Vomir
introduction
Introduction Le vomissement est une action réflexe dans laquelle le contenu de l'estomac, même la bile et le liquide intestinal, retourne de l'sophage à la bouche et crache. Il peut être divisé en trois étapes: nausée, nausée, vomissement, mais certains vomissements peuvent être un précurseur de nausée ou de nausée. Le vomissement est un symptôme clinique courant: la nausée est souvent une sensation préexistante de vomissement, elle peut aussi apparaître seule, elle provoque un inconfort particulier dans la partie supérieure de l'abdomen, souvent accompagné d'une excitabilité du nerf vague, telle que vertiges, écoulement, pulsation et baisse de la pression artérielle. Les vomissements peuvent recracher des substances nocives avalées dans l'estomac.Il s'agit d'une sorte de réflexe de défense du corps qui a un certain effet protecteur, mais la plupart d'entre eux ne sont pas causés par celui-ci.Des vomissements fréquents et graves peuvent entraîner des complications telles que la déshydratation et le déséquilibre électrolytique. Discrimination de base des vomissements (1) Vomissements de jet avec maux de tête, raideur de nuque, hypertension artérielle, coma, hémiplégie, aphasie, constatés dans les hémorragies cérébrales, les infarctus cérébraux. (2) On peut observer des vomissements accompagnés de fièvre et de maux de tête dans les cas de méningite, d'encéphalite. (3) Vomissements avec vertiges, nystagmus, souvent vertiges de l'oreille interne, maladie cérébelleuse. (4) Vomissements avec diarrhée, observés dans l'intoxication alimentaire, gastro-entérite. (5) La grossesse, les intoxications et la gastrite sont fréquentes lors des vomissements du matin. (6) Après le repas, il n'y a pas d'action de vomissement, plus fréquent dans la névrose. (7) Vomissements avec douleurs abdominales, plus fréquents dans les organes abdominaux, mais aussi dans lurémie, lacidocétose diabétique.
Agent pathogène
Cause
Les vomissements sont dus au péristaltisme inverse de l'sophage, de l'estomac ou des intestins, accompagnés de fortes contractions abdominales des muscles abdominaux, obligeant l'sophage ou le contenu de l'estomac à sortir de la bouche et du nez. Peut être divisé en:
1. Obstruction organique du tube digestif: le contenu de l'sophage, de l'estomac ou de l'intestin est obstrué et contraint de rétrograder pour provoquer des vomissements. Telles que malformations congénitales du développement du tube digestif (occlusion ou sténose dans différentes parties). Les enfants plus grands souffrent principalement de torsion intestinale, d'invagination intestinale et d'obstruction intestinale acquise (telle que celle des pucerons).
2. Maladies infectieuses du tube digestif: entérite, gastrite, appendicite due à une inflammation de l'estomac, stimulation intestinale, peuvent être des vomissements réflexes, souvent accompagnés de douleurs abdominales, de nausées, de diarrhée, de ballonnements.
3. Fonction corporelle anormale: en cas d'infection systémique ou de trouble métabolique, des symptômes tels que fièvre, perte d'appétit, nausées et ballonnements sont souvent accompagnés.
4. Maladies du système nerveux crânien: telles que les symptômes d'hypertension intracrânienne, une irritation méningée ou des lésions intracrâniennes occupant de l'espace, peuvent provoquer des vomissements au jet central, et non des nausées avant les vomissements, mais s'accompagnant de maux de tête, de léthargie, de coma, de convulsions, etc. Autres symptômes neurologiques.
5. Intoxication: Les effets toxiques des substances toxiques sur le tractus gastro-intestinal et des substances toxiques du système nerveux central provoquent des vomissements.
Mécanisme
Le sinus gastrique et la région pylorique se contractent, le péristaltisme inversé de l'estomac, la tension du fundus gastrique et gastrique diminuent après l'ouverture du cardia et, finalement, la contraction du diaphragme et des muscles abdominaux, la pression abdominale augmente brusquement, de sorte que le chyme stomacal est déchargé par l'sophage et le pharynx. Certains des intestins peuvent également être recrachés par des vomissements intenses. Les vomissements peuvent excréter des substances toxiques ou des corps étrangers, ce qui est bénéfique pour le corps humain, mais des vomissements excessifs sont susceptibles de causer un déséquilibre de l'équilibre électrolytique dans le corps, tels que l'alcalose métabolique. Veillez à compléter certaines substances acides, en particulier chez les enfants et les personnes âgées.
