hématurie avec protéinurie
introduction
Introduction L'hématurie rénale fait référence à l'hématurie dérivée de glomérules, à des manifestations cliniques d'hématurie simple ou à une hématurie avec protéinurie. Si le traitement n'est pas complet, en cas d'attaques répétées ou en cas d'échec du traitement, la maladie ne peut pas être contrôlée efficacement et peut éventuellement conduire à une urémie.
Agent pathogène
Cause
La cause de l'hématurie avec protéinurie
Plus fréquents dans les maladies glomérulaires primaires, telles que la néphropathie à IgA, la néphrite proliférative mésangiale, la glomérulosclérose focale, les kystes rénaux, la polykystose rénale, également observés dans les maladies glomérulaires secondaires telles que la néphrite purpurique , néphrite lupique.
Lorsque le glomérule est malade, la membrane basale est endommagée, de sorte que les pores du maillage sont agrandis et que la charge électrique est modifiée, de sorte que la perméabilité est augmentée, de sorte que des protéines ayant un poids moléculaire plus grand, tel que l'albumine, fuient de la membrane basale. Dans le même temps, les globules rouges du sang peuvent également être évacués de la paroi capillaire brisée, ce qui entraîne une hématurie avec protéinurie dans les urines.
La communauté médicale considère actuellement que la pathogenèse de l'hématurie rénale est liée à l'immunité: le complexe antigène-anticorps se dépose dans la membrane basale glomérulaire et dans la région mésangiale, détruisant la barrière de filtration de la membrane basale glomérulaire et provoquant des cellules mésangiales et des cellules mésangiales. Hyperplasie matricielle provoquant une hématurie rénale.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
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Hématurie avec examen de la protéinurie
En règle générale, pour l'hématurie globale modérée, la protéine dans l'urine ne dépassera pas 300 mg / litre; si la protéine dans l'urine des patients atteints d'hématurie dépasse 300 mg / litre, elle s'accompagne de protéinurie. La protéinurie résulte de l'augmentation de la perméabilité de la membrane basale après une lésion glomérulaire.Si l'hématurie est accompagnée de protéinurie, l'hématurie peut être considérée comme une hémorragie glomérulaire, qui appartient à la catégorie des néphrites et des hématuries.
Les globules rouges et les protéines n'apparaissent pas dans l'urine des personnes normales car la membrane basale (membrane filtrante) du glomérule joue un double rôle de barrière physique et de barrière de charge. La soi-disant barrière physique fait référence à la structure en trois couches de la paroi capillaire glomérulaire, c'est-à-dire la fissure entre les cellules endothéliales poreuses, la membrane basale et les cellules épithéliales, une structure ressemblant à un tamis moléculaire. En bloquant les globules rouges pour qu'ils ne fuient pas des vaisseaux sanguins, la perméabilité de la membrane basale ne permet cependant que de filtrer certaines petites molécules de protéines dans le plasma, telles que la microglobuline, alors que les protéines de poids moléculaire plus élevé, telles que l'albumine, sont difficiles à filtrer. Passé. La soi-disant barrière de charge fait référence à l'albumine à charge négative, tandis que la membrane basale normale porte également une charge négative, qui est repoussée pour empêcher l'albumine de filtrer à travers la membrane basale. Compte tenu de ce qui précède, la quantité totale de protéines dans le filtrat glomérulaire humain normal, c.-à-d. L'urine d'origine, est d'environ 2 à 4 g, mais que plus de 95% sont absorbées par les tubules rénaux, l'excrétion des protéines dans l'urine est donc extrêmement faible et qualitative. Vérifiez les résultats pour un examen quantitatif négatif, <300 mg par jour.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Hématurie avec protéinurie, symptômes déroutants
Douleur abdominale avec hématurie: la douleur abdominale avec hématurie est lune des manifestations cliniques des calculs rénal et urétéral.
Hémoglobinurie: Lurine contient de lhémoglobine libre appelée hémoglobinurie. C'est l'une des preuves du diagnostic de l'hémolyse intravasculaire. Parce que le contenu de l'urine n'est pas égal à la couleur de l'urine peut être rouge, brun riche, couleur de sauce soja grave.
dème avec protéinurie: dème avec protéinurie dème avec protéinurie sévère: dème rénal. Une protéinurie légère peut également être observée dans l'dème cardiogénique en plus de l'dème néphrotique. dème pendant la grossesse, la protéinurie est plus fréquente dans l'dème d'intoxication gravidique.
En règle générale, pour l'hématurie globale modérée, la protéine dans l'urine ne dépassera pas 300 mg / litre; si la protéine dans l'urine des patients atteints d'hématurie dépasse 300 mg / litre, elle s'accompagne de protéinurie. La protéinurie résulte de l'augmentation de la perméabilité de la membrane basale après une lésion glomérulaire.Si l'hématurie est accompagnée de protéinurie, l'hématurie peut être considérée comme une hémorragie glomérulaire, qui appartient à la catégorie des néphrites et des hématuries.
