rythme autonome ventriculaire
introduction
Introduction Le rythme autonome ventriculaire est lun des problèmes majeurs de larythmie dans le rythme cardiaque. Lun des problèmes importants du blocage auriculo-ventriculaire complet causé par un bloc de branche bilatéral est la conduction par branche bilatérale. Bloc auriculo-ventriculaire complet causé par un blocus.
Agent pathogène
Cause
La cause la plus fréquente du rythme autonome ventriculaire est le blocage auriculo-ventriculaire complet causé par un bloc de branche bilatéral.
La fuite ventriculaire est plus de 3 fois consécutives et peut être appelée rythme ventriculaire.
La fréquence ventriculaire du rythme ventriculaire est lente, 35 à 40 fois par minute. L'onde P n'est pas liée au complexe QRS ou l'onde P n'est pas trouvée.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Électrocardiogramme d'examen EEG
La plupart des diagnostics d'arythmie dépendent de l'électrocardiogramme, mais un nombre considérable de patients peuvent poser un diagnostic préliminaire en fonction des antécédents médicaux et des signes. Interrogation détaillée de la fréquence cardiaque, du rythme (régulier ou non, sentiment d'absence, etc.) à l'apparition, l'apparition et la durée de l'apparition. La présence ou l'absence d'hypotension, d'évanouissement ou presque, de convulsions, d'angine ou de défaillance cardiaque, ainsi que les causes, la fréquence et le traitement des épisodes précédents, peuvent aider à déterminer la nature de l'arythmie.
Lexamen physique au moment de lapparition doit être axé sur la nature de larythmie et ses effets sur létat du flux sanguin. L'auscultation des sons cardiaques pour comprendre la vitesse, la lenteur et la régularité du rythme cardiaque ventriculaire, combinée à l'activité auriculaire reflétée par la pulsation jugulaire, permet d'établir un diagnostic différentiel préliminaire de l'arythmie. La fréquence cardiaque est lente (<60 battements / min) et la bradycardie sinusale régulière, bloc 2: 1 ou 3: 1 ou bloc auriculo-ventriculaire complet, ou bloc sinusal, et jonction auriculo-ventriculaire sont plus fréquents. Fréquence cardiaque rapide (> 100 battements / minute) et tachycardie sinusale régulière, tachycardie supraventriculaire, flutter auriculaire ou tachycardie auriculaire avec conduction auriculo-ventriculaire 2: 1, ou tachycardie ventriculaire . La tachycardie sinusale était inférieure à 160 battements / min et le flutter auriculaire était généralement fixé à 150 fois / min avec une conduction auriculo-ventriculaire de 2: 1. Les battements prématurés sont les plus fréquents dans les rythmes cardiaques irréguliers. Patients rapides et irréguliers avec fibrillation auriculaire ou flutter, tachycardie auriculaire avec bloc auriculo-ventriculaire irrégulier; irrégularités lentes avec fibrillation auriculaire ( Après traitement par les digitaliques, une bradycardie sinusale avec arythmie sinusale, un rythme sinusal avec un bloc sinusal irrégulier ou auriculo-ventriculaire est plus courante. Le rythme cardiaque régit et les premiers sons cardiaques ont une intensité variable (bruit de canon), en particulier en cas d'augmentation irrégulière de l'irrégularité du battement de la veine jugulaire (onde de canon), ce qui suggère que le septum auriculo-ventriculaire est plus courant dans les cas de bloc auriculo-ventriculaire complet ou de motilité cardiaque ventriculaire. Survitesse.
L'effet du massage du sinus carotidien sur la tachyarythmie est utile dans le diagnostic différentiel de l'arythmie. Afin d'éviter des accidents tels qu'une hypotension ou un arrêt cardiaque, les patients doivent être soumis à une surveillance par électrocardiogramme en décubitus dorsal, les personnes âgées doivent être utilisées avec prudence et les personnes atteintes d'une maladie cérébrovasculaire doivent être interdites. Chaque fois que le sinus carotidien est massé d'un côté, la durée d'un massage est inférieure à 5 secondes, ce qui peut réduire le taux de flutter auriculaire et transformer également la tachycardie supraventriculaire en rythme sinusal.
L'enregistrement par électrocardiogramme au début de l'arythmie est une base importante pour le diagnostic de l'arythmie. Les enregistrements de leads plus longs II ou V1 doivent être inclus. Faites attention à la morphologie des ondes P et QRS, à la relation P-QRS, aux intervalles PP, PR et RR, et déterminez si le rythme cardiaque de base est sinusal ou ectopique. Lorsque la chambre est indépendante, recherchez l'origine des complexes P-wave et QRS (sélection II, aVF, aVR, V1 et V5, V6). Lorsque londe P nest pas évidente, essayez daugmenter la tension ou daccélérer la vitesse du papier et créez un long enregistrement de la piste avec une onde P évidente. Si nécessaire, londe P peut également être affichée à laide du fil oesophagien ou de lélectrogramme auriculaire droit. Lorsque la méthode ci-dessus est utilisée pour rechercher consciemment les ondes QRS, ST et T mais qu'il n'y a toujours pas d'onde P, envisagez la fibrillation auriculaire, le flutter, la fréquence cardiaque à la jonction auriculo-ventriculaire ou la pause auriculaire. La nature de l'arythmie est finalement évaluée en analysant la nature et la source du rythme cardiaque de manière précoce ou retardée.
