Tension artérielle des membres inférieurs
introduction
Introduction Une pression artérielle basse dans les membres inférieurs est lune des manifestations cliniques de la coarctation aortique abdominale. En raison du petit âge de certains cas (le plus petit nest que de 49 jours), certaines personnes ont proposé une théorie congénitale: il existe deux cas dartère dorsale absente avec lun des deux tubes originaux et il existe deux faces du ftus. Dans l'hyperfusion aortique, il existe une inhibition mitotique des cellules musculaires lisses de la paroi des vaisseaux sanguins causée par des virus tels que la rubéole, entraînant la cessation du développement de l'aorte chez le ftus ou le nourrisson. Étant donné que certains patients ont un âge de début relativement élevé et qu'il existe une artérite non spécifique ou une artérite nodulaire dans la paroi histologique du vaisseau malade, certaines personnes détiennent la théorie de la nature acquise.
Agent pathogène
Cause
En raison du petit âge de certains cas (le plus petit nest que de 49 jours), certaines personnes ont proposé une théorie congénitale: il existe deux cas dartère dorsale absente avec lun des deux tubes originaux et il existe deux faces du ftus. Dans l'hyperfusion aortique, il existe une inhibition mitotique des cellules musculaires lisses de la paroi des vaisseaux sanguins causée par des virus tels que la rubéole, entraînant la cessation du développement de l'aorte chez le ftus ou le nourrisson. Étant donné que certains patients ont un âge de début relativement élevé et qu'il existe une artérite non spécifique ou une artérite nodulaire dans la paroi histologique du vaisseau malade, certaines personnes détiennent la théorie de la nature acquise.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Électrocardiogramme dynamique (surveillance de Holter) ECG
Les manifestations cliniques de la maladie: en fonction du type pathologique et de l'évolution de la maladie. L'hypertension maligne ou réfractaire est la manifestation clinique la plus fréquente, la plus significative et parfois même l'unique manifestation de cette maladie, mais la pression artérielle aux membres inférieurs est basse ou même l'artère fémorale n'est pas pulsée. Les autres manifestations comprennent des maux de tête, une diplopie avec une encéphalopathie progressive, une hémorragie intracrânienne, une insuffisance cardiaque et une faiblesse des membres inférieurs. Les signes sont des murmures audibles et vasculaires dans l'abdomen. L'âge moyen du diagnostic de cette maladie est de 21 ans.
Complications: complications telles que rupture d'un anévrisme aortique, dissection, endocardite bactérienne, insuffisance cardiaque aortite.
Coarctation aortique abdominale - diagnostic
Certaines personnes pensent qu'avec un stéthoscope (odeur abdominale et souffle vasculaire), un tensiomètre (hypertension mesurée du membre supérieur et hypotension du membre inférieur) et des doigts (amélioration de la pulsation du membre supérieur, pulsation du membre inférieur affaiblie ou même disparue) peuvent confirmer la maladie, mais pour une compréhension globale de la lésion. Type, plage et autres conditions des vaisseaux sanguins affectés. Des études d'imagerie telles que l'échographie, la tomodensitométrie, l'IRM ou l'angiographie sont souvent nécessaires, notamment une sténose vasculaire dans la lésion, qui se dilate dans le vaisseau proximal et ses branches, tandis que la sténose se rétrécit dans le vaisseau distal et que des vaisseaux collatéraux sont également visibles. L'expansion fournit du sang à la sténose.
Chèque
1. Film radiographique: le cur est petit ou légèrement augmenté, environ 1/4 du cur du patient est hypertrophié de manière modérée à grave, le ventricule gauche est hypertrophié, l'hypertrophie et l'ombre du coeur est aortique ou intermédiaire.
2. Électrocardiogramme: âgé de 1 an ou plus, hypertrophie ventriculaire gauche à 71%, hypertrophie de la chambre double à 14%. Seulement 3% de l'hypertrophie ventriculaire droite simple, 12% de la normale.
3. Échocardiographie: L'échocardiographie transthoracique a une bonne sensibilité pour le diagnostic de coarctation aortique. L'échocardiographie en deux dimensions était réalisée à travers la fosse sternale. L'apparence complète du grand axe de la crosse aortique peut être utilisée pour déterminer l'emplacement et la longueur de la coarctation aortique.
4. TDM et IRM: Un balayage continu de la voûte aortique à l'aide de l'amélioration du contraste montre l'emplacement de la constriction aortique. L'IRM est appropriée pour montrer les changements morphologiques tels que la relation entre la lumière de l'aorte thoracique, la paroi du mur et l'artère sous-clavière gauche et la structure des tissus mous environnants.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de la pression artérielle des membres inférieurs:
Les jeunes patients atteints de cette maladie doivent être différenciés de lartérite, les patients âgés de lathérosclérose et, en plus des résultats cliniques et de laboratoire, doivent être identifiés sur la base de lhistopathologie.
