 polio bilatérale.
3. Lésions à symétrie non uniforme de type III. Vu dans: 1 bande de dystrophie musculaire et myosite avancée, 2 myopathie de Pompe (dégénérescence neuromusculaire) 3 myopathie nucléaire centrale, 4 hypokaliémie familiale.
4. Les modifications de type non-uniformité d'asymétrie de type. Vu dans: 1 poliomyélite; 2 traumatismes, saignements, atrophie due à la désuétude, 3 tumeurs.
La RM a montré sa nature avancée dans l'examen des lésions du cerveau et de la colonne vertébrale et des maladies des articulations. Précision C'est une méthode indispensable d'examen en diagnostic et en diagnostic différentiel.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
(a) dermatomyosite et polymyosite
La maladie affecte principalement les muscles et la peau. Son apparition peut être liée au cancer et à linfection. L'âge d'apparition des patients se situe généralement entre 10 et 50 ans, mais il est plus fréquent chez les jeunes. La prévalence des femmes est environ deux fois plus élevée que celle des hommes. Des symptômes musculaires et des lésions cutanées peuvent survenir simultanément. Cependant, certains patients ont des lésions cutanées légères, même sans changement cutané, mais les lésions musculaires sont importantes et graves. Cette affection est généralement appelée "polymyosite".
L'inflammation, la dégénérescence et la dégénérescence musculaires sont les principaux symptômes de cette maladie: tout muscle peut être touché et les muscles proximaux sont souvent endommagés en premier, en particulier les membres proximaux, puis d'autres muscles. Symptômes initiaux, douleurs musculaires multiples et tendresse, faiblesse musculaire, faiblesse et faiblesse. Les actions du patient sont difficiles à déplacer, et les personnes sérieuses se lèvent et se retournent également. Le muscle malade est d'abord mou, puis dur, puis perd du poids et se contracte.
Le laboratoire a examiné des patients présentant une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes et une réduction des protéines sériques totales et de l'albumine. Le dosage de la créatine dans les urines de 24 h atteint souvent 300-1200 mg ou plus, et laspartate aminotransférase augmente de manière significative au cours de lactivité de la maladie.
Le diagnostic principal de cette maladie est le suivant: parties multiples de douleur, faiblesse et sensibilité musculaires, lésions cutanées, fièvre irrégulière et acidurie urique. Une fois la maladie colorée, il peut être utile daider la biopsie musculaire.
(deux) polyarthrite rhumatismale et rhumatoïde
1. Polyarthrite rhumatoïde: liée à linfection à streptocoque hémolytique du groupe A, on pense actuellement que la relation entre la polyarthrite rhumatoïde et le streptocoque est une réaction allergique ou une réaction allergique. D'un point de vue immunologique, il est connu que les streptocoques et leurs métabolites possèdent une antigénicité et une spécificité élevées et que des antigènes et des anticorps peuvent s'infiltrer dans les tissus conjonctifs du sang, provoquant ainsi leur dégénérescence et leur dissolution. Il y a un dème dans la membrane synoviale et les tissus environnants, une exsudation de fibrine et de granulocytes dans le liquide articulaire et aucune déformation articulaire ne se produit après la période active. La polyarthrite rhumatoïde typique est la polyarthrite migratoire. D'une articulation à l'autre, il est souvent impliqué de manière symétrique au niveau du genou, de la cheville, de l'épaule et du poignet. Coude, moelle et autres grosses articulations; rougeur locale, douleur, inflammation liée à la chaleur, mais non purulente, certains patients présentant plusieurs articulations simultanément, augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes, titre de l'agglutination anti-streptolysine "O" accru, activité La protéine C-réactive positive et l'augmentation de la hyaluronidase sérique ont été utilisées comme base de test. Cette maladie est plus sensible aux médicaments salicyliques.
2, la polyarthrite rhumatoïde (aussi appelée arthrite atrophique): est une cause indéterminée, avec polyarthrite, une maladie systémique chronique. Tous les tissus qui composent les articulations, tels que la membrane synoviale, le cartilage, les ligaments, les muscles et les os, portent des lésions. La plupart des patients développent de la douleur et de la raideur à partir dune articulation. Les articulations actives ou passives actives peuvent causer de la douleur. Les articulations commencent souvent par les petites articulations distales des extrémités et peuvent impliquer d'autres articulations, principalement les articulations interphalangiennes proximales, souvent avec un élargissement fusiforme, suivies des métacarpophalangiennes, des orteils, des poignets, des genoux, des coudes et des chevilles. Les épaules et les articulations. Les muscles près des articulations se contractent progressivement à cause de l'enflure et de la douleur dans les articulations et des mouvements. Même après la disparition de l'inflammation aiguë, en raison de la prolifération des tissus fibreux dans l'articulation, les tissus autour de l'articulation sont devenus durs et déformés et la fonction de l'articulation a été affectée de manière significative. Les patients étaient souvent accompagnés d'une anémie, d'une perte de poids, de nodules sous-cutanés, d'une splénomégalie et d'une conjonctivite. Sclérite et ainsi de suite. L'essai a examiné la vitesse de sédimentation des érythrocytes et s'est révélé positif pour le facteur rhumatoïde. Au début de l'examen aux rayons X, seuls les tissus mous gonflés se sont formés, puis l'ostéoporose et les articulations ont rétréci. Une destruction des os articulaires, une déformation articulaire et une rigidité osseuse peuvent survenir.
