tremblement physiologique
introduction
Introduction Tremblement physiologique: plus commun dans la partie distale du membre, un choc postural. L'amplitude est petite et difficile à détecter à l'il nu. Si le papier est placé sur le dos du doigt qui est tendu vers l'avant, le tremblement est plus facile à trouver. La fréquence des tremblements varie avec l'âge, généralement environ 6 fois / seconde chez les moins de 9 ans, environ 10 fois / seconde à 16 ans, la fréquence des tremblements commence à ralentir après 40 ans et revient à 6 secondes après environ 70 ans / Secondes En plus de la main, on peut encore trouver des tremblements dans les paupières, les muscles de la langue, le tronc et les membres inférieurs. Le tremblement physiologique est un type de tremblement bénin. Le tremblement bénin, également appelé tremblement simple, est un tremblement basé sur l'absence de lésions organiques du cerveau. Les tremblements bénins cliniquement courants comprennent principalement les tremblements physiologiques et les tremblements fonctionnels. Le tremblement essentiel (ET) est une dyskinésie commune. Aussi appelé tremblement idiopathique, tremblement bénin.
Agent pathogène
Cause
Plus du tiers des patients ont des antécédents familiaux de transmission autosomique dominante et deux locus de gènes pathogènes ont été identifiés ciblant 3q13 (FET1) et 2p22-25 (ETM ou ET2).
Le tremblement bénin est un tremblement héréditaire et environ 60% des patients ont des antécédents familiaux avec des caractéristiques génétiques autosomiques dominantes. La comparution a comparu avant 65 à 70 ans. Gulcher et ses collaborateurs ont découvert que le gène responsable de la maladie se situait dans 3q13, appelé FET 1. Higgins et d'autres gènes cartographiaient le gène pathogène en 2p22-25, appelé ETM ou ET2, et que ce dernier était situé dans deux autres familles. La famille des tremblements sexuellement caractéristiques a été confirmée. Il a également été signalé que les chromosomes sexuels du patient étaient anormaux et que quelques patients de sexe masculin avaient XXY et XYY. La diversité des manifestations cliniques de l'ET familiale suggère qu'il peut exister une hétérogénéité génétique, ce qui suggère que de nouveaux locus génétiques pourraient être découverts.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen EEG de la TDM cérébrale
Jusqu'ici, ET n'a pas été très efficace dans le diagnostic du diagnostic, et reste limité au diagnostic clinique, reposant principalement sur les antécédents médicaux et les caractéristiques cliniques, permettant un diagnostic erroné ou un diagnostic manqué. Bain et Findley et ses collaborateurs ont proposé en 1994 une norme de diagnostic comprenant à la fois des critères standard et des critères d'exclusion.
Y compris les critères: 1 tremblement de posture visible et persistant, incluant les mains ou les avant-bras, avec ou sans tremblement d'exercice. Les tremblements des membres supérieurs peuvent être asymétriques ou symétriques et peuvent toucher d'autres parties du corps: deux tremblements durent au moins 5 ans, les symptômes peuvent fluctuer, mais aucun dysfonctionnement ne survient dans les 5 ans.
Critères d'exclusion: 1 autre signe neurologique apparaît, mais n'inclut pas le tonique à engrenage ni le signe de Froment. Le signe s de Froment fait référence à la survenue dune rigidité semblable à un engrenage dans les membres latéraux lors de mouvements autonomes répétés des membres controlatéraux; , ou symptômes de sevrage du médicament, 4 antécédents de traumatisme 3 mois avant le début du tremblement, 5 signes cliniques de tremblement psychogène, 6 tremblement soudain.
À lheure actuelle, il existe de nombreux critères de diagnostic, mais les différences sont très grandes: Louis et ses collaborateurs ont analysé les critères de diagnostic de 10 ensembles dET en 1998 et ont constaté quils différaient de 30 fois, les normes étant des tremblements posturaux et / ou opérationnels et des tremblements sévères. Le degré, les antécédents familiaux positifs et la durée de la maladie varient. Le diagnostic clinique est uniquement lié à des tremblements posturaux et / ou à des tremblements d'action et à leur gravité.
Le diagnostic génétique aide à confirmer le diagnostic de ET.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
(1) Variabilité Les tremblements physiologiques sont causés par le renforcement des tremblements physiologiques. Tels que l'application de l'adrénaline, l'hyperthyroïdie, l'anxiété, la fatigue et autres tremblements.
