dyspnée aiguë
introduction
Introduction La dyspnée aiguë est un symptôme important d'insuffisance respiratoire. Elle est caractérisée subjectivement par un manque d'air ou une difficulté respiratoire. Ce symptôme est plus aigu et met le patient mal à l'aise et montre objectivement des modifications de la fréquence, de la profondeur et du rythme respiratoires. . Fréquent dans la gorge, sténose trachéale, telle que inflammation, dème, corps étranger et tumeurs, telle que dyspnée inspiratoire.
Agent pathogène
Cause
La sténose trachéale, telle que l'inflammation, l'dème, les corps étrangers et les tumeurs telles que la dyspnée inspiratoire, l'acidose causée par diverses raisons, peuvent augmenter le taux de dioxyde de carbone dans le sang, abaisser le pH, stimuler les chimiorécepteurs périphériques ou Directement excité du centre respiratoire, augmentation de la ventilation respiratoire, se traduisant par des difficultés respiratoires profondes et profondes, ainsi que par des inhibiteurs respiratoires tels que la morphine, les barbituriques et d'autres intoxications, peuvent également inhiber le centre respiratoire, rendant la respiration superficielle et lente. L'anémie grave peut être provoquée par une réduction des globules rouges, une hypoxie et une hypoxie, en particulier après une activité physique; l'hémorragie est provoquée par une ischémie et une tension artérielle au cours d'une hémorragie ou d'un choc, ce qui stimule le centre respiratoire.
Les maladies cérébrales graves telles que l'encéphalite, les accidents cérébrovasculaires, les tumeurs cérébrales, etc. impliquent directement le centre respiratoire, des rythmes respiratoires anormaux entraînant des difficultés respiratoires; une crise de myasthénie grave entraînant une paralysie des muscles respiratoires entraînant de graves difficultés respiratoires; Il peut y avoir un épisode de dyspnée, caractérisé par un taux de respiration et une superficialité significatifs.L'empoisonnement des expectorations respiratoires est souvent accompagné d'expectorations des mains et des pieds.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Carte du débit sanguin de l'impédance pulmonaire
1. Tests de laboratoire pour difficulté respiratoire:
L'examen sanguin de routine a montré une augmentation du nombre de globules blancs, une augmentation du nombre de neutrophiles au cours de l'infection et une augmentation du nombre d'éosinophiles dans les maladies allergiques. Les maladies broncho-pulmonaires doivent prêter attention à la quantité, la nature, lodeur et la culture bactérienne, la culture fongique et la tuberculose dans les expectorations ont une certaine valeur diagnostique.
2. Examen instrumental de la respiration difficile. L'examen radiographique montre des signes évidents de dyspnée cardio-pulmonaire à la suite d'une maladie cardiaque et pulmonaire. L'angiographie bronchique diagnostique la bronchiectasie, l'adénome bronchique et le cancer. Les patients souffrant de maladie cardiaque peuvent faire un électrocardiogramme, une échocardiographie et dautres tests. Tests de la fonction pulmonaire pour les maladies pulmonaires chroniques telles que la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), l'asthme bronchique, etc., afin de diagnostiquer la nature et l'étendue des lésions de la fonction pulmonaire. La bronchoscopie à fibres optiques est utilisée pour le diagnostic et le traitement des tumeurs bronchiques, des sténoses et des corps étrangers La biopsie pulmonaire revêt une grande importance pour la fibrose pulmonaire et les tumeurs.
Indice de dyspnée par inhalation:
Une fois: pas de difficultés respiratoires quand vous êtes calme, apparaissez pendant les activités
Deuxième degré: légères difficultés respiratoires au calme, augmentées au cours des activités, mais n'affectant pas le sommeil et l'alimentation, pas de manque évident d'oxygène.
Troisième degré: dyspnée évidente par inhalation, son de gorge lourd, trois signes concaves (entre les côtes, le sternum, les tissus mous de la clavicule, comme le ballon dair), un manque évident doxygène et une irritabilité, ne peuvent pas sendormir.
Quatre degrés: respiration extrêmement difficile, hypoxie grave et augmentation de dioxyde de carbone, lèvres pâles ou cyanotiques, diminution de la pression artérielle, incontinence, veines faibles, puis coma, insuffisance cardiaque, jusqu'au décès.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Les symptômes de la dyspnée aiguë doivent être identifiés comme suit:
1. dème pulmonaire aigu: la principale manifestation clinique est que, sous laction de facteurs pathogènes, le patient contracte une oppression thoracique, une toux, une difficulté respiratoire, la cyanose et crache beaucoup dexpectorations mousseuses blanches ou légèrement rouge, et quil est irrité, en sueur et ses membres. Symptômes humides et froids. Auscultation de râles humides diffus grands, moyens et petits dans les deux poumons. La radiographie thoracique montre une ombre de papillon s'étendant vers l'extérieur depuis l'ombre du hilar bilatéral.
2, embolie pulmonaire aiguë: les symptômes courants de la thromboembolie pulmonaire comprennent les difficultés respiratoires et lessoufflement, les douleurs thoraciques, la syncope, lirritabilité, la panique et même la mort subite, lhémoptysie, la fièvre, etc. L'examen physique a montré un essoufflement, un nombre de pouls, une hypotension et même un choc, une cyanose, une obturation ou une pulsation de la veine jugulaire, des bruits de poumons audibles et sifflants et / ou de fins râles humides et des épanchements pleuraux.
Des signes. Teneur en D-dimères plasmatiques> 500 µg / L. L'angiographie pulmonaire est la référence en matière de diagnostic. L'embolie du liquide amniotique pulmonaire se manifeste souvent par une soudaine difficulté à respirer, une cyanose, des convulsions ou à la fois un choc et un coma.
3, lésion pulmonaire aiguë et syndrome de détresse respiratoire aiguë: manifestations cliniques de fréquence respiratoire et de détresse respiratoire, hypoxémie réfractaire, et pression artérielle dioxyde de carbone dans le sang artériel normale, auscultation pulmonaire précoce précoce aucune anomalie significative, la maladie progresse les poumons peut être entendu Sécher et mouiller les râles. La radiographie pulmonaire montre une infiltration diffuse dans les poumons, souvent compliquée par une défaillance de plusieurs organes.
4, corps étranger dans la gorge et la trachée: enfants de plus de 5 ans et patients comateux. Les corps étrangers coincés dans la gorge peuvent causer de grandes difficultés respiratoires et la suffocation. Les rayons X de la poitrine peuvent être retrouvés dans les rayons X, l'emphysème localisé, l'atélectasie ou la pneumonie obstructive.
5, dyspnée cardiogénique: le patient a une maladie cardiaque grave, une dyspnée mixte, un soulagement de la position assise ou debout, une augmentation du poids en décubitus dorsal, une dyspnée aiguë, un râles moyen et petit au fond des poumons; une radiographie thoracique Il y a un changement anormal de l'ombre du coeur, une congestion au niveau du hile et de ses environs, ou un dème pulmonaire, une pression veineuse normale ou élevée, un temps de circulation de la langue du bras prolongé.