Physiopathologie
En raison des causes complexes et variées des vomissements, de leur fréquence et de leur durée, ainsi que de leur âge et de leur âge, l'impact sur le corps est très différent. Le briquet n'a pas d'effet, seulement un inconfort temporaire. Vomissements chroniques à long terme. Il peut causer des troubles métaboliques tels que l'sophagite digestive, l'hypovolémie, l'hypokaliémie, une hyposalémie, et une alcalose. En outre, l'anémie, la malnutrition et la croissance et le développement stagnent. Quand il est lourd, il peut causer un déséquilibre hydroélectrolytique, un choc ou une aspiration, une suffocation, une arythmie provoquée ou même la mort. Causés par des raisons chirurgicales peuvent également avoir des conséquences graves telles que perforation du tube digestif, péritonite diffuse, choc, sepsie. Les personnes atteintes d'un dysfonctionnement moteur sont également sujettes à l'aspiration après des vomissements et doivent faire preuve de vigilance.
Pathogenèse de la MTC
(1) Causes
1. Sentez le mauvais vent, le froid, la chaleur, l'humidité, la chaleur et la turbidité.
2, le régime n'est pas trop violent (stagnation).
3, les troubles émotionnels sont la colère et l'inquiétude.
4, déficience physique, maladie chronique, congénitale et acquise.
(deux) pathogenèse
1, l'estomac des mauvais esprits externes, perturbation interne crachats d'estomac gaz de l'estomac à l'envers.
2, le régime stagnant et la turbidité est inversée.
3, la rate a perdu le secrétaire, en sirotant un arrêt.
4, le foie n'est pas clairsemé, traverser l'estomac.
1 gramme de sol
2 déficience de la rate (séjour dans la vallée de l'eau) + colère nourriture avec inversion de gaz.
"Responsabilité de la décision et des vomissements": "Le qi et les vomissements sont dus à la colère de l'alimentation."
5, la rate et le yang, le manque d'estomac yin (faiblesse de la rate et de l'estomac).
La pathogénie principale: perte et chute d'estomac, hauts et bas de l'estomac.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Sikh test anticorps anti-hépatite E (anti-HEIgM) détermination des anions sériques saline isotonique test de lavement basse pression gastroscope
Examen physique : Les conditions générales doivent prêter attention à la conscience, à l'état nutritionnel, à la déshydratation, à l'insuffisance circulatoire, à l'anémie et à la fièvre.
Les signes abdominaux doivent prêter attention à l'apparition d'une obstruction pylorique telle que le type d'estomac, la vague de péristaltisme gastrique et le bruit de l'eau. Obstruction intestinale aiguë telle que les bruits intestinaux et le type intestinal. La tension musculaire abdominale, la tendresse, la sensibilité au rebond et d'autres manifestations aiguës de l'abdomen doivent également faire attention à la présence de bosses abdominales, de crachats, etc.
Autres: 1 Lexamen de la vue doit porter sur le nystagmus, la mesure de la pression intra-oculaire ou la présence dun dème du disque optique dans le fundus. 2 avec ou sans réflexe pathologique et irritation péritonéale.
Les examens auxiliaires comprennent principalement des tests de laboratoire relatifs à l'inflammation, au métabolisme endocrinien et aux troubles du métabolisme de l'eau, du sel et des électrolytes. Si nécessaire, des examens spéciaux tels qu'échographie B, rayons X, gastroscope, CPRE, échographie endoscopique, entéroscopie, scanner et résonance magnétique peuvent être sélectionnés pour déterminer le diagnostic.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel et analyse des vomissements
Si vous ou votre famille, vos collègues ou vos amis avez des nausées et des vomissements, si vous pouvez juger de la cause et de la classification en fonction de la morbidité, vous pouvez savoir quel est le numéro du département lorsque vous allez à l'hôpital et quand vous informez le médecin de votre état Détaillé et réfléchi.
