hypertrophie ventriculaire gauche
introduction
Introduction L'hypertrophie ventriculaire gauche est proportionnelle au ventricule droit et la forme du ventricule gauche est plus longue et ressemble davantage à un cône. Sa section présente également un contour elliptique ou presque circulaire. La surface des côtes thoraciques, à l'avant du cur, est principalement constituée du ventricule droit et une petite partie du ventricule gauche. Cependant, le ventricule gauche forme non seulement l'apex, mais également la majorité du septum du cur, et le septum est la face de l'organe en contact avec le diaphragme. Afin de pomper le sang avec une pression artérielle élevée, les muscles du ventricule gauche sont plus épais et plus développés que le ventricule droit.
Agent pathogène
Cause
L'hypertrophie ventriculaire gauche peut être motivée par plusieurs raisons, telles que l'hypertension, les maladies coronariennes, la cardiomyopathie hypertrophique et les maladies valvulaires (telles que la régurgitation aortique). Par exemple, chez les patients souffrant d'hypertension artérielle, du fait de la pression accrue de l'aorte, le ventricule gauche doit utiliser une force de contraction puissante pour pomper le sang dans l'aorte, complétée par l'activité électrique des fibres musculaires cardiaques. Par conséquent, la force de la contractilité ventriculaire est déterminée par le myocarde. Lorsque la pression de l'aorte augmente, la force contractile initiale du ventricule gauche ne peut pas injecter suffisamment de sang dans l'aorte pour répondre aux besoins de tout le corps, mais les cellules du myocarde ne peuvent que proliférer et le nombre de myocarde augmente. Similaire, et donc compensatoire à l'éjection, l'augmentation du nombre de myocarde rendra l'hypertrophie du ventricule gauche.
Cependant, il convient de noter que le nombre de myocarde augmente, mais que la force contractile nest pas significativement plus élevée quavant laugmentation, car le nombre accru de cardiomyocytes consomme plus dénergie lors du travail, ce qui alourdit la charge sur le cur; L'hypertrophie du myocarde réduit l'espace relatif du ventricule, réduit le volume et réduit le volume sanguin d'un coup, et le score d'absorption par minute est en réalité réduit. Par conséquent, à long terme, l'hypertrophie du muscle cardiaque n'améliore pas le cercle vicieux de la réduction du volume du sang périphérique chez les patients hypertendus.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Échocardiographie à deux dimensions d'électrocardiogramme
Inspection générale
Y compris la biochimie sanguine, les électrolytes, les routines urinaires, les électrocardiogrammes, etc.
Examen radiographique
Augmentation du ventricule gauche, augmentation de l'ombre hilaire, dème pulmonaire et ombres semblables à celles des nuages dans les poumons.
Échocardiogramme
1 Evaluation de la fonction cardiaque: fonction systolique et fonction diastolique.
2 ont trouvé une maladie cardiaque de base et dautres affections qui ont un impact sur linsuffisance cardiaque.
Autre
Examen aux radionucléides, épreuve d'effort oxygène cur-poumon, cathétérisme cardiaque et angiographie coronaire.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de l'hypertrophie ventriculaire gauche: cardiomyopathie hypertrophique: caractérisée par une hypertrophie cardiaque. Selon l'obstruction du tractus de sortie du ventricule gauche, elle peut être divisée en cardiomyopathie hypertrophique obstructive (obstructive) et non obstructive (non obstructive), asymétrie hypertrophie septale ventriculaire causée par une sténose sous-valvulaire aortique appelée hypertrophie idiopathique. Cardiopathie coronarienne athéroscléreuse par sténose inférieure: cardiomyopathie hypertrophique et coronaropathie: angine de poitrine, modifications de lECG ST-T, onde Q anormale et hypertrophie ventriculaire gauche, de sorte que les deux maladies sont plus facilement mal diagnostiquées. Point d'identification:
1 souffle: une cardiomyopathie hypertrophique obstructive peut être détectée dans le bord inférieur gauche du sternum ou à l'intérieur de l'apex du souffle systolique. Le manque de mouvement fait augmenter le bruit, lequel saffaiblit lorsque les jambes sont relevées. Peut être accompagné d'un tremblement de contraction fine. Une maladie coronarienne avec perforation du septum ventriculaire ou un dysfonctionnement du muscle papillaire peut également entraîner un souffle systolique. Cependant, c'est un murmure de reflux.
2 angine de poitrine coronarienne, contenant de la nitroglycérine 3-5 minutes pour soulager. Cardiomyopathie hypertrophique angine, la nitroglycérine est inefficace, voire pire.
3 échocardiographie, cardiomyopathie hypertrophique, épaisseur du septum ventriculaire> 15 mm, rapport de la paroi postérieure du septum ventriculaire gauche> 1,5: 1. La maladie coronarienne se caractérise principalement par des anomalies de mouvement des parois segmentaires.
4 cathétérisme cardiaque et angiographie coronaire peuvent confirmer le diagnostic. Sténose aortique: le souffle systolique de la sténose aortique se situe principalement dans le deuxième espace intercostal sur le bord droit de la sterne, le souffle est transmis au cou et la plupart d'entre eux sont accompagnés d'un léger tremblement systolique, et le second son de cur de l'aorte est atténué. L'examen radiographique de l'aorte ascendante a une sténose et une expansion, les deux n'étant pas difficiles à identifier.
Défaut septal ventriculaire: le souffle se situe également dans le bord inférieur gauche du sternum, mais pour le souffle du reflux, l'échocardiographie et le cathétérisme cardiaque peuvent être clairement identifiés. Hypertrophie des cellules cardiaques, augmentation de la matrice extracellulaire, augmentation de la consommation d'oxygène du myocarde, augmentation de la fibrose du myocarde et facilement conduire à une ischémie du myocarde et une arythmie dans l'hypertrophie ventriculaire gauche. Un électrocardiogramme et une échocardiographie permettent de diagnostiquer une hypertrophie ventriculaire gauche.
