mouvement fœtal excessif
introduction
Introduction Les manifestations cliniques de détresse ftale aiguë sont les modifications de la fréquence cardiaque ftale, la contamination par le méconium du liquide amniotique, la fréquence des mouvements ftaux, la disparition des mouvements ftaux et lacidose. Normalement, le mouvement du ftus nest pas inférieur à 3 à 5 fois en une heure, et le nombre de mouvements du ftus en 12 heures est de 30 à 40 fois. Cependant, en raison des grandes différences entre les individus foetaux, certains foetus peuvent se déplacer environ 100 fois en 12 heures.Si les mouvements foetaux sont réguliers, rythmés et peu de changements, il est prouvé que le développement foetal est normal. Les mouvements normaux du ftus indiquent que la fonction du placenta est bonne, que l'oxygène fourni au ftus est suffisant et que le ftus se développe bien dans l'utérus et est très heureux de bouger. Le nombre de mouvements ftaux n'est pas constant. Au cours des 28-38 semaines de la gestation, il s'agit d'une période de mouvements ftaux actifs, puis légèrement affaiblie jusqu'à l'accouchement. Les mouvements des femmes enceintes, les postures, les émotions, les sons forts, une lumière intense et le contact avec l'abdomen peuvent provoquer des mouvements ftaux. Changement
Agent pathogène
Cause
Les causes de la détresse ftale sont multiples et peuvent être regroupées en trois catégories.
1. Facteurs maternels: une insuffisance en oxygène dans le sang maternel est une cause importante Il nya pas de symptôme évident chez la mère lors dune hypoxie légère, mais cela affectera le ftus. Les facteurs maternels responsables de l'hypoxie ftale sont:
(1) Apport sanguin insuffisant aux petites artères: telles que l'hypertension, la néphrite chronique et l'hypertension induite par la grossesse.
(2) Capacité de transport d'oxygène insuffisante des globules rouges: anémie grave, maladie cardiaque, insuffisance cardiaque et maladie pulmonaire pulmonaire.
(3) Perte sanguine aiguë: tels que troubles de saignement prénatals et traumatismes.
(4) obstruction de l'apport sanguin placentaire de l'utérus: contraction utérine urgente ou incohérente: utilisation inappropriée d'oxytocine, entraînant des contractions excessives, travail prolongé, en particulier le deuxième stade de l'extension du travail, expansion utérine excessive, telle que polyhydramnios et naissances multiples Grossesse; rupture prématurée des membranes, le cordon ombilical peut être stressé.
2 facteurs foetaux
(1) Dysfonctionnement du système cardiovasculaire ftal, tel que l'hémorragie intracrânienne d'une maladie cardiovasculaire congénitale grave.
(2) malformation ftale.
3, cordon ombilical, facteurs placentaires
Le cordon ombilical et le placenta sont les canaux de transmission et les canaux de transmission de l'oxygène et des nutriments entre la mère et le ftus, et leur dysfonctionnement affectera inévitablement l'incapacité du ftus à obtenir l'oxygène et les nutriments nécessaires.
(1) le transport du sang de cordon est bloqué
(2) Faible fonction placentaire: grossesse expirée, trouble du développement du placenta (trop petit ou trop grand), forme anormale du placenta (placenta membraneux, placenta galbé, etc.) et infection du placenta.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Rythme cardiaque ftal surveillance du rythme cardiaque ftal
1. Diagnostic de détresse ftale chronique
(1) test de la fonction placentaire: déterminer la valeur E3 de l'urine à 24 heures et observer en permanence, si l'agrégation aiguë est réduite de 30% à 40%, ou en fin de grossesse, la valeur de l'E3 à l'urine de 24 heures est inférieure à 10 mg, indiquant la fonction placentaire du ftus. Diminuer
(2) Surveillance cardiaque ftale: décrivez continuellement la fréquence cardiaque ftale des femmes enceintes pendant 20 à 40 minutes, et la fréquence initiale de la fréquence cardiaque ftale normale est comprise entre 120 et 160 battements / minute. Si la fréquence cardiaque ftale nest pas accélérée au moment du mouvement ftal, le taux de mutation de base.
(3) Nombre de mouvements du ftus: lorsque la grossesse est presque terminée, le mouvement du ftus est> 20 fois / 24 heures. La méthode de calcul permet de détecter le nombre de mouvements foetaux pour chaque heure au début, au milieu et en fin de grossesse et de multiplier par 3 le nombre de mouvements foetaux, soit le nombre de mouvements foetaux proches de 12 heures. La réduction des mouvements du ftus est un indicateur important de la détresse ftale et une surveillance quotidienne des mouvements du ftus permet de prédire la sécurité du ftus. Après la disparition du mouvement ftal, le cur du ftus disparaîtra dans les 24 heures. Vous devez donc faire attention à ce point afin de ne pas retarder lopportunité de sauvetage. Un mouvement foetal excessif est souvent un précurseur de la disparition du mouvement foetal et doit également être pris au sérieux.
(4) amniocentèse: voir le liquide amniotique trouble jaune coloré à brun foncé, ce qui facilite le diagnostic de détresse ftale.
