œdème papillaire
introduction
Introduction Le papilledema s'appelle également le mamelon. C'est un dème congestif passif sans inflammation primaire de la tête du nerf optique. Sous l'ophtalmoscope, le mamelon est encombré, bombé et flou. La papilloscopie optique n'est pas une maladie vraiment indépendante, mais un signe commun qui provoque un équilibre des déséquilibres de pression des deux côtés de l'écran. Souvent causée par des maladies intracrâniennes, intraoculaires, intraorbitales et certaines maladies systémiques.
Agent pathogène
Cause
Les papilloses optiques sont causées par une augmentation de la pression intracrânienne. Les papilloses optiques sont presque toujours bilatéraux et sont causés par une tumeur au cerveau ou un abcès au cerveau, un traumatisme ou une hémorragie au cerveau, une méningite, des adhérences arachnoïdiennes, une embolie sinus caverneuse ou durale, une encéphalite, une maladie cérébrale occupant de l'espace, une hypertension grave et une Causé par l'emphysème. Les pseudo-tumeurs cérébrales peuvent également causer un dème papillaire, mais elles sont beaucoup plus légères que d'autres causes. Comme l'dème papillaire est un signe de pression intracrânienne élevée, des tests ou une intervention plus poussés sont nécessaires pour en déterminer la cause.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Tomodensitométrie dans l'il et la région temporale
Au début de l'dème, il existe souvent une obscénité visuelle transitoire paroxystique, mais l'acuité visuelle peut être complètement normale. Après la gêne, au fur et à mesure que la maladie progresse, la vision transitoire est plus fréquente et même des points noirs transitoires apparaissent (cette situation survient lorsque le patient se lève rapidement et tourne rapidement la tête. Par conséquent, son action est lente. Avec prudence, la vision a progressivement diminué. L'examen du champ visuel a montré une expansion de l'angle mort physiologique. Si l'dème du mamelon ne peut pas être soulagé pendant longtemps, la fibre du nerf optique est progressivement atrophiée, la déficience visuelle devient de plus en plus grave et le champ visuel est élargi, à l'exception de l'expansion de l'angle mort physiologique.
La majorité de l'dème de la tête du nerf optique binoculaire est causée par une augmentation de la pression intracrânienne provoquée par des lésions intracrâniennes occupant de l'espace ou des maladies systémiques, comme décrit ci-dessus. Par conséquent, les patients ont souvent des maux de tête, des nausées, des vomissements et dautres symptômes et signes connexes. La plupart des patients monoculaires sont dus à des lésions de la crête iliaque, souvent accompagnées de globes oculaires.
Changements précoces du fond d'il, congestion des mamelons, marges latérales supérieure et inférieure nasale, dépressions physiologiques, etc., mais ces indications ne peuvent servir que de base à la suspicion en raison des différences individuelles et du chevauchement entre physiologie et pathologie, il est donc nécessaire de la renforcer. Suivi. Des inspections répétées de quelques jours pour observer lévolution de la situation peuvent être déterminées. Bien que le mamelon ne présente aucun renflement, tel que congestion du mamelon, stries blanches autour du mamelon et obturation veineuse rétinienne, la pressurisation dans l'il ne peut pas voir disparaître la pulsation veineuse rétinienne centrale (appelée pulsation veineuse), puis le diagnostic peut être établi.
L'dème est développé plus avant et les divers changements du fond d'il décrits ci-dessus deviennent de plus en plus évidents. L'dème de l'dème du mamelon augmente et s'étend progressivement à la périphérie, rendant la frontière plus floue, voire complètement disparue. La hauteur du mamelon est généralement supérieure à 3,0 D par rapport au plan de la rétine et, dans les cas graves, elle peut dépasser 7,0 D. La colère de la veine rétinienne est déformée et le rapport entre le diamètre artérioveineux est compris entre 1: 2, 1: 3 et même plus que 1: 4. On peut observer des taches dhémorragie linéaires ou enflammées à la surface de ldème du mamelon et autour de celui-ci, dont le nombre et la taille varient. Le degré d'dème n'est pas nécessairement proportionnel à la hauteur de la pression intracrânienne et semble être plus étroitement lié à l'emplacement de la lésion intracrânienne.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Il est assez difficile de déterminer le stade précoce de l'dème papillaire, mais il faut l'observer plusieurs fois pour en juger l'évolution. Après l'dème du mamelon devenant de plus en plus évident, le diagnostic n'est pas difficile, mais il convient de le différencier de la papillite optique.
Vision: La première est normale tôt et peut être réduite à un stade avancé. Ce dernier est tombé brusquement.
Fundus: Congestion et dème antérieurs du mamelon, soulèvement plus important que 3D, dème rétinien périphérique, saignement anguleux de la veine rétinienne, disparition des pulsations veineuses, atrophie secondaire tardive. La congestion du mamelon et l'dème remontaient au-dessous de la 3D, l'dème rétinien périphérique, les saignements, l'exsudation, l'engorgement veineux et l'atrophie secondaire secondaire.
Vision: Le premier a un angle mort physiologique plus profond et une centripétalité plus étroite. Le centre sombre de ce dernier ou la tache sombre du centre.
Évolution de la maladie: L'dème antérieur du mamelon a une longue période, allant de 1 à 2 ans. L'dème de ce dernier disparaît rapidement et disparaît généralement au bout d'un mois.
Pression intracrânienne: la première a augmenté. Ce dernier n'est pas élevé.
Côté il: Le premier est plus commun des deux côtés. Ce dernier est souvent unilatéral.
Il est préférable de traiter l'dème papillaire causé par une augmentation de la pression intracrânienne pour la cause d'une augmentation de la pression intracrânienne. Le traitement symptomatique d'agents déshydratants tels que des solutions hypertoniques (telles que le mannitol, le sorbitol, etc.) est également nécessaire. Lorsque la haute pression intracrânienne ne peut pas être résolue rapidement, afin de prévenir latrophie du nerf optique causée par ldème chronique de ldème papillaire, elle peut être utilisée comme une stomie pour gaine dure du nerf optique interne. Afin de réduire la pression tissulaire du nerf optique derrière la plaque de criblage, soulagez l'dème de la papille optique et protégez la fonction visuelle.
