Modifications du scotome central et de la dioptrie
introduction
Introduction La tache sombre centrale et le changement de dioptrie, le mélanome malin de l'uvée, est la tumeur intra-oculaire maligne la plus répandue chez l'adulte et son incidence dans les pays étrangers compte pour la première fois dans l'il, mais uniquement dans le pays. Deuxième au rétinoblastome, la deuxième place dans la tumeur intraoculaire. La tumeur présente un degré élevé de malignité et est facilement métastasée au niveau du flux sanguin. Par conséquent, le travail clinique en ophtalmologie devrait retenir toute son attention. La maladie concerne plus que les patients d'âge moyen. Le pôle postérieur de l'il est un bon site et le taux d'incidence diminue dans la direction avant.
Agent pathogène
Cause
Le mélanome uvéal est une tumeur maligne sans cause évidente.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen de la vue
1. Le mélanome malin de la choroïde, les premiers symptômes tels que la distorsion visuelle, de petites taches sombres centrales et des modifications dioptriques (augmentation continue de l'hypermétropie) constituent également une manifestation clinique importante, suffisante pour prouver qu'une masse importante sous la rétine continue d'augmenter. . Il nya pas de symptôme évident au stade précoce du mélanome choroïdien dans la marge: après décollement de la rétine, le défaut du champ visuel correspondant apparaît. Une caractéristique particulière du mélanome au bord supérieur est la combinaison du décollement de la rétine plat maculaire au début de l'évolution de la maladie. Si vous ne développez pas les détails du fond d'il périphérique, il est facile de faire un diagnostic erroné.
2, parce que le mélanome de la choroïde provient du nerf ciliaire, des lésions du fond d'il peuvent être associées à des anomalies pupillaires (la pupille correspondante de l'élève ne répond pas, est difficile à disperser ou ne forme pas un cercle parfait) ou une zone de perte de sensation en forme d'éventail apparaît dans la partie correspondante de la cornée.
3, trouble de reflux sanguin ou nécrose tumorale locale causée par une sclérite, se manifestant par une congestion sclérale localisée. Hyperplasie des tissus de granulation à l'intérieur et à l'extérieur de la sclérotique.
4, douleur oculaire. La cause de la douleur peut être causée par un glaucome secondaire ou par une ophtalmie induite par la nécrose tumorale (uvéite ou endophtalmie) et un petit nombre par linfiltration de la tumeur ou la compression des ganglions ciliaires.
5, hémorragie du vitré ou de la chambre antérieure causée par une nécrose tumorale.
6. Le globe oculaire est proéminent et la tumeur est causée par la propagation du ballon.
7, test de transillumination sclérale: une plus grande valeur dutilisation en diagnostic différentiel. Dans les lésions inflammatoires, la dégénérescence maculaire, les métastases choroïdiennes ou l'hémangiome choroïdien, tout peut transmettre la lumière, alors que dans les mélanomes choroïdiens, il est généralement opaque.
8, balayage de l'instrument de diagnostic à ultrasons de type B: l'examen par ultrasons de type B a une valeur de référence importante, plus utile pour la turbidité du milieu réfractif. La tumeur présentait une apparence lisse comme celle d'un champignon, et l'échographie de la tumeur était suivie d'une zone écho-négative (ombre acoustique) et d'une dépression choroïdienne.
9, angiographie de fond d'il fluorescent:
(1) Les vaisseaux sanguins rétiniens et tumoraux ont simultanément une double circulation.
(2) Développement précoce non fluorescent, augmentation de la fluorescence tardive et morphologie mixte marbrée haute et basse fluorescence.
10. Le test d'absorption du phosphore par l'isotope 32 est positif.
11, CT, vérification de la résonance du phosphore est également utile pour le diagnostic.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1, fistule choroïdienne: la fistule choroïdienne est une tumeur bénigne. La grande majorité est stable sans développement. Parfois, il peut affecter les tissus voisins, mais il est rare et malin.
2. Hémangiome choroïdien: L'hémangiome choroïdien est une tumeur bénigne qui survient généralement entre 10 et 20 ans. Il peut exister seul ou dans le cadre d'un hémangiome cranofacial, souvent associé à un glaucome. Histologiquement, ces tumeurs sont spongieuses, avec jusqu'à 90% du décollement de la rétine sous le microscope. Manifestations cliniques: faible acuité visuelle, peut être une partie de l'hémangiome cranio-facial, souvent associée à un glaucome.
3. métastases choroïdiennes.
4. Dégénérescence maculaire liée à l'âge.
5, hémorragie choroïdienne: l'hémorragie choroïdienne a une signification clinique importante. Peu importe le volume de saignement causé par les lésions de la rétine, il peut en résulter une déficience visuelle permanente, en particulier de la macula. L'hémorragie choroïdienne locale est limitée à la choroïde, caractérisée par des masses rouge foncé, nodulaires ou rondes de tailles variables, traversée par des vaisseaux sanguins de la rétine, blanche et fumée, ainsi que par un champ visuel à la position correspondante. Points sombres. Si le saignement affecte la région maculaire, la vision centrale est considérablement réduite. Le processus d'absorption du saignement est lent et dure généralement plusieurs mois. La cicatrice permanente restante est légèrement plus petite que le groupe de saignements d'origine et des fibres blanches résiduelles de la choroïde et des blocs pigmentaires irréguliers sont visibles, montrant une tache aveugle à la position correspondante dans le champ de vision.
