pertes vaginales anormales
introduction
Introduction La leucorrhée est un liquide blanc que les femmes libèrent du vagin. Les écoulements vaginaux sont divisés en leucorrhée physiologique et leucorrhée pathologique. La leucorrhée pathologique est principalement causée par une inflammation. Ceinture blanche pathologiquement commune: leucorrhée collante transparente incolore, leucorrhée mousseuse blanche ou jaune grisâtre, leucorrhée caillée, leucorrhée aqueuse, etc. La formation des écoulements vaginaux est étroitement liée à l'strogène: lorsque la sécrétion d'strogènes atteint un pic, il se produit une grande quantité d'écoulements vaginaux et une leucorrhée transparente, qui devient collante comme un blanc d'uf et peut se transformer en filament.
Agent pathogène
Cause
Physiologique
Laugmentation des pertes vaginales chez les femmes en bonne santé est directement proportionnelle à laugmentation des taux dstrogènes dans le corps. Telles que l'ovulation ou les pertes vaginales pendant la grossesse, en cas de croissance excessive de l'endomètre, ou l'application de médicaments à base d'strogènes peuvent apparaître comme une leucorrhée.
2. pathologique
Inflammation vaginale, cervicite chronique, vaginite sénile, endométrite, corps étranger intravaginal ou liquide utérin, fibromes utérins, herpès génital, gonorrhée, condylome acuminé, prolapsus utérin, maladie inflammatoire pelvienne chronique.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Spéculum vaginal vérifier examen gynécologique de routine des maladies gynécologiques, virus vérifier écoulement vaginal pH
Examen physique
Lexamen a été réalisé de lextérieur vers lintérieur: la vulve, lurètre, la glande paraurétrale et la glande vestibulaire ont dabord été examinés par inspection visuelle, puis la paroi vaginale et le col de lutérus ont été observés à laide dun spéculum vaginal.
(A) inspection de la vulve: voir l'identification de la vaginite. L'érythème et les petits colliers autour de la vulve et de l'anus peuvent être une candidose. La vulve des patients présentant un dème vaginal, une trichomonase, une cervicite ou une cervicite est souvent contaminée par un grand nombre d'écoulements vaginaux purulents. Dans le cas de la vaginose bactérienne, seuls les écoulements vaginaux accumulés sont visibles à l'ouverture vaginale.
(B) l'apparition de pertes vaginales: une variété de pertes vaginales pathologiques avec une spécificité différente peut fournir des indices de diagnostic.
1. Écoulements vaginaux physiologiques: homogénéité de la couleur blanche, floculants, très efficaces et accumulés dans le vagin.
2. Bactérien vaginal clair: La leucorrhée est grise, homogène et se noue facilement.Elle est souvent fixée à la surface de la paroi antérieure du vagin ou de la paroi latérale. Elle est facile à essuyer et la membrane vaginale ne change pas de façon évidente.
3. Vaginite à Trichomonas: la leucorrhée est jaune ou même vert-jaune, évidemment purulente, souvent mousseuse.
4. Candidose: la leucorrhée est blanche, très épaisse de porc, sous forme de caillebotte ou de tofu, attachée à la paroi vaginale, parfois semblable à une plaque ressemblant à une plaque blanche ressemblant à une oie blanche, pouvant également avoir une leucorrhée faible ou similaire. Cependant, la paroi vaginale est une leucoplasie.
(C) Sécrétions cervicales: le col de l'utérus a une sécrétion claire semblable à un liquide avant l'ovulation, qui est plus épaisse pendant la phase lutéale.
1. Cervicite: la présence de sécrétions purulentes cervicales doit être envisagée, quelle que soit l'étape du cycle menstruel.Lors de l'examen, il convient de nettoyer les pertes vaginales situées à l'extérieur du col de l'utérus et d'observer la sécrétion purulente de l'endocol. Diagnostiqué comme une cervicite. À ce stade, le degré colonnaire supérieur du canal cervical est érythémateux et sa fragilité est augmentée, lécouvillon pouvant souvent provoquer un saignement.
2. Chlamydia cervicite: cervicite à Chlamydia souvent un épithélium cylindrique hypertrophique, un plan épithélial squameux bien visible.
