cirrhose du foie causée par la schistosomiase
introduction
Introduction Maladie du foie schistosomiase La schistosomiase japonaise est une maladie causée par le parasite Schistosoma japonicum dans le système portail. La lésion principale, infectée par le contact cutané avec leau de la peste contenant de la cercaire, est un granulome causé par des ufs dans le foie et le côlon. Dans la phase aiguë, on observe de la fièvre, une hépatomégalie et une sensibilité, une diarrhée ou du pus et du sang, et le nombre d'éosinophiles dans le sang augmente considérablement. La phase chronique est principalement causée par une hépatosplénomégalie. À un stade avancé, il est principalement causé par une fibrose autour de la veine porte, qui peut évoluer en hypertension portale, rate et ascite. La schistosomiase était plus répandue aux débuts de la fondation de la République populaire de Chine, la plupart des zones ayant été contrôlées initialement par le gouvernement, mais ces dernières années, il y a eu des signes de rallumage et il fallait rester vigilant. La cirrhose à schistosomiase est observée dans les stades avancés de la schistosomiase et est causée par la déposition massive d'ufs.
Agent pathogène
Cause
La cause de la cirrhose causée par la schistosomiase
Les principaux changements pathologiques de la schistosomiase se produisent après la période dincubation, cest-à-dire que les larves se développent et commencent à pondre, et que la phlébite, en particulier du côlon, du mésentère et du foie, provoque la nécrose des ufs. Il est donc plus étendu et plus grave que celui causé par les adultes et on peut donc considérer que "le changement pathologique de la schistosomiase est une lésion provoquée par des oeufs" et qu'un état pathologique complexe se forme suite à l'interaction de la réponse immunitaire des adultes, des oeufs et du corps. . Schistosoma japonicum habite la veine porte et la veine mésentérique, et le nombre d'ufs pondus est également élevé, de sorte que les lésions hépatiques et intestinales sont plus graves que celles provoquées par la schistosomiase de Mann et d'Égypte.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Foie, vésicule biliaire, pancréas, rate Examen IRM imagerie thyroïdienne imagerie par le foie dynamique par pool sanguin dynamique imagerie dynamique du foie et de la vésicule biliaire maladie du foie diagnostic par ultrasons
Examen de la cirrhose causée par la schistosomiase
1. Antécédents médicaux: Il y a des antécédents d'épidémie et de contact avec de l'eau infectée.
2. Diagnostic pathogène: adoption de la méthode déclosion par sédimentation fécale, du test de précipitation des ufs dans le sérum et des enzymes immunologiques pour détecter des IgM, IgG, IgE spécifiques. Par le passé, le recensement était soumis à un test intradermique.
3. Examen immunologique: utilisé pour évaluer la fonction immunitaire humorale et cellulaire du patient.
4. Échographie: La schistosomiase chronique présente ses observations échographiques caractéristiques: elle se présente sous la forme dune image de réseau fibreux à structure de fibres linéaires rectangulaires, phénomène rare dans les autres maladies du foie.
5. Coloscopie à la sigmoïde et biopsie rectale: on observe un changement caractéristique des nodules jaunes: le taux positif dans la phase aiguë est de 50% à 75%. De plus, il existe différents degrés d'dème et de congestion de la muqueuse. En phase chronique, on observe une congestion semblable à une plaque et des ulcères pâles et peu profonds, ainsi que plusieurs polypes et granulomes ressemblant à du raisin dans la variole.
6. Biopsie du foie: abcès à éosinophiles visibles, hyperplasie pseudonodulaire et fibreuse dans la région du portail, vous pouvez trouver des ufs.
7. La carte du flux sanguin hépatique reflète l'hypertension portale, qui est différente de l'hépatite cirrhose: le rapport de la vague de Zhang est plus élevé. Les formes d'onde principales sont les ondes basses (55% et 45% respectivement), qui peuvent être une occlusion de branche veineuse porte intrahépatique, une sténose artérioveineuse et un apport sanguin au foie réduit à des ondes basses.Après une intervention chirurgicale, les ondes basses sont converties en ondes hautes et lentes et normales. Gaoshu Zhangbo s'est également transformé en vague constante. En plus de l'amplitude de l'onde diastolique, les indicateurs de la carte du flux sanguin hépatique ont également montré des changements significatifs: si l'amplitude moyenne augmentait, l'indice diastolique diminuait, indiquant que la circulation sanguine du foie s'améliorait après la splénectomie.
8.CT La schistosomiase chronique et avancée peut entraîner une calcification intrahépatique, en particulier du foie droit et des feuilles, avec des modifications analogues à celles d'une carte ou d'une ligne. Au stade avancé, il y a atrophie du foie, élargissement de la fissure hépatique, la marge du foie n'est pas lisse, inégale et nodulaire, déséquilibre des lobes hépatique gauche et droit, changements de densité du foie et de la rate, également une splénomégalie et une ascite visibles, mais le plus caractéristique Il y a une ligne d'ombres haute densité dans le parenchyme hépatique avec un certain nombre d'ombres haute densité en forme de lignes, qui sont en forme d'arc, étroitement reliées en grille ou en anneau, ce qui est associé aux caractéristiques pathologiques de la cirrhose du tronc le long de la porte Les fibres de l'hyperplasie des branches sont liées à la distribution dendritique.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Symptômes de la cirrhose causée par la schistosomiase
Cirrhose alcoolique: la cirrhose alcoolique est liée à la consommation d'alcool, au sexe, à des facteurs génétiques, à l'état nutritionnel et, éventuellement, à l'infection par le virus de l'hépatite. Une consommation excessive d'alcool est plus nocive qu'une consommation réduite, mais une consommation quotidienne est plus nocive qu'une consommation intermittente. Les femmes qui boivent de l'alcool sont plus susceptibles que les hommes de développer une maladie du foie liée à l'alcool. La malnutrition, le déficit en protéines, associés à une infection chronique par le virus de l'hépatite B ou de l'hépatite C peuvent augmenter le risque de cirrhose.
Cirrhose biliaire: La cirrhose biliaire est une cirrhose causée par une obstruction biliaire et une cholestase. Elle est rare et peut être divisée en secondaire et primaire. Les primaires sont encore plus rares.