(2) tremblement idiopathique: maladie génétique dominante se manifestant par des tremblements involontaires de la tête, de la mâchoire, des membres, la fréquence des tremblements peut être élevée ou faible, la fréquence élevée s'apparente à l'hyperthyroïdie et la fréquence basse, au tremblement de Parkinson. La maladie nentraîne aucune réduction de lexercice, ne fait pas augmenter le tonus musculaire ni les troubles du réflexe de posture; elle disparaît après avoir bu et le traitement est efficace.
(3) La maladie qui cause le plus de confusion clinique avec l'ET est la MP ou le syndrome de Parkinson Certains chercheurs ont découvert qu'il existe une forte proportion d'ET dans la famille des patients atteints de MP, alors qu'une proportion élevée d'ET-PD y est associée. Et souvent, l'apparition de l'ET précède la MP, de sorte que certains spécialistes pensent qu'elle est du type PD. Cependant, de nombreux chercheurs pensent que l'ET et le PD sont deux maladies différentes. L'identification clinique dépend principalement de la forme de tremblement et des signes du système nerveux. La MP peut avoir des tremblements daction, mais les tremblements au repos sont plus typiques. Des tremblements statiques peuvent être trouvés dans différentes parties du corps, souvent asymétriques, et la manifestation la plus typique est l'action ressemblant à une expectoration. Elle est causée par la flexion et l'extension du coude, la pronation de l'avant-bras et le mouvement du pouce, à une fréquence de 4 à 6 Hz. Le tremblement de repos typique disparaît au début de l'exercice et peut également être converti en posture après l'évolution de la maladie. Les médicaments dopaminergiques améliorent généralement les tremblements. En plus de différentes formes de tremblement, la MP présente également des signes de système nerveux tels que la raideur musculaire et une diminution des mouvements.
Les tremblements physiologiques ne surviennent que lors du maintien d'une certaine posture et peuvent s'aggraver et devenir un symptôme dans certaines situations et lors de l'utilisation de médicaments spéciaux, tels que l'anxiété, la nervosité, la peur, l'exercice, l'hypoglycémie, la thyréotoxicose, le cycle de l'alcool. Cassé et certains médicaments, la fréquence de la main est de 6 ~ 12Hz, ont généralement les caractéristiques correspondantes des antécédents psychologiques ou médicaux, supprimez le facteur déclencheur, les symptômes peuvent disparaître.
En outre, la maladie doit être différenciée des tremblements provoqués par d'autres maladies telles que les lésions cérébelleuses, les maladies démyélinisantes, la sclérose en plaques, etc., combinées aux caractéristiques des maladies correspondantes n'est pas difficile à identifier. Tremblement fonctionnel: Les tremblements fonctionnels courants incluent les tremblements physiologiques, le rachitisme et autres. 1 Le tremblement physiologique est renforcé, principalement le tremblement de posture, qui est plus grand que l'amplitude du tremblement physiologique, de sorte qu'il est visible à l'il nu. On pense que la cause est liée à une réponse accrue aux récepteurs adrénergiques. On peut voir que chez une personne normale en proie à la panique, aux expectorations, à lanxiété ou à la fatigue, la bifurcation de ladrénaline augmente également. En cas de neuropathie périphérique, la force musculaire à l'extrémité distale du membre est légèrement réduite, ce qui peut renforcer les tremblements physiologiques. L'amélioration des tremblements physiologiques est également observée dans les phéochromocytomes, les hypoglycémies, les hyperthyroïdies, la cocaïne et l'alcool. On voit encore dans les effets secondaires de certains médicaments. 2 rachitisme, la plupart sont des tremblements d'action, mais aussi ceux avec des tremblements statiques. Le tremblement est principalement limité à un membre ou à l'ensemble du corps. La magnitude varie et il nya souvent aucune régularité. La plupart d'entre eux sont relativement grands et parfois secoués. Lorsque l'on distrait l'attention du patient, le tremblement est souvent ralenti de 3 heures; lorsque l'accent est mis sur le tremblement, les symptômes sont plus graves. Il y a souvent des causes de psychogénicité ou d'autres signes de rachitisme. 3 Autres tremblements fonctionnels, les tremblements présentés lors de mouvements fins sont des tremblements fonctionnels, tels que les opérations chirurgicales des chirurgiens, une écriture intense, etc. Les tremblements qui se produisent à ce moment-là sont liés au stress émotionnel.