3. Paludisme, cervicite toxique: des lésions ulcéreuses ou nécrotiques apparaissent souvent dans l'épithélium cylindrique.
4. Gonorrhea cervicitis: un épaississement jaune dans le tube de la nuque ou un bouchon liquide, débordant du vagin et provoquant une vaginite, pressant l'urètre, les glandes paraurethrales ou vestibulaires ont souvent un débordement purulent.
Inspection de laboratoire
(1) Détermination de la valeur du pH: L'application d'une bande de papier pour mesurer la valeur d'état des pertes vaginales a une certaine valeur pour le diagnostic. Le pH des pertes vaginales normales est 4,5 et la valeur du pH de la trichomonase et des pertes vaginales bactériennes augmente.
(B) l'odeur d'amine: les patients présentant une leucorrhée excessive devraient être testés pour la présence ou l'absence de colle. Tout d'abord, déposez une goutte de solution à 100% de KOH sur la lame pour mélanger la leucorrhée. Les pertes vaginales de la vaginose bactérienne peuvent dégager une odeur de crachat de poisson, provoquée par l'alcalinisation et la volatilisation de l'hydrazine présente dans la décharge. C'est aussi parfois le cas des pertes vaginales. Les pertes vaginales normales et la leucorrhée de Candida n'ont pas d'odeur d'amine de ce type.
(3) culture microbienne
1. Candidose: environ 20% des personnes atteintes de candidose ont un frottis négatif au test KOH, donc celles qui présentent un risque élevé de démangeaisons génitales et dinfection à candida (diabète, application à long terme dantibiotiques à large spectre, dimmunosuppresseurs, etc.) ou Les patients présentant un érythème dans le vagin et les échantillons de KOH ne pouvant pas être diagnostiqués doivent être clairement diagnostiqués.
2. Trichomonase: La plupart des patients atteints de trichomonase peuvent trouver la trichomonase dans leurs pertes vaginales, mais un nombre considérable de résultats faux négatifs sont également obtenus. La trichomonase nécessitant un milieu frais pour obtenir des résultats stables et étant limitée, la culture se limite mieux à la leucorrhée contenant un grand nombre de globules blancs, à une suspicion de trichomonase et à l'examen microscopique de patients présentant un risque élevé de maladies sexuellement et sexuellement transmissibles.
3. Vaginite: Parce que beaucoup de femmes asymptomatiques ont plus de bactéries pathogènes dans le vagin, telles que p-streptocoques, Gatnerella vaginale. Escherichia coli et dautres entérocoques, il est difficile de déterminer quelle bactérie est causée par une vaginite; la culture bactérienne en général na donc guère dintérêt pour déterminer la cause de la vaginite.
Inspection de l'appareil
La leucorrhée a été observée au microscope. Sous lindication du drainage, il est plus facile dobtenir un diagnostic correct par observation au microscope: mélangez une petite quantité de solution saline sur la lame pour disperser les cellules épithéliales vaginales et observez les lactobacilles, les globules blancs et les gouttes à fort grossissement (400x). Insectes et cellules d'indice, une autre lame a été mélangée avec une plus grande quantité de leucorrhée avec une solution de KOH à 10% pour observer Candida à 100x.
(1) Lactobacillus: La leucorrhée normale ou Candida leucorrhea contient du bacille brut, qui indique la présence de lactobacilles. Les pertes vaginales de Trichomonas ne sont souvent pas retrouvées, mais disparaissent complètement dans le tractus vaginal de la vaginose bactérienne.
(B) des cellules: dans les gouttes suspendues, champ de haute puissance de décharge vaginale normale ne peut voir qu'un ou deux globules blancs, tels que la présence d'un grand nombre de globules blancs devraient envisager trichomonase ou cervicite, candidose et suspension vaginale vaginale bactérienne Il y a peu de globules blancs dans le frottis.
(3) Trichomonas: Il sagit dun protozoaire avec des flagelles, légèrement plus gros que les globules blancs. Si lactivité est bonne, elle est facile à identifier, mais quand elle est entourée de globules blancs, elle est limitée. Environ 15% à 20% des pertes vaginales chez les patientes atteintes de trichomonase. Dans ce cas, aucune trichomonase observée au microscope ne doit être observée à fort grossissement, en fonction de l'activité des flagelles et de l'identification des cellules.
