bassin étroit
introduction
Introduction La ligne du diamètre pelvien est trop courte ou anormale dans la morphologie, ce qui entraîne une cavité pelvienne plus petite que la limite de la première partie exposée du ftus, ce qui entrave le déclin de la première partie exposée du ftus et affecte le bon déroulement du processus de travail, appelé aussi bassin étroit. Un bassin étroit peut être trop court ou plusieurs lignes courtes, ou un plan étroit ou des plans multiples. Lorsqu'une ligne radiale est étroite, il est nécessaire d'observer la taille des autres lignes radiales dans le même plan, puis d'analyser de manière exhaustive la taille et la forme de tout le bassin afin de prendre une décision correcte.
Agent pathogène
Cause
Le ramollissement de l'os provoque la déformation du pelvis. L'entrée du pelvis est transversale en forme de rein et le sac fait saillie vers l'avant. Le diamètre antérieur et postérieur de l'entrée du pelvis est évidemment raccourci. La partie inférieure de l'humérus est redressée et déplacée vers l'arrière Le diamètre, la tubérosité ischiatique valgus augmente l'angle de l'arc pubien et le diamètre de la tubérosité ischiatique. La ligne du diamètre pelvien est trop courte ou de morphologie anormale, ce qui réduit la cavité pelvienne par rapport à la limite de la première partie exposée du ftus, ce qui empêche le déclin de la première partie exposée du ftus et affecte le bon déroulement du processus de travail.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Laparoscopique
Le bassin est un facteur constant lors de l'accouchement. L'étroit bassin affecte le déclin et la rotation interne de la position du ftus et la partie exposée du ftus dans le mécanisme de délivrance, ainsi que les contractions. Le bassin est un facteur important à considérer lors de lévaluation de la difficulté de laccouchement. Pendant la grossesse, vous devez vérifier si le bassin est anormal, si le bassin de tête nest pas appelé et établir un diagnostic à un stade précoce pour déterminer le mode daccouchement approprié.
1. Histoire Demandez si les femmes enceintes ont le rachitisme, la poliomyélite, la tuberculose de la colonne vertébrale et de la hanche et les antécédents traumatiques. Si vous êtes une mère, vous devez savoir s'il existe des antécédents de dystocie et ses causes, si le nouveau-né a une blessure à la naissance ou non.
2. L'examen général et la mesure de la taille, si la taille de la femme enceinte est inférieure à 145 cm, doivent être attentifs au petit bassin. Faites attention à la forme du corps de la femme enceinte, qu'il y ait un accroupissement dans la démarche, une déformation de la colonne vertébrale ou de la hanche, que le nid en forme de diamant de la Mie soit symétrique, un abdomen pointu ou un abdomen affaissé.
3. examen abdominal
(1) Morphologie abdominale: soyez attentif au type abdominal, mesurez la longueur de l'utérus supérieur et du pourtour abdominal, et observez le rapport entre la première exposition du ftus et du pelvis par échographie en mode B. Prédisez le poids du ftus et déterminez s'il peut passer par le canal de naissance des os.
(2) position ftale anormale: sténose d'entrée pelvienne, souvent parce que le bassin de tête n'est pas appelé, la tête du ftus n'est pas facile à pénétrer dans le bassin, ce qui entraîne une position ftale anormale, telle que le premier fessier, le premier exposé. La sténose pelvienne moyenne affecte la rotation de la tête ftale entrée dans le bassin, entraînant une position transverse occipitale continue et une position occipitale postérieure.
