Les lochies sanglantes durent plus longtemps
introduction
Introduction La manifestation clinique la plus importante de l'incompétence utérine est la prolongation des lochies sanglantes, qui ne vont de la normale que pendant 3 jours à 7 à 10 jours, voire plus. Si la maladie est due aux résidus de placenta, les lochies sanglantes durent longtemps et le volume sanguin augmente également de manière significative.A ce moment, les lochies sont souvent troubles ou accompagnées d'une odeur. Après l'accouchement, en raison de la contraction et de la contraction du muscle utérus, la lumière vasculaire est bloquée ou rétrécie dans la couche musculaire, les cellules du muscle utérin sont ischémiques ou autolysées, le volume de l'utérus est considérablement réduit et la surface de dissection placentaire est également réduite et régénérée avec l'utérus. La membrane interne est développée pour être réparée. En règle générale, il est possible de rétablir l'état non enceinte dans les 5 à 6 semaines suivant l'accouchement. Ce processus s'appelle le vieillissement de l'utérus. Lorsque les fonctions ci-dessus de l'ancien et du vieux sont entravées, l'utérus est incomplet.
Agent pathogène
Cause
Causes de la durée prolongée des lochies sanglantes:
Les principales raisons qui affectent l'involution utérine et conduisent à l'inachèvement utérin sont:
1. Le placenta, la membrane résiduelle et le décollement décidu sont incomplets.
2. Endométrite, myosite utérine ou infections pelviennes.
3. Les fibromes utérins, tels que les fibromes utérins du myomètre, l'adénomyome (adénomyome).
4. L'utérus est excessivement courbé ou latéralement, et les lochies ne se déchargent pas facilement, ce qui les empêche de rester dans la cavité utérine.
5. Une zone placentaire excessive (grossesse multiple, placenta praeva, etc.) affecte l'involution utérine, car la couche musculaire du site de fixation du placenta est plus fine et la contractilité utérine est considérablement affaiblie.
6. Les femmes multipartites ont un tissu fibreux utérin relativement accru en raison de naissances multiples, ce qui affecte la contractilité utérine.
7. La dilatation excessive de la vessie ou de la vessie est souvent gonflée, la rétention urinaire post-partum étant la plus courante. Les causes courantes sont une partie résiduelle de la membrane placentaire, une endométrite, une myosite utérine ou une infection pelvienne causée par une infection post-partum, une flexion stagnante ou latérale excessive de lutérus causée par une lochie, des fibromes de la paroi utérine, une adénomyose utérine, Sur-expansion de l'utérus pendant la grossesse, telle que grossesse multiple, excès de liquide amniotique, ftus énorme, etc.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
IRM abdominale
Examen de la durée prolongée des lochies sanglantes
La manifestation clinique la plus importante de linsuffisance utérine: la durée des lochies sanglantes nest prolongée de la normale que pendant 3 jours, de 7 à 10 jours, voire plus. Si la maladie est due aux résidus de placenta, les lochies sanglantes durent longtemps et le volume sanguin augmente également de manière significative.A ce moment, les lochies sont souvent troubles ou accompagnées d'une odeur. Parfois, des tissus nécrotiques et / ou des tissus membranaires résiduels peuvent être observés avec les lochies. Une fois que les lochies sanglantes ont cessé, sil ya une sécrétion purulente, elle est accompagnée dune inflammation de lendomètre. Au cours de cette période, le patient a souvent des douleurs dans le bas du dos et des renflements dans le bas de l'abdomen, mais il existe également un petit nombre de patients avec très peu de lochies sanglantes, principalement en raison d'une douleur intense dans le bas de l'abdomen. Si le double examen est pratiqué, on constate souvent que le col de l'utérus est mou et que le col de l'utérus externe peut passer au moins un doigt.L'utérus est légèrement plus mou que l'utérus normal en même temps.La majeure partie de l'utérus est inclinée vers l'arrière et présente une légère sensibilité. Si l'utérus est incomplet en raison d'une endométrite, d'une myosite utérine ou d'une infection pelvienne, la sensibilité utérine est plus évidente et même la zone d'attachement présente différents degrés de sensibilité. Selon les symptômes et signes ci-dessus, il n'est pas trop difficile de diagnostiquer l'involution utérine, mais le diagnostic et la recherche de la cause de la maladie dépendent principalement du curetage et le tissu sera envoyé à l'examen pathologique pour aider à confirmer le diagnostic. Dans le même temps, il est souvent nécessaire d'utiliser des ultrasons en mode B.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Symptômes de lochies sanglantes prolongées, source de confusion:
Lochies pendant la puerpéralité: après l'accouchement de l'utérus, la decidua de la decidua utérine, en particulier la fixation du placenta, est détachée de la decidua et contient du sang, une decidua nécrotique et d'autres tissus. Après que les lochies post-partum aient duré plus de trois semaines, elles dégouttent toujours, appelées lochies post-partum.
Lochies sanglantes: rouge vif, contenant beaucoup de sang, beaucoup, parfois avec de petits caillots sanguins. Il y a une petite quantité de membrane foetale et de tissu nécrotique. Les lochies sanglantes durent 3 à 4 jours, le nombre de saignements utérins diminue progressivement et le sérum augmente, se transformant en lochies séreuses.
Les lochies du post-partum ne sont ni propres ni nauséabondes: une hémorragie postnatale tardive se manifeste par des lochies post-partum qui ne sont ni propres ni nauséabondes. Une hémorragie postnatale tardive fait référence à une importante quantité de saignements dans l'utérus qui survient pendant la période de vêlage après 24 heures suivant l'accouchement et dont le volume dépasse 500 ml. La morbidité la plus commune est survenue 1 à 2 semaines après l'accouchement et tardivement à 6 semaines après la naissance. Aussi connu comme saignement puerpéral. L'incidence des hémorragies postnatales tardives est étroitement liée à la qualité des soins prénatals et à la qualité de l'obstétrique. Ces dernières années, avec l'augmentation du taux de césarienne, l'incidence des hémorragies postnatales tardives a tendance à augmenter.
Lochies: après l'accouchement, la decidua de la decidua utérine, en particulier l'attachement placenta, est détachée, le sang contenant le sang et la decidua nécrotique sont évacués par le vagin.
