Essoufflement du nouveau-né
introduction
Introduction L'incidence de la pneumonie dans l'infection prénatale est généralement de 3 à 7 jours après la naissance. Les symptômes sont souvent atypiques. Plus l'âge gestationnel est petit, plus les symptômes sont anormaux. La température normale est environ la moitié de la température corporelle et le reste est instable. La température des nourrissons gravement malades ou prématurés n'est souvent pas élevée. Les symptômes sont principalement des symptômes non caractéristiques tels que refus de manger, somnolence ou irritabilité, teint médiocre, perte de poids, toux, essoufflement, battements de nez, expectorations, dépression des tissus mous pendant l'inhalation et augmentation de la fréquence cardiaque. Les bébés prématurés sont sujets à l'apnée et les signes pulmonaires ont une augmentation ou une diminution des bruits de respiration, avec des voix sèches ou mouillées, mais peuvent être complètement négatifs. Les différentes pneumonies qui surviennent après la naissance se manifestent tardivement et présentent des symptômes typiques: congestion nasale, toux, essoufflement et fièvre persistante à terme, mais la température corporelle est normale et la température corporelle est normale. Les poumons peuvent entendre des sons humides d'épaisseur variable. Lorsque l'empyème ou le pus, le pneumothorax est réduit, la percussion est exprimée ou la réverbération est renforcée, et la pneumonie provoquée par divers agents pathogènes présente certaines caractéristiques.
Agent pathogène
Cause
La pneumonie néonatale peut être divisée en infection prénatale (notamment intra-utérine et intrapartum) et postnatale, principalement chez la femme enceinte, transmise au ftus par le placenta ou par rupture prématurée de la membrane amniotique chez la femme enceinte, accouchement prolongé, infection microbienne du vagin. Causée
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen de routine des expectorations en imagerie de ventilation pulmonaire
1. Antécédents et signes: les femmes enceintes ont contracté une maladie infectieuse avant la naissance ou ont connu une détresse intra-utérine dans leur ftus.Les nouveau-nés après la naissance doivent être vigilants quant à la possibilité d'une pneumonie infectieuse prénatale. Le diagnostic de pneumonie postnatale dépend des symptômes et des signes de lenfant et, même sil est plus facile, il faut faire attention au développement de la maladie et de ses complications.
2. Radiographie pulmonaire: la pneumonie virale est principalement causée par des modifications interstitielles, notamment les pneumonies bronchiques, parfois semblables à une maladie des membranes hyalines. La pneumonie à Chlamydia est une pneumonie interstitielle avec infiltration focale. L'emphysème est plus prononcé chez les nouveau-nés atteints de pneumonie, provoquant parfois des spasmes médiastinaux. L'incidence d'atélectasie partielle est également plus élevée qu'à d'autres âges.
3. Étiologie: le diagnostic de la pneumonie par l'agent pathogène n'est pas très facile: pour la pneumonie bactérienne, un aspirat intratrachéal ou des écouvillons nasopharyngés peuvent être utilisés pour la culture et l'hémoculture. Pour la pneumonie virale et la pneumonie à chlamydia, un diagnostic rapide tel que ELISA ou PCR peut être utilisé.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Pneumonie avec infection prénatale: l'incidence est plus de 3 à 7 jours après la naissance. Les symptômes sont souvent atypiques. Plus l'âge gestationnel est petit, plus les symptômes sont anormaux. La température normale est environ la moitié de la température corporelle et le reste est instable. La température des nourrissons gravement malades ou prématurés n'est souvent pas élevée. Les symptômes sont généralement des symptômes non caractéristiques tels que refus de manger, somnolence ou irritabilité, teint médiocre, perte de poids, toux, essoufflement, agitation nasale, convulsions, dépression des parties Les bébés prématurés sont sujets à l'apnée et les signes pulmonaires ont une augmentation ou une diminution des bruits respiratoires, avec des sons secs ou mouillés, mais peuvent aussi être complètement négatifs.
Poumons humides néonataux: la plupart des enfants sont des nourrissons nés à terme et la plupart d'entre eux ont une respiration accélérée (> 60 battements par minute) dans les 6 heures suivant la naissance. Il est légèrement doux et les symptômes ne durent que 12 à 24 heures. Les cas graves sont moins fréquents, peuvent être retardés de 2 à 5 jours, se manifestant par de faibles pleurs, des ecchymoses, des expectorations légères, un ventilateur nasal, trois signes concaves, une respiration rapide (peut dépasser 100 fois par minute). Il n'y a pas beaucoup de signes positifs dans les poumons: l'auscultation peut entraîner une réduction des bruits de respiration et des râles grossiers, tandis que la PaO2 diminue légèrement. Les vomissements peuvent être vus dans des cas individuels. L'augmentation de PaCO2 et l'acidose sont rares. L'enfant est généralement en bon état, peut pleurer, peut aussi sucer du lait.
Maladie pulmonaire à membrane hyaline: En raison de labsence de surfactant pulmonaire, la dyspnée survient dans les 12 heures suivant la naissance, saggrave progressivement et la maladie progresse légèrement plus lentement que la pneumonie prénatale. Cependant, ces deux maladies sont souvent difficiles à distinguer des cliniques, des rayons X et des pathologies.En conséquence, pour les maladies à membranes hyalines, une pneumonie infectieuse prénatale (en particulier une pneumonie à streptocoque du groupe B) peut également être testée et une dose plus importante de pénicilline est utilisée.
Encéphalopathie hypoxique-ischémique: Chez les nourrissons nés à terme, la maladie est provoquée par l'asphyxie et, chez le nouveau-né prématuré, il n'y a pas d'antécédent d'hypoxie. Au début de l'apparition, des irrégularités respiratoires, une augmentation ou une diminution du tonus musculaire et parfois des convulsions se produisent, mais la pneumonie prénatale commence un peu plus tard et présente moins de symptômes neurologiques.
Cardiopathie congénitale: elle doit généralement être identifiée avec un cur congénital complexe ou un cur cyanotique apparaissant peu de temps après la naissance. Le cur semblera augmenter la respiration ou la cyanose quelques jours après la naissance.Le cur peut parfois entendre des murmures et les poumons ne ronfleront pas. Les radiographies thoraciques peuvent être identifiées.
Diaphragme: les viscères abdominaux pénètrent dans la poitrine par la pupille, oppressent le cur et les poumons, provoquent une dysplasie pulmonaire et se présentent avec un essoufflement. Les radiographies thoraciques peuvent aider à identifier.
Pneumonie à cytomégalovirus: apparition lente, symptômes de fièvre, toux sèche, essoufflement, radiographie thoracique est une pneumonie interstitielle typique; elles ressemblent à la pneumonie à chlamydia, mais l'hépatosplénomégalie chez les enfants atteints d'une maladie à inclusion de cellules géantes Évidemment, parfois accompagné par la jaunisse.
Le diagnostic de pneumonie par l'agent pathogène n'est pas très facile: pour la pneumonie bactérienne, il est possible de cultiver une aspiration intratrachéale ou un écouvillon nasopharyngé et du sang. Pour la pneumonie virale et la pneumonie à chlamydia, un diagnostic rapide tel que ELISA ou PCR peut être utilisé.