(3) Estimation de la relation tête-bassin: dans des circonstances normales, certaines femmes enceintes devraient être dans le bassin 2 semaines avant la date prévue pour l'accouchement. Si la naissance est toujours en place et que la tête du ftus ne se trouve toujours pas dans le bassin, la relation du bassin de tête doit être entièrement estimée. Vérifiez la méthode spécifique permettant de déterminer si le bassin principal est à la mesure: les femmes enceintes vident la vessie, le dos allongé, les jambes tendues. L'examinateur place sa main sur la symphyse pubienne et pousse la tête du ftus flottante vers la cavité pelvienne. Si la tête du ftus est plus basse que le plan de la symphyse pubienne, cela signifie que la tête du ftus peut pénétrer dans le bassin. Le bassin de tête est symétrique, ce qui s'appelle le signe trans-ombre. Positif: si la tête du ftus est plus haute que le plan de la symphyse pubienne, cela signifie que le bassin de la tête nest évidemment pas appelé, ce qui est appelé positif dans la honte. Les femmes enceintes présentant des symptômes croisés positifs doivent prendre la position semi-couchée semi-couchée en flexion des deux jambes et réexaminer le signe des symptômes croisés de la tête du ftus, lequel indique que linclinaison du bassin est anormale et non celle du bassin principal.
4. Mesure pelvienne
(1) Mesure à l'extérieur du bassin: 1 cm de chaque ligne radiale a été mesuré sous la forme d'un bassin asymétrique.
(2) Mesure dans le pelvis: des anomalies sont observées dans le pelvis latéral et des mesures intrapelviennes doivent être effectuées. Le diamètre de la diagonale est <11,5 cm et la saillie sacrale est un plan dentrée pelvien plat qui appartient au bassin plat. La sténose du plan pelvien et la sténose du plan de la sortie pelvienne coexistent souvent. La courbure antérieure de l'humérus, le diamètre de la colonne vertébrale ischiatique et la largeur de l'incision ischiatique (c.-à-d. La largeur du ligament sacrospineux) doivent être mesurés. Si le diamètre de l'épine ischiatique est <10 cm, la largeur de l'incision ischiatique est <2, qui est le plan du bassin moyen. Si le diamètre de la tubérosité ischiatique est <8 cm, le diamètre sagittal après la sortie doit être mesuré et la mobilité de l'articulation de l'appendice doit être examinée pour estimer le degré de sténose du plan de sortie pelvien. Si la somme de la tubérosité ischiatique et du diamètre sagittal postérieur est inférieure à 15 cm, le plan de sortie pelvien est étroit.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
(1) Le bassin principal évident nest pas appelé: le diamètre extérieur de la honte est <16 cm et le diamètre antérieur et postérieur du pelvis est <8,5 cm.Le ftus vivant à terme ne peut pas pénétrer dans le bassin ni être délivré par le vagin. Les césariennes doivent être effectuées près de la date prévue pour l'accouchement ou après l'accouchement.
(2) le bassin de tête doux nest pas appelé: le diamètre extérieur de la honte est de 16 à 18 cm, les diamètres antérieur et postérieur du pelvis est de 8,5 à 9,5 cm, le poids à la naissance à terme est inférieur à 3 000 g, le rythme cardiaque ftal est normal et la production dessai doit être soumise à une surveillance stricte. S'il y a atonie utérine pendant la production d'essai, la membrane non rompue peut être rompue artificiellement lorsque le col de l'utérus est dilaté de 3 cm. Si la contraction utérine est forte après la rupture de la membrane, le travail progresse sans à-coups et la plupart d'entre eux peuvent être administrés par voie vaginale. Si la production d'essai dure 2 à 4 heures, la tête du ftus ne peut toujours pas pénétrer dans le bassin ou est accompagnée de signes de détresse ftale, elle doit subir rapidement une césarienne pour mettre fin à l'accouchement. Si la membrane est brisée, afin de réduire linfection, le temps de production de lessai doit être raccourci de manière appropriée.
Le bassin est un facteur constant lors de l'accouchement. L'étroit bassin affecte le déclin et la rotation interne de la position du ftus et la partie exposée du ftus dans le mécanisme de délivrance, ainsi que les contractions. Le bassin est un facteur important à considérer lors de lévaluation de la difficulté de laccouchement. Pendant la grossesse, vous devez vérifier si le bassin est anormal, si le bassin de tête nest pas appelé et établir un diagnostic à un stade précoce pour déterminer le mode daccouchement approprié.