(C) syndrome rhumatoïde non arthritique
Le syndrome rhumatoïde non arthritique est également appelé polymyalgie rhumatoïde, myosite rhumatoïde, etc. Certains chercheurs pensent que cette maladie est liée à lauto-immunité et peut aussi être une maladie vasculaire systémique. La maladie survient chez les patientes après la ménopause.La plupart des antécédents de rhume, de surmenage et dinfection sont aigus. La patiente ressent une douleur, une raideur et une rigidité des muscles du cou, des épaules, du dos, de la taille, des fesses et des cuisses. Les symptômes du matin sont évidents et il y a une légère amélioration après l'activité. Aggravé par le froid, l'humidité et la mauvaise humeur. Les patients se plaignent souvent de douleurs corporelles, d'inconfort et de raideurs. Il peut y avoir un manque d'appétit, de la fatigue et de la faiblesse et une perte de poids. Fièvre basse, sueurs nocturnes et symptômes d'artérite. Tendresse musculaire impliquée, les muscles des personnes âgées peuvent se contracter. Mais il n'y a pas de signes et de symptômes d'arthrite ou de synovite. Les tests de laboratoire peuvent indiquer une augmentation de la vitesse de sédimentation érythrocytaire, une augmentation de la globuline, une diminution relative de l'albumine, une diminution du fer sérique, une augmentation du cuivre sérique, du facteur rhumatoïde et de la protéine humaine réactive négative pour les anticorps anti-nucléaires, mais certains patients ont des tests normaux. .
(4) les maladies infectieuses
Les douleurs multiples sont courantes dans les phases prodromique et fébrile des maladies infectieuses et parasitaires aiguës, ainsi que dans la phase chronique. Certaines maladies bactériennes apparaissent comme des complications aux derniers stades de l'infection, telles que: maladie des articulations après une dysenterie bactérienne, arthrite après une infection à Salmonella. Il existe de nombreuses maladies causées par des bactéries, des virus et des infections parasitaires. En plus de leurs symptômes et signes cliniques uniques, les symptômes de douleurs multiples peuvent exister ou même être évidents. Le diagnostic de ces maladies doit être examiné et analysé de manière exhaustive. Enfin, un diagnostic est fait.
1. Grippe: Cette maladie est une infection respiratoire aiguë causée par le virus de la grippe. Ses caractéristiques cliniques sont lapparition aiguë, les symptômes systémiques accompagnés des symptômes les plus évidents dempoisonnement, accompagnés de fièvre, de douleurs musculaires, de maux de tête et de fatigue. Selon les conditions épidémiologiques, les antécédents d'exposition et la morbidité collective, les symptômes et signes typiques ne sont pas difficiles à établir.
2, douleur thoracique épidémique; le groupe B du virus Coxsackie peut provoquer cette maladie. Principalement manifestée par de la fièvre et une myalgie paroxystique, la myalgie peut toucher les muscles du corps, et la plus commune dans la poitrine et l'abdomen, en particulier le muscle saphène est la plus sensible. La myalgie est de gravité variable et même les cas graves provoquent un choc. Lorsque les muscles sont actifs, la douleur s'intensifie et disparaît progressivement au bout de 3-4 jours, ce qui permet à la maladie de se guérir d'elle-même.
3, Brucellose: Cette maladie peut causer des douleurs musculaires, gonflement des articulations, exsudat des articulations, plongeon et articulations multiples, dont les articulations du genou, des articulations myéloïdes et postérieures sont les plus courantes. En fin de période ou en période de récupération, ostéomyélite de la colonne vertébrale, des os des membres, du fémur, des côtes, etc., en fonction du type de fièvre, des examens de laboratoire, il n'est pas difficile d'établir un diagnostic.
4, la fièvre hémorragique épidémique, la leptospirose, la polio de corne antérieure, la trichinose humaine et d'autres maladies, peuvent avoir de multiples symptômes douloureux, selon diverses causes des symptômes et des signes caractéristiques après la maladie, combinés à des expériences Un contrôle de chambre peut faire un diagnostic. La clé est de penser à la possibilité de ces maladies, puis den écarter une à une et de poser un diagnostic correct.
