démarche d'apraxie
introduction
Introduction En l'absence de déficience sensorielle ou de faiblesse, la capacité d'utiliser les membres inférieurs pour marcher est perdue en raison de lésions bilatérales du lobe frontal. Causée par des lésions bilatérales du lobe frontal, communes dans l'hydrocéphalie ou la démence progressive. Le patient n'a pas de faiblesse physique ni d'ataxie, mais ne peut ni se tenir debout ni marcher seul, manifestant une instabilité de la démarche, une incertitude et de petits pas.Le pied semble coller au sol avec des hésitations évidentes (gel) et un dumping. Les anomalies de la démarche peuvent être causées par des mouvements ou des perturbations sensorielles. Leurs caractéristiques sont liées au site de la lésion. Peut être vu dans de nombreuses maladies du système nerveux ou autre système, certaines démarches anormales typiques, a une signification suggestive pour certaines maladies, peut être diagnostiqué en regardant autour. Pour certaines démarches atypiques, il est nécessaire de procéder à un examen approfondi, qui facilitera également le diagnostic grâce à l'analyse et à la synthèse. La classification clinique des anomalies de la marche doit être associée à la cause.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
Les causes courantes de la démarche anormale sont les suivantes:
1. Les lésions corticales de la moelle épinière peuvent entraîner une démarche hémiplégique spasmodique et une paraplégie spastique.
2. Les lésions bilatérales du lobe frontal peuvent entraîner une perte de la démarche.
3. Les lésions frontales (substance corticale ou blanche) peuvent entraîner une petite démarche (marcheà petit pas).
4. Les lésions extrapyramidales peuvent provoquer une démarche de panique et un état asynchrone étrange et déformé.
5. Les lésions cérébelleuses conduisent à une démarche d'ataxie.
6. L'intoxication par l'alcool ou les barbituriques conduit à une démarche ivre.
7. D'autres ont des troubles sensoriels conduisant à une démarche d'ataxie, dus à une faiblesse des muscles tibial antérieur et gastrocnémien, entraînant une démarche transversale, une faiblesse du tronc et des muscles pelviens entraînant une myopathie, des palpitations causées par des maladies psychogènes.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen EEG de la TDM cérébrale
Tout d'abord, les antécédents médicaux
Observer la démarche peut souvent fournir des indices sur d'importantes maladies neurologiques: il faut être attentif aux incitations temporelles pour les anomalies de la marche, à l'âge des patients, si les anomalies de la démarche sont persistantes ou intermittentes et s'il existe d'autres symptômes tels que douleurs au membre et infection des tumeurs inflammatoires. Déficit nutritionnel avec antécédents d'injection intramusculaire, antécédents de coupe, antécédents familiaux, antécédents de maladie vasculaire cérébrale et d'infection par la syphilis.
Deuxièmement, l'examen physique
Pendant l'examen, le patient peut marcher normalement. Si nécessaire, il peut être fermé. Le patient peut se retourner brusquement et s'arrêter lors de la vérification. Faites attention à la taille de la posture du pied et à la position de chute, au rythme et à la direction. Asymétrique.
Troisièmement, l'inspection auxiliaire
Les anomalies de la démarche sélectionnent différents tests auxiliaires en fonction de leur nature et de leur emplacement.
1, démarche ivre avec des lésions cérébelleuses choix clinique plus commun de scanner cérébral ou IRM, si vous envisagez une atteinte du tronc cérébral devrait choisir IRM cérébrale peut également être complétée avec EEG.
2, la démarche de l'ataxie sensorielle est plus susceptible de provoquer des lésions de la moelle épinière, un examen du liquide céphalorachidien par IRM rachidienne, un électromyogramme et un potentiel évoqué somatosensoriel doivent être sélectionnés.
3, la démarche de l'hémiplégie spastique est plus fréquente dans les séquelles d'une maladie cérébrovasculaire, la TDM cérébrale ou l'IRM peuvent être sélectionnés.
4, la démarche de la paraplégie spastique en fonction de la situation permet de choisir un scanner ou une tomodensitométrie ou une IRM.
5, la démarche de panique peut choisir le scanner cérébral ou l'IRM EEG.
6, la démarche entre seuils peut faire un examen EMG.
7, balancer l'allure peut faire un film radiographique EMG myélogramme.
8, la démarche de danse peut faire un examen automatique des auto-anticorps anti-chaîne "O" anti-enchaînement par la tomodensitométrie ou l'hémoptysie cérébrale.
9, la démarche de traînée d'étoile peut faire vérifier la fonction vestibulaire.
