Modifications des signes vitaux
introduction
Introduction Les signes vitaux sont des indicateurs utilisés pour déterminer la gravité et la criticité de l'état d'un patient. Il y a principalement des modifications du rythme cardiaque, du pouls, de la tension artérielle, de la respiration, du réflexe de la pupille et de la cornée. Les quatre principaux signes de la vie comprennent la respiration, la température corporelle, le pouls et la pression artérielle, qui sont médicalement connus comme les quatre signes principaux. Elles sont la colonne vertébrale des activités normales du corps et sont indispensables. Quelles que soient les anomalies pouvant causer des maladies graves ou mortelles, certaines maladies peuvent également entraîner des modifications ou une détérioration de ces quatre signes principaux. Par conséquent, comment juger de leur normalité et de leurs anomalies est devenu un savoir et une technologie nécessaires pour tous.
Agent pathogène
Cause
Dans le même temps, certaines maladies peuvent également provoquer des changements ou une détérioration de ces quatre signes principaux. Dans le même temps, dans certains cas, leur normalité progressive représente également une amélioration de la maladie, indiquant que la crise a changé. Si le rythme cardiaque s'arrête brusquement, il se produira des symptômes tels que perte de conscience et absence de pression artérielle, ce qui signifie que le patient est transféré dans un lieu sûr. Après le sauvetage, le patient retrouve progressivement son état normal. La sécurité de la maladie et les mesures de sauvetage ciblées. Un grand nombre d'études expérimentales et de confirmations cliniques ont montré qu'après l'arrêt du rythme cardiaque par divers facteurs de lésion, la respiration est interrompue et le tissu cérébral subit des lésions irréversibles. Les étourdissements surviennent 3 secondes après larrêt du rythme cardiaque; les expectorations se produisent mal en 10 à 20 secondes, la tension artérielle baisse, des contractions nerveuses se produisent en 40 secondes, le pouls nest plus touché, et après 60 secondes darrêt respiratoire, dincontinence, de baisse de la température corporelle, etc. Fin de vie, etc. On peut constater que les quatre signes vitaux de la respiration, du pouls, de la température corporelle et de la tension artérielle se coordonnent normalement, coopèrent et jouent un rôle dans le maintien des activités physiologiques normales du corps humain afin de maintenir la vie; dans les cas de corps humain anormal, ils interagissent également. Impact, destruction mutuelle, suivie de syndromes dangereux, voire mortels.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Mesure de la température corporelle, exercice respiratoire, pression artérielle à impulsion, surveillance dynamique de la pression artérielle (MAPA)
Lorsque la personne normale est calme, le pouls est de 60 à 100 battements / min (généralement de 70 à 80 battements / min). La fréquence cardiaque et le pouls sont considérablement accélérés en cas de signes d'insuffisance cardiaque, de choc, de forte fièvre, d'anémie et de douleurs graves, de crise thyroïdienne, de myocardite et d'atropine. Lorsque la pression intracrânienne augmente et que le blocage auriculo-ventriculaire complet est bloqué, le pouls est ralenti. En général, la fréquence cardiaque est compatible avec le pouls, mais dans les arythmies telles que la fibrillation auriculaire et les battements prématurés fréquents, le pouls sera inférieur au rythme cardiaque, appelé pouls court.
La pression artérielle (en référence à la pression de l'artère radiale) est l'un des indicateurs importants pour mesurer la fonction cardiovasculaire. Lorsque les pressions artérielles systolique et diastolique sont toutes deux inférieures à la limite inférieure de la normale (90/60 mm Hg), on peut envisager une insuffisance circulatoire périphérique, un infarctus du myocarde, une insuffisance cardiaque et une tamponnade péricardique aiguë. En cas d'encéphalopathie hypertensive ou d'augmentation de la pression intracrânienne, la pression artérielle est souvent supérieure à 200/120 mm Hg.
Les personnes normales respirent uniformément quand elles sont calmes, 12 à 20 fois par minute. S'il dépasse 20 battements / minute, il s'agit d'un rythme respiratoire, tel qu'une maladie pulmonaire grave, une insuffisance cardiaque, une forte fièvre, une anémie. Une hypopnée (moins de 12 battements / min) est fréquente dans les cas d'empoisonnement de somnifères et d'augmentation de la pression intracrânienne. Lorsque les gens pratiquent le qigong, leur respiration est profondément profonde, parfois à 12 fois par minute.Cest à ce moment-là quil sagit non seulement dun phénomène normal, mais également dun entraînement strict au qigong. Le rythme respiratoire d'une personne normale doit être modérément peu profond.