(5) l'ostéoporose
Un symptôme courant de l'ostéoporose est la douleur multiple. Il faut donc penser à l'ostéoporose lors du diagnostic de douleurs multiples. La cause nest pas bien comprise, notamment le vieillissement, la diminution du taux dstrogènes et la régulation des troubles de léquilibre endocrinien du calcium. Selon lenquête épidémiologique, la prévalence de femmes ménopausées au sein de la population âgée augmente dannée en année, ce qui a suscité des préoccupations et suscité lattention de la maladie dans les domaines médical et social. Par conséquent, il est facile de produire des fractures. L'examen aux rayons X de la technique d'imagerie peut avoir plusieurs fractures de compression vertébrale, plusieurs corps vertébraux se transformant en biconcave et certains présentant un changement semblable à celui d'une clôture à un stade précoce. La densité de l'os est réduite et l'os trabéculaire est mince et réduit. L'os cortical est mince. Cependant, la méthode conventionnelle d'examen aux rayons X doit être trouvée lorsque la perte osseuse dépasse 20% à 30% ou plus, ou lorsqu'une fracture pathologique survient.
Le densimètre à photon simple, le densimètre à deux photons, permet de mesurer la masse osseuse. Outre les effets qualitatifs, il existe toujours un effet quantitatif. Mesureur de densité osseuse à absorptiométrie en rayons X à double énergie, rayons X au lieu de radionucléides, mesure précise, résolution élevée, temps de balayage court, non seulement qualitatif, mais également quantitatif. Ensuite, vérifiez la mesure de calcium urinaire sur 24 heures, la perte osseuse, le ratio augmenté. La détermination de l'ostéocalcine, le sérum glaxin (ostéocaléine), est un nouveau marqueur de l'ostéoporose, qui joue un rôle important dans la calcification des os. Selon le procédé de détection ci-dessus, un diagnostic correct de l'ostéoporose peut être établi.
(6) ostéomalacie
L'ostéomalacie est caractérisée par une calcification osseuse médiocre et une augmentation du tissu ressemblant à l'os, ce qui conduit à un ramollissement osseux. La cause de cette maladie est que le catabolisme et l'anabolisme de l'os sont effectués conformément aux règles normales, mais le tissu ressemblant à l'os produit ne peut être ni calcifié ni ossifié, de sorte que l'os devient mou et que sa résistance est réduite. La plupart des raisons sont la vitamine D dans les aliments et le manque de minéraux et de protéines telles que le calcium et le phosphore. Elle peut également être causée par des maladies intestinales, des maladies du foie et du pancréas et par l'utilisation à long terme de médicaments anticonvulsivants.Les premiers symptômes courants de cette maladie sont une douleur et une sensibilité des os étendues et spontanées, la douleur la plus importante dans le bas du dos et les membres inférieurs, une faiblesse musculaire et quelques-uns. Les patients peuvent présenter des convulsions aux mains et aux pieds et entrer dans les stades moyen et avancé en raison de différentes déformations sous la pression. Résultats de la radiographie: la maladie présente trois caractéristiques: ostéoporose étendue, déformation sous la pression; ligne plus lâche apparente. Les trabécules transversaux disparaissent. Trabéculaire long et mince, corticale mince, due à un os mou, à une courbure de la colonne vertébrale et à une scoliose, la partie médiane du corps vertébral est comprimée, présentant une double lentille, et le disque intervertébral est relativement élargi, aussi appelé vertèbre de poisson. Inversion, varus du genou, valgus du genou, déformation pelvienne, rétraction myéloïde, population pelvienne triangulaire Tests de laboratoire: taux sanguins moins élevés de calcium, de phosphore et de phosphatase alcaline.