10, une fracture intermittente de la moelle épinière doit être utilisée pour la tomodensitométrie de la moelle épinière ou l'IRM.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1. Marche en état d'ébriété: le centre de gravité n'est pas facile à contrôler et la distance entre les jambes est élargie lorsque vous marchez. Une fois la jambe levée, le corps bascule sur les côtés. Le membre supérieur tremble souvent dans le sens horizontal ou avant, mais ne peut parfois pas rester debout et est instable lors de changements de position. Il est plus évident que la démarche ne peut pas être prise directement. Cette démarche est également appelée "démarche".
2, démarche de l'ataxie sensorielle: il s'agit du dysfonctionnement sensoriel profond caractérisé par une grande foulée lors de la marche, les jambes plus larges, le pied plus haut, le pied fort, les yeux au sol peuvent être partiellement soulagés lorsque les yeux clignotent Lorsque l'il est fermé, il est instable, voire incapable de marcher, souvent accompagné d'un trouble sensoriel: le signe de Romberg est positif dans la moelle épinière dégénérative combinée subaiguë.
3, démarche hémiplégique spasmodique: lhémiplégie du côté affecté du membre inférieur due à une forte tension du muscle extenseur, et la flexion du membre supérieur du côté hémiplégique du patient présentant une flexion disparaissent, montrant une posture de flexion avant la rotation, redressement des extrémités inférieures Et lors de létape de rotation externe, le bassin est surélevé afin déviter que lorteil traîne par terre et se déplace ensuite vers lavant, il est également appelé démarche circulaire, qui est provoquée par lendommagement dun côté du tractus pyramidal.
4, démarche de la paraplégie des expectorations: en raison de la tension accrue des muscles adducteurs des membres inférieurs causée par la marche des jambes vers lintérieur de la croix, tels que des ciseaux, également connus sous le nom de démarche, comme dans la paralysie cérébrale transversale de la colonne vertébrale.
5, démarche de panique: en raison de laugmentation de la tension musculaire au début du corps lorsquon marche lentement, le rythme des petits pieds frottant le sol et les deux membres supérieurs avant et après le mouvement articulaire ont perdu le torse en avant en inclinant le cur en avant, de sorte que le petit pas en avant rapide Le centre de gravité et l'impossibilité de s'arrêter immédiatement semblent être une panique, également connue sous le nom de poursuite de la démarche ou de démarche précipitée observée lors d'une paralysie par tremblement et de maladies pouvant causer le syndrome de paralysie par tremblement.
6, démarche de franchissement de seuil: en raison de l'affaissement du pied malade afin de décoller les orteils du sol, les membres sont levés très haut, comme la posture du franchissement du seuil se voit dans la paralysie commune du nerf sacré.
7, démarche de swing: en raison de la faiblesse musculaire du pelvis et du psoas des membres inférieurs et de l'atrophie des muscles pelviens debout pour faire la lordose, afin de maintenir l'équilibre du centre de gravité du corps, les muscles de la marche ne peuvent pas être corrigés à cause de la faiblesse musculaire; Aussi connu comme étape de canard est vu dans la dystrophie musculaire progressive.
8. Marche: il y a un grand mouvement involontaire irrégulier du membre pendant la marche.Le membre inférieur est soudainement paralysé extérieurement et le membre supérieur est tordu et la route est instable.Il ressemble à un saut ou à une danse ressemblant à la lésion du nouveau striatum.
9. Allure de traînée d'étoiles: lorsque le patient recule du côté affecté puis se retire dans la direction opposée, la déviation dans la direction opposée est tellement avancée et reculée que l'empreinte est en forme d'étoile et se voit dans la lésion vestibulaire du labyrinthe.
10, démarche de paralysie des muscles fessiers; un côté des lésions du fessier moyen lors de la marche du torse sur le côté affecté et balancement gauche et droit dans la polymyosite des lésions du fessier moyen, malnutrition progressive.
11, rupture intermittente de la moelle épinière: la performance du début de la marche asymptomatique à une certaine distance (environ 1-5 minutes), un ou les deux côtés de l'extrémité inférieure faiblesse après le repos, amélioré, vu dans l'artère cérébrale endartérite dysplasie de la moelle épinière sténose du canal rachidien Attends
12, démarche branlante: peut être exprimée dans une variété de démarche étrange, telle que la démarche démarche souvent accompagnée d'autres troubles fonctionnels.
13. Myotonie congénitale: lorsque la force est forte, les muscles squelettiques sont forts et droits. Ainsi, en marchant ou en courant, si vous voulez arrêter la tension musculaire, vous ne pouvez pas vous détendre immédiatement et tomber.