La pupille normale a un diamètre de 2 à 4 mm sous une lumière normale et ses côtés sont également ronds. Lorsque la morphine, le phosphore organique et l'hydrate de chloral sont empoisonnés, la pupille se contracte et lorsque l'éphédrine ou l'atropine est empoisonnée, la pupille est dilatée, une méningite tumorale ou tuberculeuse et d'autres maladies intracrâniennes, la taille des deux pupilles varie. La disparition de la dilatation bilatérale des pupilles lors de la photoréaction est un signe de maladie grave. La réflexion de la pupille a une réflexion de la lumière, une réflexion ajustée et une réflexion de la peau de la pupille. Dans des conditions pathologiques, un dysfonctionnement cérébral peut ralentir ou faire disparaître la régulation des réflexes. Lorsque le cerveau moyen est endommagé, la lumière est réfléchie et le réflexe est normal.
Le réflexe cornéen se réfère à la stimulation de la cornée, provoquant une réflexion du clignement des yeux, reflétant principalement l'état fonctionnel du pont. Lorsque le patient est en train de mourir, le réflexe cornéen est affaibli, la lésion a envahi les pons et la moelle est sur le point dêtre envahie, ce qui est un signe de la fin de la vie.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel des modifications des signes vitaux:
Tout d'abord, la température corporelle
La température corporelle normale d'une personne est relativement constante, mais elle changera en raison de divers facteurs, mais le changement a une certaine régularité.
(1) Température normale et méthode de mesure
1. Méthode de test oral: désinfectez le thermomètre à laide dune première couche dalcool à 75%, placez-le sous la langue, fermez les lèvres, maintenez-le pendant 5 minutes, puis relevez la lecture. La valeur normale est de 36,3 ~ 37,2 ° C. Cette loi est interdite aux patients inconscients et aux nourrissons. Le patient paralysé ne peut pas utiliser le thermomètre à morsure de dent, seules les lèvres supérieures et inférieures sont serrées, ne peuvent pas parler, empêchent la morsure de se rompre et le prolapsus.
2. Méthode de test: Cette méthode est difficile à contrecarrer linfection, cest la méthode la plus courante pour mesurer la température corporelle. Essuyez la transpiration des aisselles, placez l'extrémité du thermomètre à mercure sur le dessus de l'aisselle et fixez-la avec le thermomètre à moitié du bras.Le patient ne peut plus bouger.Après 10 minutes, la valeur normale est de 36 ~ 37 ° C.
3. Test anal: utilisé pour les patients coma ou les enfants. La patiente a été placée en décubitus dorsal. Après avoir lubrifié la tête anale avec de lhuile, elle a été insérée lentement dans lanus et a atteint la moitié de lanus.Après 5 minutes, la lecture a été effectuée.
La température corporelle des personnes normales varie légèrement dans les 24 heures et ne dépasse généralement pas 1 ° C. Dans des conditions physiologiques, la matinée est légèrement plus basse, légèrement plus haute l'après-midi ou après un exercice physique et après avoir mangé. La température des personnes âgées est légèrement inférieure et celle des femmes légèrement avant ou pendant la grossesse.
(deux) température corporelle anormale
1. Augmentation de la température corporelle: 37,4 ~ 38 ° C pour une chaleur basse, 38,1 ~ 39 ° C pour une chaleur modérée, 39,1 ~ 41 ° C pour une chaleur élevée, supérieure à 41 ° C pour une chaleur très élevée. Laugmentation de la température corporelle est plus fréquente dans les cas de tuberculose, dysenterie bactérienne, pneumonie bronchique, encéphalite, paludisme, hyperthyroïdie, coup de chaleur, grippe et infections traumatiques.
2. Baisse de la température corporelle: en état de choc, saignements majeurs, maladie du dépérissement chronique, personnes âgées fragiles, hypothyroïdie, malnutrition sévère, exposition prolongée à de basses températures dans l'environnement.
Deuxièmement, le pouls
Lorsque le cur est diastolique, la paroi artérielle ondule de façon rythmique et périodique et est appelée pouls. Vérifiez le pouls généralement avec l'artère radiale des deux côtés. Le nombre d'impulsions normales correspond au nombre de battements de coeur, le rythme est uniforme et les intervalles sont égaux. Au cours de la journée, en raison de diverses activités, la circulation sanguine est accélérée, de sorte que le pouls est plus rapide, que les activités nocturnes sont moins longues et que le pouls est plus lent. Les nourrissons 130-150 battements / min, les enfants 110 ~ 120 battements / min, les adultes normaux 60 ~ 100 battements / min, les personnes âgées peuvent être aussi lentes que 55 ~ 75 battements / min, les nouveau-nés peuvent être aussi rapides que 120 ~ 140 battements / min.
