La tension artérielle fluctue fortement
introduction
Introduction La tension artérielle d'une personne normale fluctue également au cours de la journée. Cependant, si la tension artérielle fluctue trop, cela nuit beaucoup à l'organisme. Cela est particulièrement vrai pour les personnes souffrant d'hypertension. En raison de la pression artérielle élevée et basse, les vaisseaux sanguins ressemblent à des élastiques, parfois serrés et parfois détendus, en particulier chez les patients hypertendus, ce qui entraîne généralement un durcissement des artères. Ainsi, si la pression artérielle fluctue longtemps, les vaisseaux sanguins deviennent très fragiles. Et même une pause. Dans le même temps, ce type de pression artérielle à forte fluctuation a une grande influence sur le cur, le cerveau, les reins et dautres organes vitaux du patient, et entraîne souvent des complications graves telles que les accidents vasculaires cérébraux, les maladies coronariennes et linsuffisance rénale.
Agent pathogène
Cause
Causes des fluctuations de la pression artérielle
1. Activités physiologiques humaines: la tension artérielle est généralement basse lorsque le calme, le repos, létat et létat peuvent être augmentés pendant le travail, les changements émotionnels (heureux, triste, nerveux), les repas et la défécation. Un exercice intense peut augmenter la pression artérielle systolique d'environ 2,7 kPa (20 mmHg).
2, changements saisonniers: Selon lenquête sur les pratiques, la pression artérielle des patients normaux et hypertendus est élevée en hiver et basse en été.
3, les changements de jour et de nuit: la pression artérielle dans les 24 heures du jour et de la nuit, les fluctuations du rythme de l'horloge biologique. À l'aide d'un manomètre automatique de 24 heures pour enregistrer les fluctuations de la pression artérielle, il est connu que les personnes normales ont une pression artérielle élevée à 9h00 et à 10h00, une pression artérielle élevée à 15h-15h et une pression artérielle basse après un sommeil nocturne. La plage de fluctuation de la pression artérielle sur 24 heures était en moyenne de 4 ± 2 à 2,7 kPa (30 ± 15 à 20 mmHg). Il est généralement admis que seuls les patients têtus présentant une hypertension fixe présentent de petites fluctuations et que leurs valeurs minimales ne peuvent pas atteindre la plage normale. La cause des fluctuations de la pression artérielle dans les 24 heures est principalement liée à la sensibilité des taux plasmatiques de noradrénaline et aux réflexes de barorécepteurs. Les fluctuations de la pression artérielle dans des conditions physiologiques sont le processus dautorégulation et dadaptation du corps, reflétant la réaction de stress des humains normaux. Ces fluctuations sont normales (à lexception des fluctuations trop élevées ou trop faibles), ne vous inquiétez donc pas.
4, l'âge: à partir de l'âge, la pression artérielle des personnes âgées est plus volatile et la stimulation mentale peut également augmenter la pression artérielle.
5. Position: La pression artérielle d'une personne normale varie en fonction de la position du corps: la position debout est haute, la position assise est la deuxième et la position couchée est basse.
6, autres: fumer, manger, boire, boire du café, manger une grande quantité, manger des catégories et salé, prendre des médicaments peut provoquer des fluctuations de la pression artérielle.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Test ambulatoire de suralimentation à froid pour la surveillance ambulatoire de la pression artérielle (MAPA)
Vérification de la fluctuation de l'hypertension artérielle
Normalement, après s'être levée le matin (à 6 heures), la pression artérielle augmente fortement, atteint un pic vers 8 à 9 heures, puis diminue. La tension artérielle augmente de nouveau à 17 heures et se termine à 18 heures.A cette heure, cest le deuxième pic, elle commence à diminuer lentement à partir de 18 heures, à 2 heures de la nuit, la pression artérielle est la plus basse. La fluctuation est supérieure à la nuit. La mesure de la pression artérielle sur 24 heures est tracée dans une ligne qui ressemble à une soupe à long manche, appelée pression artérielle des expectorations. Si le pic de variation de la pression artérielle est inférieur à 10% et que même la nuit est supérieure au jour, on parle de pression artérielle sans expectoration ou de pression artérielle chez les ruminants. Ces modifications doivent toutes être considérées comme des modifications anormales. Environ 70% des personnes rencontrent les fluctuations typiques de la pression artérielle à double pic susmentionnées, et environ 25% dentre elles ne le font que le matin ou le soir. À mesure que lâge augmente, les fluctuations de la pression artérielle sur 24 heures diminuent.
