Abcès rénal
introduction
Introduction L'abcès rénal se réfère à la destruction du parenchyme rénal due à une inflammation et à une suppuration, à la formation d'un kyste purulent, à une perte complète de la fonction rénale, à une régurgitation des voies urinaires et à d'autres anomalies des voies urinaires pouvant provoquer un abcès médullaire cortical rénal. Les abcès corticaux rénaux sont généralement causés par Staphylococcus aureus. En revanche, les abcès médullaires de la corticale rénale sont souvent causés par une infection à Escherichia coli, Klebsiella ou Proteus, et sont fréquents chez les patients obstrués dans les voies urinaires supérieures. Symptômes cliniques d'abcès rénal: forte fièvre, frissons, malaise général, vomissements, collapsus, patients présentant divers degrés d'anémie.
Agent pathogène
Cause
Les bactéries pathogènes sont principalement Escherichia coli et d'autres bactéries Enterobacteriaceae et Gram-positives, telles que E. coli, Proteus, Streptococcus faecalis, Staphylococcus, Alcaligenes, Pseudomonas aeruginosa, etc. Très peu de bactéries pathogènes telles que les champignons, les virus et les protozoaires. La plus grande partie de l'urètre pénètre dans la vessie et l'infection ascendante passe par l'uretère pour atteindre le rein ou se transmet par le sang jusqu'au rein. L'incidence des femmes est plusieurs fois supérieure à celle des hommes. Les femmes sont plus susceptibles de se développer pendant lenfance, les nouveaux mariages, les grossesses et les personnes âgées. L'obstruction des voies urinaires, le reflux vésico-urétéral et la rétention urinaire peuvent provoquer une pyélonéphrite secondaire.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Angiographie rénale angiographie rétropéritonéale
Les tests urinaires comprennent des globules blancs, des globules rouges, des protéines, des plâtres et des bactéries.La culture de bactéries urinaires a plus de 100 000 colonies par millilitre durine et le nombre de globules blancs dans le sang augmente. L'élargissement des neutrophiles est évident et il n'est pas difficile de poser le diagnostic. Cliniquement, la pyélonéphrite aiguë est souvent accompagnée d'une cystite et une infection des voies urinaires inférieures peut provoquer une infection ascendante impliquant le rein, parfois difficile à distinguer. Cependant, linfection des voies urinaires inférieures se caractérise par lirritation de la vessie comme principale manifestation clinique et présente souvent une gêne abdominale basse, une douleur et peu de symptômes systémiques tels que des frissons et de la fièvre. Après le contrôle des symptômes de la phase aiguë, le patient doit faire l'objet d'un examen plus approfondi pour déterminer s'il existe des anomalies anatomiques telles qu'une obstruction des voies urinaires et un reflux vésico-urétéral en vue d'un traitement ultérieur.
Points de diagnostic: 1. fièvre, lombalgie, bloc du rein. 2. Un grand nombre de cellules de pus dans l'urine. 3. Les globules blancs dans le sang sont considérablement augmentés. 4. Le film radiographique standard est agrandi et le rein ne se développe pas après une angiographie.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Il doit être distingué des symptômes suivants:
Néphrite immunitaire: Maladie glomérulaire chronique du rein causée par diverses causes. Aussi appelée immunonévrite primaire se distingue de secondaire. Cliniquement, les lésions rénales chroniques secondaires causées par des maladies systémiques telles que le diabète, le lupus érythémateux systémique, la goutte, etc., sont nommées en fonction de leur maladie principale, telles que la néphropathie diabétique et la néphrite lupique. Le diagnostic et le traitement de ces cas étant principalement basés sur des maladies systémiques (telles que le diabète), il est très différent de la maladie primaire. Lincidence de la néphrite immunologique en Chine reste très élevée: elle était de 0,28 à 0,89% en Chine, ce qui était lune des principales causes de linsuffisance rénale chronique (60%). La néphrite immunologique causée par différentes causes présente des symptômes similaires et des traitements similaires, mais le pronostic varie de léger à lourd. La maladie est principalement causée par une réaction immunitaire provoquée par des lésions rénales. Différentes causes peuvent avoir les mêmes lésions rénales. Manifestations cliniques de divers degrés de protéinurie, d'hématurie, d'urine tubulaire, d'dème, d'hypertension et de divers dysfonctionnements rénaux. L'apparition peut être urgente, mais la plupart des cas ne résultent pas d'une néphrite aiguë. Par conséquent, la compréhension de la néphrite immunitaire devrait être le développement continu ou progressif de potentiels changements pathologiques, de sorte que la maladie se prolonge et devienne chronique, pas simplement le stade chronique de la néphrite aiguë. La médecine moderne peut comprendre les changements pathologiques du tissu rénal grâce à une biopsie rénale pour déterminer le pronostic et guider le traitement.
Dommages aux reins: Les dommages aux reins sont fréquents dans les lésions rénales dérivées du foie. Les lésions rénales d'origine hépatique sont également appelées syndrome hépatorénal. Les lésions rénales d'origine hépatique comprennent principalement: 1 la glomérulonéphrite causée par le virus de l'hépatite B, 2 la glomérulonéphrite causée principalement par la néphropathie à IgA provoquée par des troubles de l'immunité, de la physiologie et du métabolisme lors d'une cirrhose du foie, 3 du foie grave En cas d'insuffisance, insuffisance rénale aiguë fonctionnelle due à une hypoperfusion du rein, à savoir syndrome hépato-rénal.
Hydronéphrose dans les reins: L'hydronéphrose est provoquée par une obstruction des voies urinaires et une hypertrophie du bassinet du rein et une atrophie rénale. L'obstruction des voies urinaires peut survenir n'importe où dans les voies urinaires, que ce soit unilatéralement ou bilatéralement. Le degré d'obstruction peut être complet ou incomplet et peut causer une hydronéphrose après un certain temps. La sténose ou l'obstruction de toute partie du tractus urinaire et le fonctionnement normal du système neuromusculaire peuvent entraîner des obstacles au passage de l'urine, entraînant l'obstruction du flux urinaire. Eau dans les reins, dilatation, amincissement du parenchyme rénal, dysfonctionnement rénal, en cas d'obstruction bilatérale, les conséquences de l'urémie sont graves.
