L'ombre du grand psoas disparaît
introduction
Introduction Examen aux rayons X d'un hématome rétropéritonéal, d'une fracture de la colonne vertébrale ou du bassin, de la disparition de l'ombre du muscle psoas et de ses anomalies de l'ombre rénale, ce qui suggère la possibilité d'un hématome rétropéritonéal. Les fractures du bassin et de la colonne vertébrale (environ 2/3) sont les causes les plus courantes, suivies de la rupture des organes rétropéritonéaux (reins, vessie, duodénum et pancréas) et de graves lésions vasculaires et des tissus mous. Les traumatismes abdominaux, rachidiens et pelviens avec douleurs abdominales, ballonnements et lombalgies, choc hémorragique, tension musculaire abdominale et sensibilité au rebond, bruits intestinaux affaiblis ou disparus doivent tous prendre en compte la possibilité d'un hématome rétropéritonéal.
Agent pathogène
Cause
La cause de la disparition de l'ombre du muscle psoas:
Les fractures du bassin et de la colonne vertébrale (environ 2/3) sont les causes les plus courantes, suivies de la rupture des organes rétropéritonéaux (reins, vessie, duodénum et pancréas) et de graves lésions vasculaires et des tissus mous.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Laparoscopique échographie vasculaire abdominale
Examen et diagnostic de la disparition de l'ombre du muscle psoas:
Les traumatismes abdominaux, rachidiens et pelviens avec douleurs abdominales, ballonnements et lombalgies, choc hémorragique, tension musculaire abdominale et sensibilité au rebond, bruits intestinaux affaiblis ou disparus doivent tous prendre en compte la possibilité d'un hématome rétropéritonéal. Examen aux rayons X, fracture de la colonne vertébrale ou du bassin, disparition de l'ombre du muscle psoas et anomalies de l'ombre du rein, ce qui suggère la possibilité d'un hématome rétropéritonéal. Les échographies et les tomodensitogrammes en mode B constituent souvent une base fiable pour le diagnostic.
L'hématome rétropéritonéal est également souvent associé à une irritation péritonéale (paralysie intestinale, sensibilité au rebond et au rebond, tension musculaire, etc.), ce qui rend difficile la détermination de la présence ou de l'absence de lésions intra-abdominales. Un hématome rétropéritonéal simple, sans grands vaisseaux sanguins ni lésion importante des organes, le signe d'irritation péritonéale apparaît plus tardif et léger, et il peut être efficace après un traitement anti-choc. La ponction abdominale diagnostique peut souvent être différenciée de l'hémorragie intra-abdominale, mais la ponction ne doit pas être trop profonde, afin de ne pas pénétrer dans l'hématome rétropéritonéal, de sorte que l'hémorragie intra-abdominale est confondue avec la laparotomie. Si le diagnostic n'est pas certain, une surveillance attentive est absolument nécessaire.
L'hématome rétropéritonéal est dépourvu de manifestations cliniques caractéristiques et l'ampleur de l'hémorragie et de l'hématome varie considérablement. La douleur abdominale est le symptôme le plus commun: certains patients ont une distension abdominale et des douleurs au bas du dos et un tiers des patients en état de choc hémorragique. Un hématome de grande taille ou accompagné d'infiltration dans la cavité péritonéale peut entraîner une tension musculaire abdominale et une sensibilité au rebond, et les bruits intestinaux peuvent être affaiblis ou disparus.
Plus de 90% des hématomes rétropéritonéaux causés par une aorte abdominale (aorte abdominale et veine cave inférieure) sont provoqués par une blessure pénétrante. En raison de saignements rapides et massifs, la plupart des patients sont décédés sur les lieux et le taux de mortalité après l'accouchement à l'hôpital était de 70%. Des ballonnements et un choc progressifs suggèrent que le diagnostic doit être posé immédiatement après une laparotomie anti-choc active pour contrôler le saignement.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Les symptômes de la paralysie flasque ont disparu facilement:
Tendon musculaire lombaire: tension musculaire lombaire chronique, maladie clinique courante, maladie fréquente, facteurs plus pathogènes dont les principaux symptômes sont la douleur à la taille, une fatigue accrue pendant la journée, peuvent être soulagés après le repos, accumulés au fil du temps, peuvent provoquer une dégénérescence des fibres musculaires, même une petite quantité de déchirure La formation de cicatrices, de cordons fibreux ou dadhésions laissant des douleurs lombaires chroniques à long terme. Le traitement repose principalement sur un traitement non chirurgical. Si divers traitements non chirurgicaux sont inefficaces, une intervention chirurgicale peut être effectuée.
Gonflement des muscles lombaires: le psoas, un long muscle fusiforme des deux côtés de la vertèbre lombaire, ainsi que le point final du muscle Iliacus sur le trochanter inférieur du fémur (petit trochanter), collectivement appelés "muscle squat". Le gonflement du muscle psoas est causé par une inflammation. Douleur: Généralement légère et sourde, le repos est léger, la fatigue est lourde, tousse, éternue ou reste, mais les patients nocturnes peuvent mieux dormir, ce qui diffère des tumeurs malignes. La patiente se plaignit du fait que le site douloureux était parfois incompatible avec la lésion et que les patients présentant des lésions thoraco-lombaires se plaignaient souvent de douleurs lombo-sacrées. Si vous ne vérifiez pas attentivement ou ne prenez que le film radiographique de la région lombo-sacrée, le diagnostic manque souvent. Si la cyphose est sévère, elle peut causer des tensions au bas du dos et des douleurs. Si la lésion comprime la moelle épinière et les racines nerveuses, la douleur peut être assez intense et irradier le long des racines nerveuses.
Abcès du muscle psoas: se réfère à l'inflammation de la taille ou de la cavité abdominale conduisant à une infection du pus et du parenchyme, formant un abcès.
