Il existe également des papules blanches rondes et annulaires dispersées sur les petites lèvres et le vestibule
introduction
Introduction Présent dans le syndrome de Reiter chez la femme, le syndrome de Reiter se caractérise par une urétrite aseptique, une conjonctivite et une arthrite multiple, notamment dans la peau et les muqueuses, ainsi que dans d'autres lésions organiques. Il est souvent accompagné de fièvre avant l'apparition de la maladie, plus courant chez l'homme adulte. .
Agent pathogène
Cause
L'étiologie et la pathogenèse du syndrome de Reiter sont encore floues et peuvent être résumées comme les hypothèses suivantes:
1. Théorie de l'infection
Reiter était suspecté d'être une maladie infectieuse causée par des spirochètes, car le cas avait été signalé pour la première fois par Reiter dans le sang. La plupart des personnes qui souffrent de ces symptômes sont de jeunes hommes et présentent souvent des symptômes d'infection des voies urinaires et des rapports sexuels impurs ou des antécédents de traitement. On peut donc supposer que cet élément intrinsèque est lié à la gonorrhée et à la quatrième maladie sexuellement transmissible. Comme mentionné précédemment, l'intrinsèque peut être secondaire à une urétrite non bactérienne ou à une dysenterie provoquée par divers agents pathogènes.
2. Génétique et immunologie
Parce que les patients intrinsèques ont une RSE accrue, la protéine C-réactive est positive, les IgG, IgA et 2 globuline sont augmentées, et une synovite aseptique peut survenir après une urétrite ou une entérite non bactérienne, ce qui suggère que les facteurs immunitaires ont une certaine pathogenèse. Fonction. Cependant, il na pas été confirmé que les anomalies immunitaires intrinsèques des fluides corporels ou cellulaires soient aussi courantes que le lupus érythémateux disséminé.Larthrite intrinsèque peut ne pas être provoquée par des anticorps ni par des réponses à médiation par des lymphocytes T.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Les sécrétions vaginales contrôlent l'examen des sécrétions urétrales
Le syndrome de Reiter chez la femme est rare et les éruptions cutanées des muqueuses et des organes génitaux féminins sont moins fréquentes. Edwards (1992) a rapporté une patiente qui avait commencé à présenter une rougeur, une sensibilité et une séparation des ongles du doigt, et qui avait des sécrétions vaginales, des lésions de la muqueuse et des pustules sous les aisselles, et qui avait été cultivée avec Candida albicans. Après 4 ans, des pertes vaginales sont apparues, accompagnées d'ulcères buccaux indolores, suivies de plaques de cicatrices rouges sur les organes génitaux et le périnée de la femme. Après le traitement au MTX, les lésions cutanées se sont progressivement estompées, mais après la réduction, l'éruption cutanée a récidivé et la peau des organes génitaux féminins présentait des papules squameuses roses d'un diamètre de 1 à 2 mm. La frontière était nette. Le diamètre est d'environ 2 à 4 mm. Toute la reproduction externe peut être vue avec des limites spatiales claires et des papules érosives apicales. La biopsie de la peau et des petites lèvres est compatible avec le syndrome de Reiter.
Inspection auxiliaire:
1, le nombre de globules blancs dans le sang périphérique est souvent augmenté, en général (10 ~ 18) × 109 / L (10 000 ~ 18 000 / mm3), l'individu peut dépasser 20 × 109 / L (20 000 / mm3), il existe quelques cas de globules blancs Le nombre n'augmente pas, les patients de plus longue durée peuvent présenter une anémie et, dans la plupart des cas, la vitesse de sédimentation des érythrocytes augmente.
2, les sécrétions urétrales contiennent un grand nombre de globules blancs, principalement des globules blancs polynucléaires, souvent de la pyurie, ainsi qu'une hématurie visible.
3, opacité du liquide synovial, certains cas ont montré une pureté évidente, la numération des globules blancs est souvent (2 ~ 5) × 109 / L (2000 ~ 5000 / mm3), même jusquà 10 ~ × 109 / L, la plupart du temps Dans les globules blancs multinucléés, la proportion de réactions inflammatoires diminue, mais elle devient lymphocytaire et la teneur en sucre dans le liquide synovial est normale Cependant, lorsque le nombre de globules blancs est particulièrement élevé, la teneur en sucre peut être réduite et le niveau de complément synovial est généralement dominé par les cellules en barres. La teneur en sucre dans le liquide est normale, mais elle peut être réduite lorsque le nombre de globules blancs est particulièrement élevé.Le niveau du complément synovial est généralement supérieur à celui des autres exsudats, la teneur en protéines est augmentée et le taux de fixation du complément en protéines est similaire à celui de la dégénérescence des articulations, des rhumatismes et de la polyarthrite rhumatoïde. .
4, urètre, culture de gonocoques à sécrétion de prostate négative, pas de sang ni de sérum dans la bactérie, exsudat conjonctival stérile ou uniquement bactérie non pathogène.
5. La plupart des antigènes d'histocompatibilité des leucocytes, HLA-B27, sont positifs.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1, la polyarthrite rhumatoïde: ses performances dans le domaine de larthrite et même les résultats de ses rayons X sont similaires à ses sens intrinsèques. Cecil a donc inclus le syndrome de Reiter dans les anomalies cliniques de la polyarthrite rhumatoïde. Cependant, la polyarthrite rhumatoïde générale ne survient pas en même temps que l'urètre, la conjonctivite et les lésions de la peau et des muqueuses.
2, spondylarthrite ankylosante: les patients atteints dune maladie rachidienne chronique intrinsèque doivent être différenciés de la spondylarthrite ankylosante, il nya pas de différence significative entre les deux yeux et les résultats des radiographies, mais sil existe des antécédents de périarthrite avec urétrite, en particulier Le syndrome de Reiter est soutenu par une kératose catarrhale purulente.
3, arthrose à gonorrhée: l'arthrite gonococcique est limitée à la membrane synoviale, n'envahit pas l'articulation, la culture articulaire de la culture gonococcique est négative, mais la culture de la sécrétion urétrale purulente est positive, mais l'intrinsèque ne peut pas trouver la gonorrhée. Bien que la balanite annulaire soit intrinsèque, la balanite du prépuce, la rougeur urétrale et le gonflement de différentes gonorrhées, les lésions cutanées intrinsèques et la kératose pylorique sont caractéristiques de la gonorrhée, et la gonorrhée se caractérise par une maladie de la peau pustuleuse vasculaire.
4, psoriasis pustuleux: le psoriasis pustuleux et le syndrome de Reiter de kératose purulente, à la fois cliniques et histologiques, sont très similaires, tels que le psoriasis impliquant la conjonctive, puis plus Le volume est confus, mais le psoriasis n'a pas d'antécédent d'urétrite ni de dysenterie.
5, syndrome de Behce: le syndrome de Reiter est associé à une urétrite et à une arthrite, alors que le syndrome de Behcet ne lest pas. Les lésions orales et génitales intrinsèques sont des érosions et des cicatrices après la rupture d'une ampoule, alors que la maladie de Behcet est un ulcère plus grave. Intrinsèque se produit rarement chez les femmes, alors que ce dernier est plus commun chez les femmes. La maladie intrinsèque est rare en Chine et la maladie de Behcet n'est pas rare.