La courbe de fluctuation de la pression artérielle sur 24 heures de la plupart des patients atteints d'hypertension légère à modérée est similaire à celle d'une personne normale: la tension artérielle nocturne est considérablement réduite pendant le sommeil, mais le niveau global est plus élevé et la fluctuation plus importante. La tension artérielle la plus élevée est observée dans l'après-midi, mais elle peut également apparaître le matin. Hypertension artérielle sévère ou présentant des troubles cardiaques, cérébraux et rénaux importants, ainsi que le syndrome de l'apnée du sommeil et l'insomnie sévère, le rythme circadien de la pression artérielle n'est pas évident ou disparaît (type «sans expectoration»). Même si la courbe de pression artérielle est "squat", le niveau de pression artérielle global est plus élevé.
La courbe de fluctuation de la pression artérielle sur 24 heures d'un dysfonctionnement autonome grave et de certaines personnes âgées présentant une artériosclérose évidente est caractérisée par une hypotension ou une hypotension orthostatique et une pression artérielle élevée la nuit.
Lhypertension secondaire était inférieure à celle de lhypertension essentielle pendant 24 heures, tandis que le rythme circadien de lhypertension rénale était considérablement affaibli et que la diminution de la pression artérielle systolique et de la pression artérielle diastolique était nettement inférieure à celle de lhypertension essentielle. Lhypertension provoquée par une sténose de lartère rénale a montré une augmentation soutenue de la pression artérielle, aucune baisse de la pression artérielle pendant le sommeil nocturne et aucune réduction significative après le traitement médicamenteux. Les fluctuations de la pression artérielle sur 24 heures du phéochromocytome et de quelques hypertensions essentielles sont souvent caractérisées par une pression artérielle à un rythme élevé et une hypotension orthostatique.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Symptômes de fluctuations de la pression artérielle élevée
Les quatre raisons suivantes peuvent entraîner des fluctuations de pression artérielle importantes et il est nécessaire d'identifier les causes:
1. Les patients hypertendus qui ne pensent pas que leur tension artérielle est contrôlée de façon idéale sont retrouvés après 24 heures de surveillance de la pression artérielle ambulatoire, dont près de la moitié n'est pas stable. Certaines personnes se lèvent tôt et ont une tension artérielle élevée Certaines personnes ont une pression artérielle élevée l'après-midi Certaines personnes ont une pression artérielle élevée le matin et l'après-midi Certaines personnes ont un contrôle de la pression artérielle médiocre la nuit et la pression artérielle augmentera dans les activités des personnes Par conséquent, cliniquement, bien que les patients prennent souvent les médicaments au sérieux, leffet habituel est bon, mais il reste des urgences cardiovasculaires. La raison est de prendre des médicaments antihypertenseurs à action brève, et la seconde est de ne pas utiliser les fluctuations de la pression artérielle.
2. Lhypertension essentielle est associée à dautres maladies, telles que lhypertension ménopausique chez la femme.Pendant la ménopause, des modifications de lstrogène dans le corps, des symptômes du syndrome ménopausique tels que palpitations, oppression thoracique, transpiration, etc., ainsi que de la tension artérielle fluctuent considérablement. Lorsque les patients souffrant d'hypertension essentielle sont associés à des maladies telles que les calculs urétraux et la cholécystite, la pression artérielle augmente également.
3. Certaines fluctuations hypertensives de la pression artérielle sont les manifestations les plus importantes de certains patients atteints d'hypertension secondaire, telles qu'un patient hypertendu secondaire présentant un phéochromocytome, une récupération de la pression artérielle après l'ablation chirurgicale du phéochromocytome. Normal
4. Dommages causés aux organes cibles tels que le cur, le cerveau, les reins, etc. Lorsque l'hypertension artérielle provoque des lésions aux organes cibles tels que le cur, le cerveau et les reins, les fluctuations de la pression artérielle augmentent lorsque sont provoquées des maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires. Lors dune série de visites, nous avons constaté quun patient qui ressentait une douleur à la poitrine pendant lactivité présentait une forte fluctuation de la pression artérielle. Après un électrocardiogramme, il a constaté que son artère coronaire était insuffisamment alimentée. Après un traitement à l'oxygène, à la nitroglycérine, etc., les symptômes du patient ont été soulagés et la pression artérielle est revenue à la normale. Certains patients atteints d'une maladie cérébrovasculaire instable présentent des fluctuations de pression artérielle élevées.