L'examen physique intermittent doit être axé sur les signes d'hypertension, de maladie coronarienne, de maladie valvulaire, de cardiomyopathie, de myocardite et d'autres maladies cardiaques organiques. Les examens non invasifs et invasifs tels que l'électrocardiogramme conventionnel, l'échocardiographie, le test d'effort électrocardiographique, l'imagerie par radionucléides et l'angiographie cardiovasculaire peuvent aider à diagnostiquer ou à éliminer une maladie cardiaque organique.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Arythmie supraventriculaire: L'arythmie supraventriculaire rapide est une urgence cardiovasculaire courante, comprenant diverses tachycardies supraventriculaires et un flutter auriculaire, une fibrillation auriculaire. Les mesures de traitement clinique ont été améliorées, y compris des méthodes de traitement invasives telles que la stimulation du nerf vague, la cardioversion par choc électrique, le traitement médicamenteux et l'ablation par radiofréquence, qui peuvent en principe contrôler toutes les crises, et beaucoup d'entre elles peuvent toujours atteindre l'objectif d'une guérison radicale.
La plupart des diagnostics d'arythmie dépendent de l'électrocardiogramme, mais un nombre considérable de patients peuvent poser un diagnostic préliminaire en fonction des antécédents médicaux et des signes. Interrogation détaillée de la fréquence cardiaque, du rythme (régulier ou non, sentiment d'absence, etc.) à l'apparition, l'apparition et la durée de l'apparition. La présence ou l'absence d'hypotension, d'évanouissement ou presque, de convulsions, d'angine ou de défaillance cardiaque, ainsi que les causes, la fréquence et le traitement des épisodes précédents, peuvent aider à déterminer la nature de l'arythmie.
Lexamen physique au moment de lapparition doit être axé sur la nature de larythmie et ses effets sur létat du flux sanguin. L'auscultation des sons cardiaques pour comprendre la vitesse, la lenteur et la régularité du rythme cardiaque ventriculaire, combinée à l'activité auriculaire reflétée par la pulsation jugulaire, permet d'établir un diagnostic différentiel préliminaire de l'arythmie. La fréquence cardiaque est lente (<60 battements / min) et la bradycardie sinusale régulière, bloc 2: 1 ou 3: 1 ou bloc auriculo-ventriculaire complet, ou bloc sinusal, et jonction auriculo-ventriculaire sont plus fréquents. Fréquence cardiaque rapide (> 100 battements / minute) et tachycardie sinusale régulière, tachycardie supraventriculaire, flutter auriculaire ou tachycardie auriculaire avec conduction auriculo-ventriculaire 2: 1, ou tachycardie ventriculaire . La tachycardie sinusale était inférieure à 160 battements / min et le flutter auriculaire était généralement fixé à 150 fois / min avec une conduction auriculo-ventriculaire de 2: 1. Les battements prématurés sont les plus fréquents dans les rythmes cardiaques irréguliers. Patients rapides et irréguliers avec fibrillation auriculaire ou flutter, tachycardie auriculaire avec bloc auriculo-ventriculaire irrégulier; irrégularités lentes avec fibrillation auriculaire ( Après traitement par les digitaliques, une bradycardie sinusale avec arythmie sinusale, un rythme sinusal avec un bloc sinusal irrégulier ou auriculo-ventriculaire est plus courante. Le rythme cardiaque régit et les premiers sons cardiaques ont une intensité variable (bruit de canon), en particulier en cas d'augmentation irrégulière de l'irrégularité du battement de la veine jugulaire (onde de canon), ce qui suggère que le septum auriculo-ventriculaire est plus courant dans les cas de bloc auriculo-ventriculaire complet ou de motilité cardiaque ventriculaire. Survitesse.
L'effet du massage du sinus carotidien sur la tachyarythmie est utile dans le diagnostic différentiel de l'arythmie. Afin d'éviter des accidents tels qu'une hypotension ou un arrêt cardiaque, les patients doivent être soumis à une surveillance par électrocardiogramme en décubitus dorsal, les personnes âgées doivent être utilisées avec prudence et les personnes atteintes d'une maladie cérébrovasculaire doivent être interdites. Chaque fois que le sinus carotidien est massé d'un côté, la durée d'un massage est inférieure à 5 secondes, ce qui peut réduire le taux de flutter auriculaire et transformer également la tachycardie supraventriculaire en rythme sinusal.
L'enregistrement par électrocardiogramme au début de l'arythmie est une base importante pour le diagnostic de l'arythmie. Les enregistrements de leads plus longs II ou V1 doivent être inclus. Faites attention à la morphologie des ondes P et QRS, à la relation P-QRS, aux intervalles PP, PR et RR, et déterminez si le rythme cardiaque de base est sinusal ou ectopique. Lorsque la chambre est indépendante, recherchez l'origine des complexes P-wave et QRS (sélection II, aVF, aVR, V1 et V5, V6). Lorsque londe P nest pas évidente, essayez daugmenter la tension ou daccélérer la vitesse du papier et créez un long enregistrement de la piste avec une onde P évidente. Si nécessaire, londe P peut également être affichée à laide du fil oesophagien ou de lélectrogramme auriculaire droit. Lorsque la méthode ci-dessus est utilisée pour rechercher consciemment les ondes QRS, ST et T mais qu'il n'y a toujours pas d'onde P, envisagez la fibrillation auriculaire, le flutter, la fréquence cardiaque à la jonction auriculo-ventriculaire ou la pause auriculaire. La nature de l'arythmie est finalement évaluée en analysant la nature et la source du rythme cardiaque de manière précoce ou retardée.
L'examen physique intermittent doit être axé sur les signes d'hypertension, de maladie coronarienne, de maladie valvulaire, de cardiomyopathie, de myocardite et d'autres maladies cardiaques organiques. Les examens non invasifs et invasifs tels que l'électrocardiogramme conventionnel, l'échocardiographie, le test d'effort électrocardiographique, l'imagerie par radionucléides et l'angiographie cardiovasculaire peuvent aider à diagnostiquer ou à éliminer une maladie cardiaque organique.
