formation d'hématome
introduction
Introduction Accumulation de sang, dème dû à une stase sanguine. Trouvé dans l'hématome néonatal de la tête, l'hématome intracrânien, l'hématome épidural, l'hématome sous-dural, l'hématome lutéal, l'hématome du septum nasal. L'hématome survient souvent lors d'une lésion cérébrale primitive et peut se produire seul sans lésion cérébrale primitive importante.
Agent pathogène
Cause
Causes de la formation d'hématome
(1) Hypoxie: Lhypoxie ftale dans lutérus entraîne une diminution de la concentration en oxygène dans le sang du ftus, ce qui entraîne une congestion et un dème du cerveau et des méninges, ainsi qu'une augmentation de la concentration de dioxyde de carbone dans le sang du ftus, de sorte que la perméabilité de la paroi capillaire est augmentée, ce qui entraîne une extravasation du sang. . Le développement de fibres élastiques vasculaires chez les enfants immatures nest pas parfait: la perméabilité vasculaire augmente pendant lhypoxie et les facteurs de coagulation diminuent de manière significative au bout de 1 à 3 jours après la naissance, de sorte que le taux dincidence est supérieur à celui des enfants nés à terme.
(2) Blessure: En raison de dommages mécaniques pendant l'accouchement, tels que forceps, attraction de la tête du ftus, difficulté à sortir de la culasse, etc., le crâne est pincé, ce qui provoque la rupture des vaisseaux sanguins intracrâniens. En outre, si l'accouchement est trop rapide, en raison de changements rapides de la pression externe peut également provoquer une hémorragie intracrânienne néonatale.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen général par IRM des tissus mous
Examen de la formation d'hématome
Les manifestations cliniques varient en fonction de la localisation de la lésion et du nombre de saignements. Les symptômes cliniques sont caractérisés par des apparitions successives d'asphyxie, d'excitation et d'inhibition.
(1) Asphyxie : la plupart des nouveau-nés présentent différents degrés d'asphyxie ou de troubles respiratoires après la naissance, ainsi que des hématomes paroxystiques, principalement caractérisés par une asphyxie pâle.
(B) la période d'excitation: quelques heures après la reprise d'asphyxie néonatale, vomissements, hurlements forts, respiration irrégulière (lent ou pause), réflexe de déglutition avalé disparu, suivis d'une paralysie paroxystique ou tonique, accompagné de Il y a strabisme, nystagmus, paupières tombantes, plénitude du cardia, objets forts, réflexes du genou et réflexes superficiels.
(3) Période de suppression: Si la condition continue à augmenter, elle sera supprimée par l'excitation. Cependant, chez certains patients présentant un saignement grave, ils sont pâles et étouffés à la naissance, peuvent être dans un état de léthargie sans excitation, et même dans le coma, ne pas manger, spasmes musculaires, respiration lente, bruits de cur faibles, membres irréguliers, froid, profond et superficiel Le reflet disparaît. Le lourd est mort pendant le coma.
Au cours de l'examen, on a constaté que l'enfant avait un teint pâle, des lèvres meurtries, une respiration rapide et irrégulière, parfois un bombement du cardia, une raideur partielle du cou, une diminution du tonus musculaire et différentes tailles de pupille ou strabisme, nystagmus et paupières tombantes. L'échographie B et le scanner peuvent être utilisés pour le diagnostic.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
La formation d'hématome est déroutante
Hématome du cuir chevelu: situé sous le périoste de l'os pariétal, il ne traverse pas la suture; généralement 2 à 3 jours après l'accouchement, maximum, le temps de régression étant de 3 à 8 semaines, le toucher a une sensation de fluctuation.
dème du cuir chevelu: situé dans le tissu sous-cutané de la première partie exposée, il nest pas limité par la suture; il existe au moment de sa délivrance et apparaît 2 à 3 jours après la naissance; il existe un dème localisé.
Les symptômes cliniques sont caractérisés par des apparitions successives d'asphyxie, d'excitation et d'inhibition.
(1) Asphyxie: la plupart des nouveau-nés présentent différents degrés d'asphyxie ou de troubles respiratoires après la naissance, ainsi que des hématomes paroxystiques, principalement caractérisés par une asphyxie pâle.
(B) la période d'excitation: quelques heures après la reprise d'asphyxie néonatale, vomissements, hurlements forts, respiration irrégulière (lent ou pause), réflexe de déglutition avalé disparu, suivis d'une paralysie paroxystique ou tonique, accompagné de Il y a strabisme, nystagmus, paupières tombantes, plénitude du cardia, objets résistants, réflexes du genou et réflexes superficiels.
(3) Période de suppression: Si la condition continue à augmenter, elle sera supprimée par l'excitation. Cependant, chez certains patients présentant un saignement grave, ils sont pâles et étouffés à la naissance, peuvent être dans un état de léthargie sans excitation, et même dans le coma, ne pas manger, spasmes musculaires, respiration lente, bruits de cur faibles, membres irréguliers, froid, profond et superficiel Le reflet disparaît. Le lourd est mort pendant le coma.
Au cours de l'examen, on a constaté que l'enfant avait le teint pâle, des lèvres meurtries, une respiration rapide et irrégulière, parfois un bombement du cardia, une raideur partielle du cou, une diminution du tonus musculaire et différentes tailles de pupille ou strabisme, nystagmus et paupières tombantes. L'échographie B et le scanner peuvent être utilisés pour le diagnostic.