(4) Mycélium: le mycélium peut être trouvé au microscope (100 ×) dans un échantillon mélangé à des pertes vaginales vaginales et à une solution de KOH à 10%, mais le Candida n'existe pas dans le vagin. Au contraire, les boutons peuvent être vus avec ou sans infection, mais ils doivent être réalisés avec un frottis bleu au méthylène ou sans gramme.
(5) Cellules d'indice: les cellules dites d'indices font référence à la vaginose bactérienne et de nombreux bacilles sont condensés sur le bord des cellules épithéliales vaginales comme base de diagnostic. Dans le frottis de goutte suspendu, le bord des cellules épithéliales vaginales est granulé ou tacheté, de sorte que la cellule indéterminée n'est pas claire. Cest le signe le plus sensible et le plus spécifique de la vaginose bactérienne: tant quil dispose de deux tests positifs pour les cellules plomb et dun test aux amines, il permet de diagnostiquer rapidement et correctement la vaginose bactérienne.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Pertes vaginales non inflammatoires
(1) Le blanc est collant et en contient une grande quantité, qui se trouve après lapplication de médicaments à base doestrogènes.
(2) Les femmes en âge de procréer ont trop peu de leucorrhée, qui ne peut pas satisfaire leurs propres besoins physiologiques, de sorte qu'elles ont souvent l'impression que la vulve est sèche et inconfortable, souvent causée par un dysfonctionnement ovarien et une sécrétion excessive d'hormones sexuelles, ainsi que par un état pathologique.
(3) La stimulation de facteurs mentaux augmente la sécrétion de la vulve, du vagin et du col de l'utérus. Elle est incolore et transparente.
(4) Les pertes vaginales sont une eau blanche et laiteuse, pouvant survenir chez les patients atteints de tumeurs du bassin, de flexion utérine, de maladies systémiques chroniques (insuffisance cardiaque, diabète, anémie, tuberculose, etc.), dues à une congestion pelvienne et utérine, à une augmentation des sécrétions vaginales.
Leucorrhée inflammatoire
(1) la leucorrhée est blanc laiteux ou jaune clair, purulente, plus odorante, plus odorante, accompagnée de douleurs abdominales, généralement causée par une cervicite ou une endocervite chronique.
(2) La leucorrhée est jaune vert ou vert jaunâtre, mince et mousseuse, ou ressemble à de leau de son de riz, blanc grisâtre, blanche à odeur, causée principalement par la trichomonase vaginale.
(3) Les pertes vaginales avec la gonorrhée sont du pus jaune.
(4) La plupart des leucorrhées sécrétées par linfection à amibe sont: des sécrétions visqueuses séreuses ou jaunes avec du sang, parfois mélangées à de la viande fine pourrie (comme une sauce jaune).
(5) La leucorrhée est blanc jaunâtre, la texture est généralement visqueuse et parfois mince, généralement laiteuse, ressemblant à de la poudre de haricot ou à un bloc ou à un flocon blanc ressemblant à un caillé, principalement à cause de la moisissure.
(6) Si du sang est présent dans les pertes vaginales, il est fréquent que ce soit des polypes cervicaux, des effets secondaires causés par des dispositifs intra-utérins, des fibromes utérins sous-muqueux, une cervicite chronique sévère.
(7) Dans le cas du cancer de la trompe de Fallope, la leucorrhée est un liquide clair, jaune-rouge, intermittent, due à la stimulation tumorale de l'exsudat épithélial de l'oviducte et à la nécrose des tissus pathologiques, et s'écoule pendant un certain temps.
(8) Lorsque les femmes souffrent de cancer du col utérin, de cancer du vagin, de cancer du corps utérin et dautres maladies, la «leucorrhée» lorsquelles sont sécrétées, la plupart dentre elles sont: leucorrhée, or, moi, le riz, leau, trouble et puanteur, parfois Le sang mélangé est rose pâle, la quantité est grande.
