stimulation des racines nerveuses
introduction
Lors de l'introduction d'une lésion du nerf cervical latéral, divers types de troubles sensoriels dans les zones homolatérales occipitales, du cou, des épaules et des membres supérieurs peuvent survenir, accompagnés de symptômes d'irritation des racines nerveuses - douleur radiculaire et douleur irradiante. zones de perturbation Il est limité, et le coefficient de relation correspondant est : cou 2 pour l'occiput, cou 3 pour le cou et cou 4 pour l'épaule. Les manifestations cliniques des lésions des nerfs racinaires cervicaux sont les mêmes que celles de la paralysie correspondante du plexus brachial. La présence ou l'absence de douleur radiculaire est le principal point distinctif.
Agent pathogène
Les causes les plus courantes de radiculopathie sont une hernie discale entre les vertèbres, le cancer de la colonne vertébrale, l'ostéoporose ou un traumatisme grave. L'arthrite dégénérative (arthrose) est une autre cause fréquente de lésions des racines nerveuses. La maladie forme des saillies osseuses irrégulières (éperons osseux) qui compriment les racines nerveuses, et un rétrécissement de l'espace autour de la moelle épinière (sténose spinale) se produit souvent chez les personnes âgées. Les causes moins fréquentes sont les tumeurs de la moelle épinière ou les infections telles que la méningite ou le zona.
Examiner
Routine sanguine EMG
Des dommages à la racine nerveuse peuvent être présents lorsqu'il y a douleur, perte de sensation ou faiblesse dans la zone innervée par une seule racine nerveuse. En fonction de l'emplacement de la douleur et de la perte sensorielle, les médecins peuvent déduire quel nerf est endommagé. Lors d'un examen physique, les médecins trouvent souvent des zones de la colonne vertébrale d'un patient qui sont sensibles. Les rayons X peuvent montrer si l'os de la colonne vertébrale s'amincit et est endommagé, et s'il y a un alignement désorganisé. L'imagerie CT ou IRM peut montrer plus clairement les lésions dans ou autour de la moelle épinière. Si l'IRM n'est pas disponible, la myélographie peut montrer des lésions. D'autres examens, notamment des mesures électrophysiologiques des nerfs et des muscles, sont parfois nécessaires.
Diagnostic
1. Dommages aux racines nerveuses cervicales : Lorsqu'un côté du nerf cervical est endommagé, divers types de troubles sensoriels dans des zones telles que l'occipital ipsilatéral, le cou, l'épaule et le membre supérieur peuvent survenir, accompagnés de symptômes d'irritation des racines nerveuses - douleur radiculaire et douleur rayonnante La racine nerveuse est endommagée et la zone de perturbation sensorielle est limitée, correspondant au coefficient; l'occiput est le cou 2, le cou est le cou 3 et l'épaule est le cou 4. Les manifestations cliniques des lésions des nerfs racinaires cervicaux sont les mêmes que celles de la paralysie correspondante du plexus brachial. La présence ou l'absence de douleur radiculaire est le principal point distinctif.
2. Lésions de la racine nerveuse thoracique : Lorsque la racine nerveuse thoracique est endommagée, ses manifestations segmentaires sont les plus évidentes, montrant une hypoesthésie ou une disparition segmentaire, une hyperesthésie ou une hyperesthésie, avec une douleur en forme d'aiguille, une douleur brûlante et une douleur le long du nerf intercostal. . La perte sensorielle d'une lésion d'une seule racine nerveuse n'est pas évidente ou bien inférieure à la limite réelle ; pour les lésions de plusieurs racines nerveuses, les limites supérieure et inférieure de la perturbation sensorielle sont inférieures ou supérieures de 1 à 2 segments aux lésions réelles. La relation de distribution segmentaire entre l'atteinte des racines nerveuses et les troubles sensoriels thoraciques et abdominaux est la suivante : thorax 2 : première surface cutanée intercostale, thorax 4 : ligne de lait, thorax 7 : bord inférieur de l'arc costal, thorax 10 : niveau ombilical, taille ① : aine.
3. Lésions des racines nerveuses lombaires :
(1) Lésion du nerf lombaire 3 : l'hypoesthésie ou l'hypersensibilité ne se produit qu'à l'extérieur et à l'avant de la cuisse, la douleur irradie de l'arrière du bras vers la tubérosité fémorale, l'avant et l'extérieur des cuisses, l'extrémité inférieure du fémur et la partie médiale malléole, et le réflexe tendineux du genou est affaibli ou a disparu.
(2) Dommages aux 4 racines nerveuses lombaires : les troubles sensoriels se produisent du côté latéral des fesses, du côté latéral au sommet du fémur à l'avant de l'articulation du genou, du côté médial antérieur du mollet au médial surface du pied, et est évidente dans les segments suivants.La douleur irradie des fesses à la voûte plantaire le long de cette zone de distribution, accompagnée d'une paralysie des muscles quadriceps et tibial antérieur.
(3) Dommages à la racine nerveuse lombaire 5: le côté externe du mollet, l'arrière du talon, l'arrière du gros orteil et le côté externe sont une hypoesthésie et la douleur irradie de l'arrière du bras à travers la cuisse , articulation du genou, et la face externe du mollet au dos du pied obliquement au gros orteil.
(4) Atteinte des racines nerveuses L4-5 : Outre les manifestations respectives des lésions des racines nerveuses L4 et L5, la perturbation sensorielle de la surface latérale du mollet au dos du pied est particulièrement importante, accompagnée d'une dorsiflexion des orteils. , en particulier le gros orteil.Trouble de dorsiflexion pour.
4. Dommages aux racines nerveuses sacrées :
(1) Lésion de la racine du nerf sacré 1 : une perturbation sensorielle se produit dans la face postéro-latérale de la cuisse, de l'arrière du mollet à la surface latérale du pied, et la douleur irradie de l'arrière des fesses le long de sa zone de distribution nerveuse jusqu'à la petit orteil.
(2) Atteintes combinées des racines nerveuses lombo-sacrées et 1 : des troubles sensoriels apparaissent dans tous les côtés avant et arrière et latéraux du mollet jusqu'à la plante du pied, la douleur irradie de l'arrière des fesses vers la zone correspondante, accompagnée par paralysie des muscles triceps et fléchisseurs plantaires, et le réflexe du tendon d'Achille est diminué ou disparu.
5. Dommages à la racine nerveuse de la queue de cheval : lorsque la racine nerveuse de la queue de cheval est endommagée, divers symptômes de lésions nerveuses sous la taille 2 peuvent se manifester. Lorsque toute la queue de cheval est endommagée, la perturbation sensorielle est clairement délimitée. La limite supérieure est l'aine en avant et la ligne horizontale à l'extrémité supérieure de l'ilion en arrière. En dessous, des perturbations sensorielles apparaissent au niveau des fesses, du périnée et membres inférieurs, accompagnés de douleurs spontanées (douleur par choc électrique) et d'un périnée anormal Sensation et irradiant vers les membres inférieurs, souvent douloureux et persistants. La hauteur et le degré de dommages à la queue de cheval varient. Les bornes supérieure et inférieure peuvent être différentes.