(a) pouls anormal commun
1. Augmentation du pouls ( 100 battements / min): les conditions physiques sont émotionnelles, nerveuses, une activité physique intense (comme courir, grimper, monter des escaliers, des objets lourds, etc.), un climat chaud, après les repas, après avoir bu. Les conditions pathologiques comprennent la fièvre, l'anémie, l'insuffisance cardiaque, l'arythmie, le choc, l'hyperthyroïdie, etc.
2. Ralentissement des impulsions ( 60 battements / min): augmentation de la pression intracrânienne, jaunisse obstructive, hypothyroïdie, etc.
3. Le pouls disparaît (c.-à-d. Que le pouls ne peut pas être touché): plus fréquent chez les patients présentant un choc grave, une artérite multiple, une vascularite occlusive et un coma sévère.
(deux) méthode de comptage des impulsions
1. Mesure directe: le choix le plus courant est la pulsation de l'artère radiale. Laissez le patient se reposer doucement pendant 5 à 10 minutes, mettez la main dans la position appropriée et asseyez-vous. L'examinateur place l'index, le majeur et l'annulaire de la main droite dans l'artère radiale du poignet du patient. La pression est de préférence pulsée avec une artère dégagée. La fréquence du pouls est de plusieurs minutes et demie et est multipliée par 2 pour obtenir la fréquence du pouls de 1 minute. . Les artères suivantes peuvent également être utilisées lorsque l'artère brachiale n'est pas pratique pour mesurer le pouls:
L'artère carotide est située entre la trachée et le muscle sternocléidomastoïdien.
Artère radiale - située dans la gorge médiale du biceps brachial du côté médial du bras.
Artère fémorale - l'extrémité supérieure de la cuisse, un point de battement puissant légèrement en dessous du point central de l'aine.
2. Mesure indirecte: mesure avec un oxymètre de pouls et un moniteur cardiaque du pouls. Voir le manuel de l'instrument pour la méthode d'utilisation spécifique.
Troisièmement, respirer
La respiration est l'activité des voies respiratoires et des poumons. Le corps humain respire de l'oxygène et exhale du dioxyde de carbone, une activité essentielle de la vie qui ne peut pas s'arrêter instantanément, mais aussi un processus nécessaire à l'échange de gaz entre le corps humain et l'environnement extérieur. Le rythme respiratoire d'une personne normale est uniforme et sa profondeur est appropriée.
(1) Valeur respiratoire normale En respirant calmement, les adultes 12 à 20 battements / min, les enfants 30 à 40 battements / min, la respiration des enfants diminuait avec l'âge, progressivement jusqu'au niveau de l'adulte. Le rapport entre le nombre de respirations et le nombre d'impulsions est de 1: 4.
(2) Méthode de comptage respiratoire Le comptage de la respiration permet d'observer le nombre de fluctuations de la poitrine et de l'abdomen du patient, une respiration pour une respiration ou le nombre de coups portés par le coton aux narines, et combien de fois le nombre de dollars est de 1 minute. Le nombre de respirations par minute.
(C) Deux façons de respirer Il y a deux façons de respirer normalement: la respiration thoracique et la respiration abdominale. La respiration thoracique est plus fréquente chez les femmes normales et les jeunes, mais également chez les patients atteints de péritonite et chez certains patients présentant un abdomen aigu. La respiration abdominale par l'exercice est la respiration abdominale, plus fréquente chez les hommes normaux Les enfants peuvent également être vus chez les patients atteints de pleurésie.
(quatre) changements de la fréquence respiratoire
1. Augmentation de la respiration (> 20 battements / min): les personnes normales sont perçues comme émotives, faisant de l'exercice, mangeant et ayant une augmentation de la température. Des anomalies sont observées dans les cas de forte fièvre, pneumonie, asthme, insuffisance cardiaque, anémie, etc.
2. Ralentissement respiratoire (<12 battements / min): observé dans les cas d'augmentation de la pression intracrânienne, de tumeurs intracrâniennes, d'anesthésie, d'utilisation excessive de sédatifs, de pleurésie.
(5) changements de la profondeur respiratoire
Une respiration profonde et large est une acidose métabolique grave, une cétotoxicité diabétique, une acidose au cours d'une urémie, une utilisation respiratoire résultant d'une utilisation excessive de médicaments, un emphysème, un déséquilibre électrolytique, etc.
(6) Modifications du rythme respiratoire
1. Respiration respiratoire: observée chez les patients présentant une hypoxie cérébrale sévère, une ischémie, une maladie cardiaque grave et une urémie tardive.