Comprenez les antécédents de vomissements dans un proche avenir après un repas, et présentez des cas soudains de morbidité collective. Vous devez tout d'abord envisager l'intoxication alimentaire. L'ulcère peptique actif se situe dans le pylore, où l'dème, la congestion et les spasmes conduisent souvent à des vomissements postprandiaux. Les vomissements neurologiques se produisent plus immédiatement après un repas. Les vomissements surviennent après un long repas ou après quelques repas et sont plus fréquents dans les cas d'insuffisance chronique pylorique et duodénale provoquée par un ulcère peptique et un cancer gastrique.
Temps de vomissement
Les vomissements matinaux doivent prendre en compte les réactions précoces de la grossesse chez les femmes en âge de procréer, parfois en cas durémie ou dalcoolisme chronique. Certaines sinusites stimulent le pharynx en raison de sécrétions, mais aussi de nausées et de nausées le matin. Les vomissements nocturnes sont plus fréquents dans les cas d'obstruction pylorique.
Caractéristiques de vomissement
En général, les vomissements ont souvent des nausées évidentes, puis des vomissements. Mais les vomissements neurologiques peuvent être accompagnés de nausées ou seulement de nausées légères. Les vomissements ne sont pas laborieux et peuvent même vomir comme vous le souhaitez. Lorsque l'encéphalopathie hypertensive ou les lésions intracrâniennes entraînent une augmentation de la pression intracrânienne, il n'y a souvent pas de nausée ni de vomissement soudain.
La nature du vomi
L'obstruction pylorique du pylorique contient un repas ou un aliment séparé tous les deux jours, avec une odeur d'acide pourrissant. Le vomi contient beaucoup de bile jaune amère, qui est plus fréquente lors de vomissements fréquents ou d'obstruction intestinale sous la papille duodénale. Une obstruction pylorique ou une dilatation gastrique aiguë est plus fréquente. Les vomissements peuvent dépasser 1 000 ml. Le vomi peut avoir une odeur intestinale qui peut être une faible obstruction intestinale. Vomir une grande quantité de suc gastrique acide est plus fréquent dans les cas de gastrite à acidité élevée, d'ulcère duodénal actif ou de gastrinome. Le vomi est café ou rouge vif. Envisagez un saignement gastro-intestinal supérieur, voir hématémèse et méléna.
Vomissements avec douleurs abdominales
Les patients souffrant de douleurs abdominales doivent d'abord envisager un abdomen aigu et consulter un médecin à temps. S'il vous plaît voir la douleur abdominale. Les douleurs abdominales chroniques peuvent être temporairement soulagées après des vomissements, pouvant être un ulcère peptique, une gastrite aiguë ou une obstruction intestinale élevée. Cependant, dans les cas de cholécystite, de cholélithiase, dascariose biliaire, de pancréatite aiguë, etc., les vomissements ne soulagent généralement pas les douleurs abdominales.
Vomissements avec maux de tête et vertiges
Avec maux de tête, encéphalopathie hypertensive, migraine, sinusite, glaucome, erreur de réfraction, etc. doivent être envisagés. Les personnes atteintes de vertige peuvent être la maladie de Ménière, la labyrinthite, etc. Il est également nécessaire de savoir si elle est causée par des médicaments tels que le sulfate de streptomycine, la kanamycine, la néomycine ou la gentamicine.
En outre, les nausées et les vomissements accompagnés danorexie, de fatigue et même de jaunisse doivent permettre de savoir sil sagit dune hépatite virale, dun traitement opportun ou de lisolement. Les femmes en âge de procréer doivent comprendre la situation menstruelle Si elles ne sont pas traitées depuis plus de 4 semaines sans contraception (ou échec de la contraception), demandez-vous sil sagit de nausées et de vomissements dus à une grossesse précoce.
Les vomissements sont très fréquents dans la clinique. En raison de la maladie du système digestif, elle peut également être causée par des maladies systémiques autres que le système digestif. Pour diagnostiquer correctement les nausées et les vomissements, vous devez vous rendre à l'hôpital pour une vérification complète du système. Des vomissements sévères répétés et persistants entraînent de graves complications. Il convient donc de les prendre au sérieux et de les envoyer rapidement à l'hôpital pour un examen et un traitement.
