Utérus considérablement élargi (utérus élargi au-delà de l'âge gestationnel)
introduction
Introduction Une hypertrophie utérine évidente (hypertrophie utérine au-dessus de lâge gestationnel) est lune des manifestations cliniques des grossesses multiples que lon retrouve dans les examens abdominaux. Une grossesse multiple fait référence à deux foetus ou plus dans la cavité utérine en même temps, mais n'inclut pas la grossesse multiple ni la grossesse trompe utérine.
Agent pathogène
Cause
1. Facteurs génétiques: Il existe des orientations sexuelles familiales lors de grossesses multiples Dans la famille de couples ayant plusieurs naissances, l'incidence des naissances multiples augmente. Les jumeaux mono-ovales ne sont pas liés à l'hérédité. Les jumeaux ovales doubles ont des antécédents génétiques clairs: si la femme est l'un des jumeaux, la probabilité de donner naissance à des jumeaux est plus élevée que celle du mari qui est l'un des jumeaux, ce qui suggère que le génotype de la mère est plus affecté que celui du père.
2. Âge et parité: leffet de lâge sur lincidence des jumeaux ovales nest pas évident. Hauser et al. Ont constaté que l'incidence des jumeaux ovales simples était de 3 chez les femmes de moins de 20 ans et de 4,5 chez les femmes de moins de 40 ans. L'incidence des jumeaux ovales doubles a augmenté de manière significative avec l'âge, atteignant seulement 2,5 dans le groupe des 15 à 19 ans et a augmenté de 11,5 dans le groupe des 30 à 34 ans. Chai et al. (1988) ont rapporté que la primipare était de 21,3 et le multipartum de 26.
3. Gonadotrophine endogène: la présence de jumeaux spontanés à double ovale est associée à des taux plus élevés d'hormone de stimulation du follicule (FSH) dans le corps. Mastin et al. (1984) ont constaté que les femmes ayant donné naissance à des jumeaux présentaient des taux de FSH dans le sang au début de la phase folliculaire beaucoup plus élevés que celles ayant accouché. Un mois après que les femmes arrêtent de prendre la pilule, le taux de jumeaux et de jumeaux augmente, ce qui peut être dû à l'augmentation de la sécrétion de gonadotrophines par la glande pituitaire, conduisant à la maturité de plusieurs follicules primordiaux.
4, l'application de médicaments d'induction de l'ovulation: la grossesse multiple est la principale complication de l'ovulation médicamenteuse. Cela est lié à la différence de réponse individuelle et la dose est trop grande. L'utilisation du traitement par la gonadotrophine ménopausique humaine (MGH) est prédisposée à l'hyperstimulation ovarienne, ce qui entraîne une ovulation multiple, le risque de jumeaux augmentera de 20% à 40%.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Échographie gynécologique du nombre de semaines de grossesse
Selon les antécédents médicaux de l'examen obstétrique, le diagnostic de grossesse multiple n'est pas difficile à établir; en cas de doute, il peut être assisté au moyen d'une échographie en mode B.
1. Antécédents: Les antécédents de naissances multiples dans les deux familles, le traitement par l'induction de l'ovulation avant la grossesse, la réaction précoce de la grossesse est plus lourde; après le deuxième trimestre, la prise de poids est plus importante et le bas-ventre, une gêne.
2, examen obstétrique:
(1) Le volume de l'utérus est significativement plus important que l'âge gestationnel correspondant.
(2) Toucher trois pôles ftaux ou plus, la tête du ftus est petite, non proportionnelle au volume de lutérus, les membres ftaux sont nombreux et situés à de multiples endroits dans la cavité utérine.
(3) Dans les différentes parties de l'utérus, le cur du ftus émet une différence de fréquence de 10 battements / minute ou plus, ou la fréquence cardiaque du ftus est similaire, mais les deux sons du cur ftal sont séparés par une zone sans bruit.
3, examen auxiliaire: Échographie en mode B: est la méthode la plus importante pour le diagnostic de la grossesse multiple.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
La grossesse jumelle doit être différenciée du ftus géant, du ftus simple atteint de polyhydramnios, des fibromes utérins, des tumeurs de l'ovaire.A noter que la grossesse jumelle peut être combinée à un polyhydramnios, principalement diagnostiqué par échographie en mode B.
Selon les antécédents médicaux de l'examen obstétrique, le diagnostic de grossesse multiple n'est pas difficile à établir; en cas de doute, il peut être assisté au moyen d'une échographie en mode B.
1. Antécédents: Les antécédents de naissances multiples dans les deux familles, le traitement par l'induction de l'ovulation avant la grossesse, la réaction précoce de la grossesse est plus lourde; après le deuxième trimestre, la prise de poids est plus importante et le bas-ventre, une gêne.
2, examen obstétrique:
(1) Le volume de l'utérus est significativement plus important que l'âge gestationnel correspondant.
(2) Toucher trois pôles ftaux ou plus, la tête du ftus est petite, non proportionnelle au volume de lutérus, les membres ftaux sont nombreux et situés à de multiples endroits dans la cavité utérine.
(3) Dans les différentes parties de l'utérus, le cur du ftus émet une différence de fréquence de 10 battements / minute ou plus, ou la fréquence cardiaque du ftus est similaire, mais les deux sons du cur ftal sont séparés par une zone sans bruit.
3, examen auxiliaire: Échographie en mode B: est la méthode la plus importante pour le diagnostic de la grossesse multiple.
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