Intoxication à la vitamine D
introduction
Introduction L'empoisonnement à la vitamine D est l'une des maladies iatrogènes. L'empoisonnement au VitD est principalement dû au diagnostic erroné et à l'obsolescence de préparations à base de vitamine D telles que l'huile de foie de morue, la vitamine D2 (calciférol), la vitamine D2 (cholécalciférol ou bividin) et le calcium vaginal dans la prévention et le traitement du rachitisme. Perte d'appétit, voire d'anorexie, irritabilité, pleurs, manque d'énergie et faible fièvre. Peut également transpirer, nausée, vomissement, diarrhée ou constipation, apparition progressive d'une polydipsie, mictions fréquentes, nycturie, déshydratation occasionnelle et acidose. Suivez strictement les conseils du médecin. Une surveillance étroite des médicaments est une mesure efficace pour prévenir la survenue de cette maladie.
Agent pathogène
Cause
Il y a plusieurs raisons pour un cas d'empoisonnement:
Je ne connaissais pas en détail la dose de vitamine D utilisée par le passé chez les enfants, je ne fais que poursuivre en justice manger plus ou manger souvent dhuile de foie de morue, et ignorer le bon dosage et le bon traitement pour les parents D, et les parents pensent que les vitamines sont des nutriments, mangent Autant que possible, donnez à votre enfant une utilisation à long terme.
2 n'ont pas analysé de manière exhaustive le diagnostic et la sévérité du rachitisme chez les enfants, même à cause d'un symptôme d'hyperhidrose ou d'un signe de calvitie, d'un fossé de Hao, etc., après une grande dose de traitement d'assaut.
3 pièces répondent aux exigences des parents, pensent que "injection et épargne des ennuis" ou "gestion d'injection", couramment D2 ou D3 à plusieurs reprises.
4 erreurs de diagnostic, telles que poussée tardive, marche tardive, irritabilité, transpiration, calvitie, faiblesse et autres symptômes dans un ou deux des symptômes, c'est-à-dire confondues avec le rachitisme pour donner un traitement d'assaut. L'examen radiographique fait souvent aussi un mauvais diagnostic de la variation normale de l'ulna distal dans le rachitisme.
Cinq enfants sensibles à la vitamine D prennent de la vitamine D 4000IU tous les jours et des symptômes d'empoisonnement peuvent apparaître après un à trois mois.
Examiner
Chèque
L'empoisonnement au VitD est fréquent dans les symptômes généraux et manque de spécificité, c'est pourquoi il est souvent difficile de déceler des symptômes bénins, et on considère encore plus de symptômes dans les premiers symptômes du rachitisme. Après les symptômes sont évidents, ils sont facilement diagnostiqués à tort comme d'autres maladies.
Légère: L'empoisonnement peut être caractérisé par une faible fièvre, une irritabilité, une anorexie, des nausées, des vomissements, une diarrhée, une constipation, une soif et une faiblesse.
Symptômes graves: fièvre élevée, polyurie, oligurie, déshydratation, léthargie, coma, convulsions et autres symptômes peuvent survenir à un stade avancé. Les cas graves peuvent être causés par une hypercalcémie et une insuffisance rénale.
Principalement basé sur l'historique d'une application de VitD excessive, telle qu'une dose quotidienne de plus de 4000 UI, une utilisation continue de plusieurs mois ou des antécédents d'injection intramusculaire à doses répétées. 2 augmentation du calcium dans le sang, positive dans le calcium. La photo de la ligne 3X est anormale. Toutefois, il convient de noter que les modifications des rayons X au début de lempoisonnement ne sont pas évidentes, que le taux de calcium dans le sang nest pas élevé pendant la période de récupération et que les séquelles de lempoisonnement, ainsi que les symptômes dempoisonnement et la dose de VitD ne le sont pas. En pratique médicale, lutilisation de fortes doses nest pas trop faible, mais lempoisonnement nest pas excessif, ce qui est probablement lié aux caractéristiques métaboliques du VitD. Le VitD pénètre dans le corps humain et doit être transformé en 25 (OH) D par le foie, puis converti en 1,25 (OH) 2D par les reins, qui sont les seuls à avoir une forte activité biologique. Les gens normaux ont un mécanisme dajustement de rétroaction de sorte que le rendement de 25 (OH) D et de 1,25 (OH) 2D nest pas trop élevé. On estime que les symptômes d'empoisonnement ne se manifestent que lorsque la quantité de VitD est trop importante, que le corps est difficile à ajuster et à contrôler ou que le mécanisme de régulation est anormal. En général, les cas dempoisonnement chronique à long terme sont faciles à déceler et les anomalies des rayons X. Au début de lintoxication aiguë, les concentrations sériques de 25-OHD et de calcium sanguin étaient élevées, puis des modifications des ostéophytes se produisaient. Pendant le traitement, le calcium sanguin est rétabli en premier et l'examen radiographique de l'épiphyse est rétabli progressivement. Les rayons X positifs peuvent aider à diagnostiquer, alors que les négatifs ne peuvent pas annuler lempoisonnement au VitD.
Les premiers symptômes étaient la perte d'appétit, voire l'anorexie, l'irritabilité, les pleurs, le manque d'énergie et une faible fièvre. Peut également transpirer, nausée, vomissement, diarrhée ou constipation, apparition progressive d'une polydipsie, mictions fréquentes, nycturie, déshydratation occasionnelle et acidose. Les enfants plus âgés peuvent avoir des maux de tête, la pression artérielle peut augmenter ou diminuer, le cur peut sentir un souffle systolique, le segment ST de l'ECG peut augmenter et, parfois, une anémie légère. Les cas graves peuvent présenter une dépression mentale, un tonus musculaire bas, des troubles du mouvement et même un coma et des convulsions, une insuffisance rénale. L'urine a une densité faible et est fixe, les protéines urinaires sont positives, le nombre de cellules augmente et le type de tube peut également être utilisé. Une intoxication chronique à long terme peut provoquer une calcification des os, des reins, des vaisseaux sanguins et de la peau, affectant ainsi le développement physique et intellectuel et pouvant entraîner la mort par insuffisance rénale. Une intoxication par la vitamine D au cours du premier trimestre peut provoquer des malformations ftales.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
L'infection doit être exclue avec une faible fièvre. La polyurie est facilement diagnostiquée à tort comme une infection des voies urinaires, mais l'effet du traitement antibiotique n'est pas satisfaisant. L'hypercalcémie doit être différenciée des nourrissons atteints d'hypercalcémie idiopathique, d'hyperparathyroïdisme, de métastases osseuses d'une tumeur maligne et de phosphatase faiblement alcaline. Lhypercalcémie idiopathique est semblable à lempoisonnement au VitD, mais na pas dhistoire de VitD excessif. Les symptômes de l'hyperparathyroïdie sont également les mêmes que ceux de l'intoxication au VitD et le taux de calcium sanguin est également élevé, mais les rayons X montrent une ossature osseuse généralisée et sont inefficaces avec l'hormonothérapie corticosurrénalienne. En outre, à partir du film osseux radiographique, il est encore nécessaire d'identifier la période de récupération du rachitisme, du plomb, de la fluorose, etc., associée aux antécédents médicaux, aux signes physiques, aux expectorations et au calcium sanguin.