2. Respiration ressemblant à un signe d'assentiment: observée dans un état de mort subite.
3. Arrêtez de respirer: dans les encéphalites, la méningite, l'augmentation de la pression intracrânienne, la pleurésie sèche, la malignité pleurale, la fracture de la côte, une douleur intense.
4. Respiration ressemblant à un soupir: observée chez les patients atteints de névrose, de stress mental et de dépression.
Quatrièmement, la pression artérielle
(A) la production de la pression artérielle pour favoriser la circulation sanguine dans les vaisseaux sanguins et agit sur la paroi des vaisseaux sanguins appelée pression artérielle, se réfère généralement à la pression artérielle. Lorsque le ventricule se contracte, la pression artérielle la plus importante s'appelle pression artérielle systolique et lorsque le ventricule est dilaté, la pression artérielle la plus basse s'appelle pression artérielle diastolique. La différence entre la pression artérielle systolique et diastolique est la pression différentielle.
(B) Pression artérielle normale normale La pression artérielle systolique normale chez ladulte est de 12 ~ 18,7 kPa (90 ~ 140mmH), la pression artérielle diastolique de 8 ~ 12kPa (60 ~ 90mmHg). La pression artérielle systolique néonatale est de 6,7 ~ 8,0 kPa (50 ~ 60 mmHg), la pression artérielle diastolique de 4 ~ 5,3 kPa (30 ~ 40 mmHg. Après 40 ans, la pression artérielle systolique peut augmenter avec lâge. La pression systolique est inférieure à 39 ans <18,7 kPa ( 140 mmHg), 40 à 49 ans <20 kPa (150 mm Hg), 50 à 59 ans <21 kPa (160 mm Hg), 60 ans ou plus <22,6 kPa (170 mm Hg).
(3) La méthode de mesure de la pression artérielle utilise généralement l'artère radiale du bras supérieur comme position de mesure. Le patient prend la position assise, expose et redresse le coude, la paume de la main est levée, ouvre le tensiomètre, repose à plat et modifie la position du cur du patient, ainsi que l'artère et le tensiomètre mesurés. Le point zéro de la colonne de mercure est sur la même ligne horizontale. Déchargez le gaz dans le brassard et attachez le brassard à la partie supérieure du bras pour éviter tout serrage ou desserrement excessif, de sorte qu'un ou deux doigts puissent être insérés et que l'extrémité du brassard soit insérée, qu'un stéthoscope soit porté et que l'artère se touche au coude. Après le battement, placez la tête du stéthoscope dessus et maintenez-la avec un peu de pression. Ouvrez l'interrupteur du réservoir de mercure, tenez la balle dans votre main et fermez la valve pour pouvoir inhaler.En règle générale, élevez la colonne de mercure à 21 ~ 24kPa (160 ~ 180mmHg). Puis ouvrez légèrement la valve et libérez lentement le gaz du brassard.Lorsque le premier son faible est entendu, léchelle sur la colonne de mercure correspond à la pression systolique. Continuez à dégonfler, lorsque le son faiblit ou disparaît soudainement, léchelle sur la colonne de mercure correspond à la pression diastolique. Si ce n'est pas le cas, mettez le gaz dans le brassard et laissez la colonne de mercure tomber à zéro.Arrêtez-vous un moment, puis recommencez.
(quatre) pression artérielle anormale
1. Hypertension: fait référence à l'augmentation de la pression artérielle systolique et diastolique. Tension artérielle systolique adulte 140 mmHg et pression artérielle diastolique 90 mmHg, appelée hypertension. En cas dhypertension mais que dautres organes sont asymptomatiques, il sagit dune hypertension primaire, telle que maladie vasculaire rénale, néphrite, tumeur de la corticosurrénale, augmentation de la pression intracrânienne, diabète, maladie cardiaque athéroscléreuse, hyperlipémie. L'hypertension provoquée par des symptômes, l'hypernatrémie, la consommation d'alcool, le tabagisme, etc., est une hypertension secondaire.
Définition et classification des niveaux de pression artérielle chez les adultes de plus de 18 ans
Pression artérielle systolique (mm Hg) pression artérielle diastolique (mm Hg);
Tension artérielle normale <120 et <80;
Préhypertension 120-139 ou 80-89;
Hypertension: 140 90;
Hypertension de grade 1 140-159 ou 90-99;
Hypertension de grade 2 160 ou 100;
Hypertension de grade 3 180 ou 110;
Hypertension systolique simple 140 <90.
2. Hypotension: pression artérielle systolique 18,6 kPa (90 mmHg), diastolique trop 8 kPa (60 mmHg), plus fréquente en état de choc, infarctus du myocarde, insuffisance surrénalienne, insuffisance surrénalienne, déshydratation sévère, insuffisance cardiaque, hyponatrémie Attends