2, le diagnostic de détresse ftale aiguë
(1) variation de la fréquence cardiaque ftale: la fréquence cardiaque ftale est un signe important pour comprendre si le ftus est normal: 1 fréquence cardiaque ftale> 160 battements / min, en particulier> 180 battements / min, pour la performance initiale de l'hypoxie ftale (fréquence cardiaque des femmes enceintes pas rapide) 2 cas de fréquence cardiaque ftale 100 battements / minute, pour le risque ftal, 3 décélérations tardives de la fréquence cardiaque ftale, décélération de la variabilité ou (et) absence de variation de base, toutes indiquent une détresse ftale. Lorsque le rythme cardiaque ftal est anormal, il faut en examiner la cause en détail. Les modifications de la fréquence cardiaque ftale ne peuvent pas être déterminées par une seule auscultation: plusieurs examens doivent être effectués et la position doit être modifiée pour une position latérale pendant quelques minutes.
(2) Contamination par le méconium du liquide amniotique: hypoxie ftale, provoquant une excitation du nerf vague, péristaltisme intestinal, relaxation du sphincter anal, de sorte que le méconium soit évacué dans le liquide amniotique, le liquide amniotique est vert, jaune-vert puis trouble jaune brunâtre. Degré, II degré, III degré de pollution. Après la rupture de la membrane, le liquide amniotique s'écoule et les caractéristiques du liquide amniotique peuvent être directement observées. Si la membrane n'est pas rompue, on peut la voir à travers la membrane amniotique et à travers la membrane pour comprendre les caractéristiques du liquide amniotique. Si la première partie exposée du pneu est fixée, le sac à eau de l'ancien mouton peut refléter la différence entre le liquide amniotique et le liquide amniotique. Si le sac antérieur de liquide amniotique est dégagé et que la fréquence cardiaque ftale n'est pas normale, si la rupture de la membrane peut être rompue selon la situation, les coquilles Saint-Jacques peuvent être légèrement soulevées après désinfection. Le liquide amniotique situé au-dessus peut comprendre la teneur en eau de la partie inférieure de la cavité amniotique. .
Liquide amniotique degré I, même degré de pollution II, la fréquence cardiaque ftale est toujours bonne, doit continuer à surveiller étroitement la fréquence cardiaque ftale, pas nécessairement la détresse ftale, les pollueurs de liquide amniotique III doivent mettre fin à l'accouchement prématuré, même si le score du nouveau-né Apgar peut être 7 points Il devrait également être vigilant en raison du risque élevé de nouveau-nés. Une légère contamination du liquide amniotique, une surveillance anormale du cur du ftus après environ 10 minutes de surveillance doivent encore être diagnostiquées comme une détresse ftale.
(3) Mouvements ftaux: au début de la détresse ftale aiguë, la première manifestation est la fréquence des mouvements ftaux, puis saffaiblit et le nombre de fois diminue, puis disparaît.
(4) Acidose: après la rupture de la membrane, le sang du cuir chevelu du ftus est examiné pour analyse des gaz sanguins. L'indicateur pour le diagnostic de détresse ftale est le pH sanguin de 8,0 kPa (60 mmHg).
1, détresse ftale chronique: plus souvent en fin de grossesse, souvent étendue au travail et accrue. La cause en est principalement due à des maladies maternelles systémiques ou à une grossesse induites par une insuffisance placentaire ou des facteurs foetaux. Sur le plan clinique, en plus de la présence dune maladie maternelle entraînant un apport sanguin insuffisant au placenta, un retard de croissance intra-utérin se produit avec une hypoxie chronique ftale prolongée.
2, détresse ftale aiguë: survient principalement pendant l'accouchement, principalement en raison de facteurs ombilicaux (tels que prolapsus, tour du cou, nouage, etc.), de bouleversement placentaire, de contractions excessives et de longue durée, d'hypotension artérielle maternelle, de choc, etc. Causée Manifestations cliniques telles que variations de la fréquence cardiaque ftale, contamination par le méconium du liquide amniotique, fréquence des mouvements du ftus, disparition des mouvements du ftus et acidose.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Mouvements ftaux fréquents: les mouvements ftaux normaux pendant 1 heure ne sont pas inférieurs à 3 à 5 fois, et le nombre de mouvements ftaux est évidemment de 30 à 40 fois en 12 heures. Cependant, en raison des grandes différences entre les individus foetaux, certains foetus peuvent se déplacer environ 100 fois en 12 heures.Si les mouvements foetaux sont réguliers, rythmés et peu de changements, il est prouvé que le développement foetal est normal. Les mouvements normaux du ftus indiquent que la fonction du placenta est bonne, que l'oxygène fourni au ftus est suffisant et que le ftus se développe bien dans l'utérus et est très heureux de bouger. Le nombre de mouvements ftaux n'est pas constant. Au cours des 28-38 semaines de la gestation, il s'agit d'une période de mouvements ftaux actifs, puis légèrement affaiblie jusqu'à l'accouchement. Les mouvements des femmes enceintes, les postures, les émotions, les sons forts, une lumière intense et le contact avec l'abdomen peuvent provoquer des mouvements ftaux. Mouvements ftaux soudainement réduits: Cause: La femme enceinte a de la fièvre En général, si la femme enceinte a une légère fièvre, le ftus ne sera pas trop affecté par l'effet tampon du liquide amniotique. Le mouvement du ftus s'accélère soudainement: cause du diagnostic: la future mère est gravement traumatisée De manière générale, le ftus est protégé par un liquide amniotique dans l'utérus de la mère, ce qui peut réduire l'impact de la force externe et ne sera pas affecté par un léger impact de la future mère. Dommage.
