Agrandissement du cercle de matité médiastinale
introduction
Introduction Généralement causée par une inflammation du médiastin, les sons longitudinaux de turbidité sont élargis. C'est l'un des signes d'inflammation médiastinale. L'inflammation médiastinale se réfère à une infection bactérienne dans le médiastin, qui se divise en une inflammation médiastinale aiguë et chronique pour former des abcès, et l'état est grave. L'inflammation médiastinale chronique est essentiellement semblable à un granulome, souvent causée par une tuberculose primitive ou une histoplasmose causée par une apparition lente, souvent asymptomatique, constatée à l'examen aux rayons X; un petit nombre de patients peut également apparaître en raison d'un blocage ou d'une compression causée par des lésions. Symptômes et signes correspondants.
Agent pathogène
Cause
On sait que la tuberculose, l'histoplasmose, les actinomycètes, la sarcoïdose, la syphilis, l'hémorragie médiastinale post-traumatique et l'intoxication médicamenteuse peuvent provoquer une fibrose médiastinale. Cela peut aussi être lié à lauto-immunité.
Cliniquement, les causes les plus courantes sont les traumatismes thoraciques secondaires, les ruptures sophagienne ou trachéale, lingestion de corps étrangers par perforation sophagienne, la chirurgie sophagienne après sophagoscopie anastomotique, la perforation traumatique et les ulcères du cancer sophagien, etc. Elle peut également être causée par la propagation spontanée d'infections dans des tissus adjacents occasionnels tels que le sac oesophagien, les poumons et les ganglions lymphatiques pleuraux de la cavité pleurale.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen externe thoracique à film droit thoracique des poumons et du thorax péricardique pleural IRM
Inspection de laboratoire
L'examen sanguin a montré une augmentation du nombre de globules blancs et de la classification des neutrophiles dans la phase aiguë et des taux sanguins normaux dans la phase chronique. Le fluide de drainage médiastinal est cultivé pour obtenir des bactéries pathogènes, et le test de sensibilité au médicament est utilisé pour guider la sélection des médicaments thérapeutiques.
Examen d'imagerie
Examen radiographique du thorax:
(1) Inflammation médiastinale aiguë: le double médiastin est élargi et flou et la densité sternale postérieure augmente. La formation d'abcès peut être vue sur un ou les deux côtés du médiastin avec des ombres proéminentes, la trachée et l'sophage sont déplacés par la pression, ainsi qu'une accumulation de la surface du fluide médiastinal et du fluide médiastinal.
(2) Inflammation médiastinale chronique: hypertrophie et élargissement de la plèvre médiastinale, calcification, déplacement de la pression des voies respiratoires et de l'sophage. La tomodensitométrie médiastinale et l'imagerie par résonance magnétique ont plus de valeur pour cette maladie.
Autre inspection
Médiastinoscopie et biopsie: un examen médiastinal avec des lésions peu claires et une biopsie contribuent au diagnostic qualitatif et différentiel de l'inflammation médiastinale chronique.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Il convient de distinguer les symptômes suivants:
1. Lésions médiastinales:
Les maladies médiastinales comprennent les tumeurs médiastinales (bénignes et malignes), les kystes, les inflammations médiastinales aiguës et chroniques, les spasmes médiastinaux, lemphysème médiastinal, etc.
La cavité thoracique du corps humain est divisée en deux cavités pleurales, et la partie médiane de la cavité pleurale des deux côtés est appelée le médiastin. Le médiastin contient le cur, de gros vaisseaux sanguins dans la poitrine, la trachée, l'sophage, les nerfs et les tissus lymphoïdes. Le médiastin peut être divisé en plusieurs régions, à partir de l'angle sternal (l'intersection de la tige du sternum et du corps du sternum, qui peut être touché à la surface du corps pour montrer un sac transversal distinct), et la ligne horizontale est tracée en arrière vers le bord inférieur du quatrième corps vertébral thoracique. Au-dessus de la ligne s'appelle le médiastin supérieur, et la ligne s'appelle le médiastin inférieur. Le médiastin supérieur est délimité par la trachée, le devant est le médiastin supérieur antérieur et le postérieur est le médiastin supérieur postérieur. Le médiastin inférieur est divisé en trois parties: le devant, le milieu et le dos, le devant du péricarde est le médiastin antérieur, le péricarde est appelé le médiastin et le médiastin postérieur est appelé entre le péricarde et la colonne vertébrale.
Le médiastin antérieur supérieur est principalement constitué de thymus et de glande thyroïde intrathoracique, tandis que le médiastin supérieur postérieur comprend une trachée, un sophage, un arc aortique et ses trois branches vasculaires tête-bras, canal thoracique, vague, nerf, etc. Le médiastin antérieur inférieur comprend un thymus inférieur, des ganglions lymphatiques, du tissu adipeux et conjonctif. Le médiastin postérieur comprend l'sophage, le canal thoracique, l'aorte descendante et ses branches, les veines azygotes, les veines semi-impaires, les nerfs vagues et sympathiques.
2. Fibrose médiastinale:
L'inflammation médiastinale chronique, également appelée fibrose médiastinale idiopathique, est plus compliquée. L'inflammation médiastinale chronique peut entraîner une obstruction de la veine cave supérieure et les patients présentent une série de signes de symptômes d'obstruction de la veine cave supérieure.
3. L'élargissement du médiastin:
Une inflammation médiastinale, un hématome, un abcès, une adénopathie paratrachéale, une tumeur médiastinale et un kyste, une dilatation de la veine cave supérieure et de la veine azygotique, un anévrisme, un épanchement pleural médiastinal, etc. peuvent élargir le médiastin, associés à des antécédents cliniques et médicaux, le cas échéant Des méthodes telles que la tomographie et l'angiographie sont utilisées pour déterminer la raison de l'élargissement.
Diagnostic:
Outre les antécédents médicaux, le diagnostic repose principalement sur des manifestations cliniques, mais en raison d'une partie de l'ensemble du processus d'inflammation médiastinale et d'une simple inflammation médiastinale sur la radiographie thoracique, il n'existe pas de performance particulière, de sorte que les résultats cliniques et la prise en charge de l'emphysème médiastinal sont médiocres. La plupart des abcès médiastinaux mentionnés ci-dessus sont observés ou le médiastin postérieur présente une surface gaz-liquide ou un pneumothorax sur la radiographie thoracique latérale, ce qui nest parfois pas facile à diagnostiquer. Les radiographies thoraciques postérieures et latérales sont importantes pour l'examen aux rayons X. En règle générale, la photographie de chevet n'est pas claire en raison des relations entre les conditions de prise de vue. Pour faciliter le diagnostic, il est préférable de prendre une poitrine et une pièce thoracique latérale après la position semi-assise. En cas de suspicion de rupture de l'sophage ou de la trachée, on peut utiliser de l'huile iodée stérile à 40% pour éviter les expectorations, de manière à éviter la rétention à long terme et à stimuler le tissu.
