changements de vision
introduction
Introduction Les symptômes et les signes des tumeurs hypophysaires présentent des modifications du champ visuel.Les tumeurs hypophysaires sont un groupe de tumeurs résiduelles provenant de cellules résiduelles de l'épithélium hypophysaire postérieur et postérieur .Les tumeurs hypophysaires représentent environ 10% des tumeurs intracrâniennes. Les petites tumeurs asymptomatiques sont disséquées. Plus de découvreurs. Dans ce groupe de tumeurs, les adénomes étaient majoritaires et ceux du lobe postérieur étaient rares. La manifestation clinique est l'expansion de la lésion, la sécrétion excessive d'hormones ou l'agrandissement de la tumeur pour comprimer le tissu hypophysaire normal et réduire la sécrétion d'hormones. Elle est caractérisée par des gonades secondaires, du cortex surrénal et une hypothyroïdie.
Agent pathogène
Cause
Il existe deux théories sur la pathogenèse: lune est la théorie de lauto-défaut des cellules hypophysaires et lautre est la théorie du trouble de la régulation hypothalamique.
1. Trouble de la régulation hypothalamique
(1) Lhormone polypeptidique hypothalamique favorise la prolifération des cellules hypophysaires et, après sa transplantation dans le gène de la GHRH, peut déclencher la prolifération des cellules GH chez le rat et se transformer en une véritable tumeur hypophysaire.
(2) L'absence de facteurs inhibiteurs peut également favoriser la tumorigenèse, par exemple des adénomes de l'ACTH peuvent survenir chez les patients présentant une insuffisance surrénalienne primaire.
2, théorie de l'auto-défaut des cellules hypophysaires
(1) Les adénomes hypophysaires sont dérivés d'une cellule mutée, suivie d'une réplication cellulaire résultant d'une amplification monoclonale ou d'une auto-mutation.
(2) Intervention de facteurs déclencheurs externes ou absence d'inhibiteurs:
Défauts dans l'expression des gènes du récepteur 1DA (dopamine).
2 Le rôle des oncogènes et des gènes suppresseurs de tumeurs: Les oncogènes sont en réalité un type de gènes impliqués dans la régulation de la croissance cellulaire normale, dont certains sont des facteurs de croissance et leurs récepteurs, tandis que dautres participent à la transmission des signaux de croissance dans les cellules. Le processus, son expression anormale peut conduire à une prolifération cellulaire anormale.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen du nerf optique
Manifestations cliniques: lune est lexpansion des lésions, lautre est la sécrétion anormale dhormones, ou excessive, ou la tumeur grossit le tissu hypophysaire normal et réduit la sécrétion dhormones, caractérisée par des gonades secondaires, le cortex surrénal, la fonction thyroïdienne. Symptômes réduits.
Les lésions des tumeurs hypophysaires occupant beaucoup d'espace peuvent affecter les tissus locaux et adjacents, tandis que les tumeurs hypophysaires d'un diamètre supérieur à 1 cm peuvent provoquer de graves maux de tête en raison de la compression de la selle. Si le développement du nerf optique est inversé, le champ visuel est réduit et le défaut du champ visuel est principalement une hémianopsie unilatérale ou une hémianopsie bilatérale. Le développement ascendant peut affecter l'hypothalamus et entraîner un diabète insipide, des anomalies du sommeil, une hyperthyroïdie ou une diminution, des troubles thermorégulateurs, un dysfonctionnement autonome, une puberté précoce, un hypogonadisme et des modifications de la personnalité. Le développement latéral peut affecter le sinus caverneux, opprimer les troisième, quatrième et sixième paires de nerfs crâniens, provoquant un ptosis, une paralysie des muscles extra-oculaires et la diplopie, et peut également affecter la cinquième paire de nerfs crâniens, la branche maxillaire et les nerfs. Paralysie, sentiments anormaux, etc. Une hémorragie hypophysaire intratumorale peut survenir, appelée apoplexie hypophysaire, provoquant de graves maux de tête, une perte de vision aiguë, une paralysie des muscles extra-oculaires, une léthargie, un coma, une irritation méningée et une augmentation de la pression intracrânienne.