1. Histoire Demandez si les femmes enceintes ont le rachitisme, la poliomyélite, la tuberculose de la colonne vertébrale et de la hanche et les antécédents traumatiques. Si vous êtes une mère, vous devez savoir s'il existe des antécédents de dystocie et ses causes, si le nouveau-né a une blessure à la naissance ou non.
2. L'examen général et la mesure de la taille, si la taille de la femme enceinte est inférieure à 145 cm, doivent être attentifs au petit bassin. Faites attention à la forme du corps de la femme enceinte, qu'il y ait un accroupissement dans la démarche, une déformation de la colonne vertébrale ou de la hanche, que le nid en forme de diamant de la Mie soit symétrique, un abdomen pointu ou un abdomen affaissé.
3. examen abdominal
(1) Morphologie abdominale: soyez attentif au type abdominal, mesurez la longueur de l'utérus supérieur et du pourtour abdominal, et observez le rapport entre la première exposition du ftus et du pelvis par échographie en mode B. Prédisez le poids du ftus et déterminez s'il peut passer par le canal de naissance des os.
(2) position ftale anormale: sténose d'entrée pelvienne, souvent parce que le bassin de tête n'est pas appelé, la tête du ftus n'est pas facile à pénétrer dans le bassin, ce qui entraîne une position ftale anormale, telle que le premier fessier, le premier exposé. La sténose pelvienne moyenne affecte la rotation de la tête ftale entrée dans le bassin, entraînant une position transverse occipitale continue et une position occipitale postérieure.
(3) Estimation de la relation tête-bassin: dans des circonstances normales, certaines femmes enceintes devraient être dans le bassin 2 semaines avant la date prévue pour l'accouchement. Si la naissance est toujours en place et que la tête du ftus ne se trouve toujours pas dans le bassin, la relation du bassin de tête doit être entièrement estimée. Vérifiez la méthode spécifique permettant de déterminer si le bassin principal est à la mesure: les femmes enceintes vident la vessie, le dos allongé, les jambes tendues. L'examinateur place sa main sur la symphyse pubienne et pousse la tête du ftus flottante vers la cavité pelvienne. Si la tête du ftus est plus basse que le plan de la symphyse pubienne, cela signifie que la tête du ftus peut pénétrer dans le bassin. Le bassin de tête est symétrique, ce qui s'appelle le signe trans-ombre. Positif: si la tête du ftus est plus haute que le plan de la symphyse pubienne, cela signifie que le bassin de la tête nest évidemment pas appelé, ce qui est appelé positif dans la honte. Les femmes enceintes présentant des symptômes croisés positifs doivent prendre la position semi-couchée semi-couchée en flexion des deux jambes et réexaminer le signe des symptômes croisés de la tête du ftus, lequel indique que linclinaison du bassin est anormale et non celle du bassin principal.
4. Mesure pelvienne
(1) Mesure à l'extérieur du bassin: 1 cm de chaque ligne radiale a été mesuré sous la forme d'un bassin asymétrique.
(2) Mesure dans le pelvis: des anomalies sont observées dans le pelvis latéral et des mesures intrapelviennes doivent être effectuées. Le diamètre de la diagonale est <11,5 cm et la saillie sacrale est un plan dentrée pelvien plat qui appartient au bassin plat. La sténose du plan pelvien et la sténose du plan de la sortie pelvienne coexistent souvent. La courbure antérieure de l'humérus, le diamètre de la colonne vertébrale ischiatique et la largeur de l'incision ischiatique (c.-à-d. La largeur du ligament sacrospineux) doivent être mesurés. Si le diamètre de l'épine ischiatique est <10 cm, la largeur de l'incision ischiatique est <2, qui est le plan du bassin moyen. Si le diamètre de la tubérosité ischiatique est <8 cm, le diamètre sagittal après la sortie doit être mesuré et la mobilité de l'articulation de l'appendice doit être examinée pour estimer le degré de sténose du plan de sortie pelvien. Si la somme de la tubérosité ischiatique et du diamètre sagittal postérieur est inférieure à 15 cm, le plan de sortie pelvien est étroit.