(7) hyperparathyroïdie
Le système endocrinien est une partie importante du corps humain qui assure la médiation des activités physiologiques du corps, ce qui affecte directement la croissance et le métabolisme du corps. Les maladies endocriniennes peuvent survenir lorsque certaines glandes endocrines sont dysfonctionnelles et certaines maladies endocriniennes peuvent affecter les modifications du système squelettique. L'hyperparathyroïdie est un trouble endocrinien qui affecte souvent les os. L'incidence peut être divisée en deux cas, l'un d'entre eux étant dû à un adénome parathyroïdien, à une hypertrophie ou à un adénocarcinome causé par une sécrétion excessive de l'hormone parathyroïdienne. La seconde est causée par une hypercalcémie ou une hyperphosphatémie dans le corps afin de stimuler les glandes parathyroïdes, plus courantes dans les maladies graves des reins, le rachitisme, les patients ostéolytiques et les femmes enceintes ou allaitantes. Les principales lésions étaient les ostéoclastes, l'augmentation des ostéoblastes, la résorption osseuse, la réduction de l'os calcifié et l'hyperplasie du tissu conjonctif provoquant une ostéite fibreuse systémique. Les symptômes du système squelettique de cette maladie sont des douleurs osseuses multiples au début, qui peuvent être localisées dans le dos, la colonne vertébrale et les membres, une sensibilité locale, et ne peuvent pas supporter le poids, qui est causé par la résorption osseuse et la fibrose. Les manifestations radiologiques de la décalcification de l'os, de l'absorption osseuse sous-périostée, peuvent varier en taille, de multiples ou d'une seule zone transmettant la lumière kystique, ainsi que d'un ramollissement, d'une déformation et d'une fracture. Les résultats des rayons X doivent être différenciés de l'ostéomalacie, de la dysplasie ostéofibreuse, de l'ostéodystrophie rénale, de l'ostéite pour malformation, des métastases osseuses et du myélome multiple. Les tests de laboratoire ont principalement montré que le calcium sanguin était majoritairement augmenté, que le phosphore sanguin était généralement inférieur à la normale, que la phosphatase alcaline sérique était souvent augmentée et que l'excrétion urinaire de calcium et de phosphore pouvait être augmentée.
(8) myélome multiple et tumeur osseuse métastatique
Des douleurs osseuses multiples peuvent également être causées par un myélome multiple ou des métastases osseuses. Le myélome est une tumeur maligne de plasmocytes caractérisée par une prolifération infinie de plasmocytes anormaux (cellules de myélome) et une infiltration d'os et de tissus mous. Étant donné que les cellules de myélome prolifèrent infiniment dans la cavité de la moelle osseuse, envahissent les os, affectent lalimentation du flux sanguin cortical, causent une ostéoporose diffuse et une destruction osseuse localisée, la douleur osseuse est donc le symptôme le plus précoce et le plus important de cette maladie. Les débuts peuvent être légers, de courte durée et limités, et au fur et à mesure que la maladie progresse, elle s'aggrave et se généralise et devient douloureuse. Le site le plus fréquent est la colonne lombaire, suivi du bassin et des membres. La destruction des os peut provoquer des fractures pathologiques. Résultats de radiographie: L'ostéoporose est une caractéristique de cette maladie: l'os trabéculaire s'amincit et le cortex s'amincit, accompagné d'une densité réduite de petits fragments miliaires. Zone localisée de destruction des os ronds, ovales ou irréguliers. Lorsque la destruction osseuse a tendance à être grave, les zones endommagées sont étroitement adjacentes les unes aux autres et peuvent avoir une forme en nid d'abeille, en forme de bulle de savon, en forme de bouchée de rat ou en forme de coquille d'uf. Le diagnostic repose principalement sur des tests de laboratoire: la globuline plasmatique est augmentée, le rapport albumine / globuline est inversé et la protéine dans l'urine est positive. Les cellules de myélome sont visibles à l'examen de la moelle osseuse. En théorie, toute tumeur maligne a la possibilité d'une métastase osseuse, mais ce n'est pas le cas. Certaines tumeurs se métastasent rarement à l'os, on parle alors de tumeur épithéliale, qui se produit dans la prostate. Les métastases osseuses se produisent souvent dans les reins, les glandes thyroïdiennes épaisses et les cancers du poumon, appelés tumeurs ostéogéniques. Les douleurs osseuses multiples sont les premiers symptômes des métastases osseuses. Lorsque les rayons X montrent que la destruction osseuse multiple nest pas difficile à diagnostiquer, lECT est le meilleur moyen de diagnostiquer les métastases osseuses précoces. Scan.
Les métastases ostéolytiques libèrent une grande quantité de calcium et de phosphore, ce qui dépasse la limite de décharge rénale normale et peut donc entraîner une légère augmentation des taux de calcium et de phosphore dans le sang; les métastases ostéogéniques Il est à nouveau utilisé dans le processus de formation de nouveaux os, de sorte que le calcium et le phosphore sériques peuvent être normaux ou légèrement inférieurs. Cependant, la phosphatase alcaline était significativement élevée. Cependant, il convient de noter que la phosphatase alcaline peut également augmenter dans les tumeurs métastatiques avec fractures ou métastases hépatiques. Les métastases ostéolytiques ont peu de réparations osseuses et la plupart d'entre elles se situent dans la plage normale. La phosphatase acide ne peut augmenter que lorsque le cancer de la prostate envahit les tissus mous environnants ou se métastase aux os.