Diagnostic: une enquête détaillée sur les antécédents médicaux et un examen physique minutieux, y compris du système nerveux, du fond d'il, de la vision et du champ visuel, constituent une base importante pour le diagnostic des tumeurs de l'hypophyse.En plus du gros adénome hypophysaire détruisant la structure de l'os de la selle, l'examen général par rayons X de la tête manque de spécificité. Et la sensibilité a été remplacée par certaines technologies avancées. Le diagnostic des tumeurs hypophysaires utilise principalement des techniques d'imagerie telles que la tomodensitométrie et l'IRM. Ses avantages ont dépassé les rayons X multidimensionnels multidirectionnels, l'angiographie et l'angiographie cérébrale, etc., non invasifs et à faible coût. L'IRM permet non seulement de détecter des micro-adénomes d'un diamètre de 3 mm, mais également de montrer la structure de l'hypothalamus, qui a une valeur positive pour le jugement clinique de certaines lésions.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1. La sella vacuolaire est due au défaut de septum de la selle et lespace sous-arachnoïdien sallonge dans la selle pour agrandir la selle. Les patients primaires sont plus fréquents chez les femmes obèses et les femmes multipartites, tandis que les patients secondaires subissent une chirurgie, une radiothérapie et un traumatisme, une infection et une nécrose spontanée des tumeurs hypophysaires et un infarctus hypophysaire. La plupart des patients sont asymptomatiques et certains peuvent avoir des maux de tête, une hypertension artérielle, une rhinorrhée du liquide céphalo-rachidien et un petit nombre de sécrétions d'hormone pituitaire. Sur le film radiographique du côté latéral du crâne, la selle est sphérique ou symétrique. Le taux de diagnostic de tomodensitométrie de la tête était de 100%, ce qui a montré que la valeur de CT dans la selle était significativement réduite et que la densité n'était toujours pas visible après l'amélioration.
2, maladie parasitaire de la selle, maladie de la selle, infection, sarcoïdose, granulome à éosinophiles, anévrisme, méningiome, hamartome et métastases, parfois les symptômes se confondent facilement avec les tumeurs hypophysaires, mais les lésions de la selle ont souvent une tête Augmentation de la pression, déficience visuelle, syndrome hypothalamique et hydrocéphalie, manifestations endocriniennes générales après l'apparition de symptômes neurologiques, la tomodensitométrie et l'IRM facilitent l'identification, l'infection, la sarcoïdose et d'autres fièvres, ainsi que des anomalies sanguines et immunitaires correspondantes.
3, hypofonction de la glande cible primaire causée par lélargissement de lhypophyse Hypothyroïdie primaire à long terme, lhypogonadisme peut conduire à un affaiblissement de la rétroaction négative, à une augmentation de la sécrétion dhormones pituitaires, favorise la prolifération des cellules à sécrétion hormonale, peut provoquer une légère augmentation du sella Large, CT et IRM sont utiles pour identifier, et l'amélioration du traitement hormonal substitutif correspondant peut également aider à identifier.
Manifestations cliniques: lune est lexpansion des lésions, lautre est la sécrétion anormale dhormones, ou excessive, ou la tumeur grossit le tissu hypophysaire normal et réduit la sécrétion dhormones, caractérisée par des gonades secondaires, le cortex surrénal, la fonction thyroïdienne. Symptômes réduits.
Les lésions des tumeurs hypophysaires occupant beaucoup d'espace peuvent affecter les tissus locaux et adjacents, tandis que les tumeurs hypophysaires d'un diamètre supérieur à 1 cm peuvent provoquer de graves maux de tête en raison de la compression de la selle. Si le développement du nerf optique est inversé, le champ visuel est réduit et le défaut du champ visuel est principalement une hémianopsie unilatérale ou une hémianopsie bilatérale. Le développement ascendant peut affecter l'hypothalamus et entraîner un diabète insipide, des anomalies du sommeil, une hyperthyroïdie ou une diminution, des troubles thermorégulateurs, un dysfonctionnement autonome, une puberté précoce, un hypogonadisme et des modifications de la personnalité. Le développement latéral peut affecter le sinus caverneux, opprimer les troisième, quatrième et sixième paires de nerfs crâniens, provoquant un ptosis, une paralysie des muscles extra-oculaires et la diplopie, et peut également affecter la cinquième paire de nerfs crâniens, la branche maxillaire et les nerfs. Paralysie, sentiments anormaux, etc. Une hémorragie hypophysaire intratumorale peut survenir, appelée apoplexie hypophysaire, provoquant de graves maux de tête, une perte de vision aiguë, une paralysie des muscles extra-oculaires, une léthargie, un coma, une irritation méningée et une augmentation de la pression intracrânienne.
Diagnostic: une enquête détaillée sur les antécédents médicaux et un examen physique minutieux, y compris du système nerveux, du fond d'il, de la vision et du champ visuel, constituent une base importante pour le diagnostic des tumeurs de l'hypophyse.En plus du gros adénome hypophysaire détruisant la structure de l'os de la selle, l'examen général par rayons X de la tête manque de spécificité. Et la sensibilité a été remplacée par certaines technologies avancées. Le diagnostic des tumeurs hypophysaires utilise principalement des techniques d'imagerie telles que la tomodensitométrie et l'IRM. Ses avantages ont dépassé les rayons X multidimensionnels multidirectionnels, l'angiographie et l'angiographie cérébrale, etc., non invasifs et à faible coût. L'IRM permet non seulement de détecter des micro-adénomes d'un diamètre de 3 mm, mais également de montrer la structure de l'hypothalamus, qui a une valeur positive pour le jugement clinique de certaines lésions.
