douleur nerveuse
introduction
Introduction Douleur neuropathique: selon le mécanisme pathologique de la douleur, la douleur chronique peut être classée en douleur nociceptive ou inflammatoire (réponse appropriée à un stimuli douloureux) et douleur neuropathique (pathologique) (réponse inappropriée induite par une lésion du système nerveux). L'Association internationale de recherche sur la douleur (IASP, 1994) définit la douleur neurogène comme "une douleur causée par un dommage primaire ou secondaire, un dysfonctionnement ou une perturbation transitoire du système nerveux périphérique ou central"; neurologique (pathologique) La douleur neuropathique est supprimée des quatre mots de perturbation transitoire, mais il n'y a pas de différence significative entre les deux dans la pratique clinique et ils peuvent être utilisés de manière interchangeable.
Agent pathogène
Cause
La douleur neuropathique a toujours été un problème qui touche la communauté médicale: la pathogénie nest pas claire, les opioïdes ne sont pas efficaces et les patients sont très douloureux. Ces dernières années, avec le développement de la biologie moléculaire et des techniques électrophysiologiques, les personnes ont progressivement reconnu le mécanisme pathologique complexe de la douleur neuropathique et ont proposé de nouvelles idées et méthodes de traitement.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Électromyographie onde F
Caractéristiques de la douleur neuropathique:
Symptômes non liés à la stimulation (décrits par le patient)
1. Douleur spontanée (au repos, surtout la nuit): sensation de brûlure persistante, picotement intermittent, choc électrique et douleur à la battement.
2, sensation anormale: il n'y a pas de raison objective pour une sensation anormale sur la peau.
3, se sentir lent: ressentir une douleur dans la zone engourdie de la peau.
Relatif à la stimulation (stimulation induite)
1. Allodynie - Douleur liée à des stimuli normaux et indolores.
2, hyperalgésie (hyperalgésie) - augmentation de la réponse douloureuse ou douleur persistante.
Les symptômes ci-dessus peuvent être améliorés pendant l'activité ou lors de compresses froides, et peuvent être aggravés après une activité physique ou une fatigue, le reste des symptômes s'aggravant la nuit.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Le diagnostic doit être différencié des symptômes suivants:
1. Radiculopathie intense: La radiculopathie cervicale spondylotique fait référence aux modifications dégénératives du disque intervertébral cervical et aux manifestations cliniques secondaires de la douleur provoquée par la compression de la racine nerveuse provoquée par la compression de la racine nerveuse. Dans son étiologie, le changement dégénératif du disque cervical est la cause la plus importante de la pathogenèse de la spondylose cervicale et provoque une série de changements pathologiques secondaires, tels que la hernie discale intervertébrale, le bord postérieur et le bord latéral des corps vertébraux adjacents. La formation d'éperons, l'hypertrophie des articulations de la facette et des articulations du crochet, l'épaississement du ligamentum flavum et la formation de plis dans le canal rachidien.Ces facteurs pathologiques et les disques intervertébraux sont interdépendants et peuvent exercer une pression sur les racines du nerf cervical, ce qui peut Symptômes cliniques. Le traitement antérieur de la radiculopathie cervicale spondylotique est relativement simple, le traitement conservateur ne prenant en charge que la thérapie physique, les médicaments et la traction, les patients conservateurs ou inefficaces ne peuvent être opérés. L'émergence du laser et de l'ozone comble le fossé entre conservateur et chirurgie, mais en raison de ses indications étroites, de nombreux patients ne peuvent toujours pas se débarrasser de la douleur. Notre hôpital traite plus de 200 cas de radiculopathie avec spondylose cervicale chaque année, dont l'effet du traitement par radiofréquence est remarquable et dont le taux de guérison est supérieur à 96%.
2. Nerf trijumeau une ou deux branches de la douleur régionale: les manifestations cliniques du méningiome du sinus caverneux peuvent être douloureuses dans la première ou la deuxième branche du nerf trijumeau. Le sinus caverneux est une région anatomique du crâne relativement complexe et complexe qui contient d'importantes artères et nerfs crâniens. De manière générale, tous les méningiomes qui envahissent le sinus caverneux appartiennent à cette catégorie. Comme le méningiome médial de la crête sphénoïdale, le méningiome à nodule en selle, le méningiome du crâne moyen.
3. Névralgie intercostale: La névralgie intercostale, également appelée névrite intercostale, est un groupe de symptômes qui fait référence aux lésions de la racine nerveuse thoracique (le nerf intercostal) pour différentes raisons, telles que: dégénérescence thoracique, tuberculose thoracique, lésion de la colonne thoracique. méningite durale thoracique, tumeur, spondylarthrite ankylosante et autres maladies ou côtes, médiastin, lésions de la plèvre, nerfs intercostaux sont soumis aux maladies susmentionnées, oppression, stimulation, réaction inflammatoire, et apparaissent dans la poitrine intercostale ou de l'abdomen Symptômes de la douleur.
La névralgie intercostale est une douleur récurrente qui survient dans une ou plusieurs zones intercostales et est exacerbée. La névralgie intercostale primaire est rare et les infections secondaires sont associées aux infections virales, à la stimulation par la toxine, aux dommages mécaniques et à l'oppression par un corps étranger. La douleur est principalement picotante ou brûlante et se répartit le long des nerfs intercostaux.
4. Sciatique: La sciatique désigne la neuropathie sciatique, un groupe de symptômes douloureux qui apparaissent le long des voies du nerf sciatique, c.-à-d. L'arrière de la taille, les fesses, l'arrière de la cuisse, la face postérieure de la jambe et le côté du pied. Le nerf sciatique est le tronc nerveux principal qui régit les membres inférieurs. La sciatique fait référence à une douleur dans la voie du nerf sciatique et sa répartition (hanche, arrière de la cuisse, face postérieure du mollet et face latérale du pied).
