congestion
introduction
Introduction L'hyperémie se réfère à une augmentation du contenu sanguin des vaisseaux sanguins dans les tissus ou les organes. Peut être divisé en deux types de congestion artérielle et de congestion veineuse. Le volume sanguin des artères des tissus ou des organes locaux est augmenté, de sorte que le contenu en sang dans les vaisseaux sanguins artériels est augmenté, ce qui s'appelle une congestion artérielle. En raison de l'obstruction du retour veineux, le volume sanguin dans les capillaires et les veinules des tissus ou des organes locaux est augmenté, ce qui s'appelle une congestion veineuse. En gros, il s'agit d'un état dans lequel le volume sanguin augmente dans une partie de l'organe. Cependant, elle n'inclut généralement pas la congestion passive (congestion) causée par une augmentation du sang veineux, mais une hyperhémie (dynamique) de l'artère à un doigt. Outre l'inflammation, l'inflammation peut également provoquer des stimuli chauds, mécaniques, chimiques et mentaux. Ces stimuli peuvent provoquer une hyperhémie par excitation de la vasodilatation ou paralysie du nerf vasoconstricteur. Lorsque les artères sont congestionnées, une grande quantité de sang est accélérée et une rougeur locale, une augmentation de la température, un gonflement et une hyperactivité sont localisés. Les petits vaisseaux sanguins dans les tissus et organes locaux du corps sont excessivement dilatés et le contenu en sang dans le corps augmente plus que la normale.
Agent pathogène
Cause
1. congestion artérielle:
Augmentation de la vasodilatation de la vasodilatation, diminution de l'excitabilité du nerf vasoconstricteur, augmentation de la libération de substances vasoactives, etc., provoquant l'expansion des artérioles, l'accélération du flux sanguin et l'augmentation de la perfusion de sang artériel dans la microcirculation. Les plus communs sont:
1 congestion physiologique, telle que la muqueuse gastro-intestinale après avoir mangé, les muscles squelettiques pendant l'exercice et la congestion utérine pendant la grossesse;
2 hyperémie inflammatoire, observée au début de la réponse inflammatoire locale, le réflexe axonal provoqué par l'action de facteurs proinflammatoires provoque la vasodilatation de la vasodilatation et l'action de substances vasoactives telles que l'histamine et la bradykinine, de sorte que les artérioles sont dilatées et congestionnées;
3 Après décompression et hyperémie, si les organes ou les tissus locaux subissent une compression prolongée, après avoir vu le membre bandé ou une grande quantité d'ascite presser les organes intra-abdominaux, la tension vasculaire dans les tissus est réduite, ainsi que les artérioles du tissu comprimé se reflétant. L'expansion sexuelle conduit à la congestion locale.
2. Congestion veineuse (dépression):
1 La compression intraveineuse provoque une sténose ou une occlusion de la lumière, telle qu'une veine locale de compression tumorale, une compression utérine de la veine iliaque commune pendant la grossesse, une fistule intestinale incarcérée, une invagination intestinale et une torsion intestinale lorsque la veine mésentérique est comprimée.
2 obstruction veineuse, telle que thrombose veineuse, et échec d'établir une circulation collatérale efficace.
3 insuffisance cardiaque, telle qu'une sténose mitrale et une insuffisance cardiaque gauche causées par l'hypertension, entraînant une congestion pulmonaire; une insuffisance cardiaque droite survenant dans une cardiopathie pulmonaire entraînant une congestion systémique des organes.
Examiner
Chèque
Par conséquent, sur le plan clinique, les patients présentant une congestion doivent être examinés:
Tout d'abord, l'examen physique
Prendre des antécédents médicaux nous donne une première impression et une révélation, et nous guide également vers un concept de la nature de la maladie.
Deuxièmement, l'inspection en laboratoire
Les examens de laboratoire doivent être résumés et analysés sur la base de données objectives tirées des antécédents médicaux et de l'examen physique, à partir desquels plusieurs possibilités de diagnostic peuvent être proposées, et un examen plus approfondi devrait être accordé à ces examens pour confirmer le diagnostic. Par conséquent, en fonction des antécédents médicaux et des symptômes cliniques, les patients atteints d'hyperémie peuvent être soumis à des tests de laboratoire correspondants, tels qu'une fluoroscopie et une angiographie.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Congestion artérielle: En général, la congestion artérielle est de courte durée et bénéfique pour le corps, appelée congestion physiologique. Tels que: congestion de la peau après le bain deau chaude, congestion de la muqueuse gastrique après les repas. Une congestion artérielle pathologique est observée dans l'hyperémie inflammatoire.
Congestion veineuse: se réfère à la réduction du sang prélevé dans les tissus, à l'accumulation de sang dans les veinules et les capillaires. Les veinules et les capillaires locaux de la stase sanguine se sont considérablement développés et le contenu en sang a augmenté, mais la perfusion sanguine a été réduite. Selon les raisons et l'étendue de la propagation peuvent être divisés en congestion locale et systémique. La congestion locale est due à une compression veineuse locale et à une occlusion veineuse. La congestion systémique est due à une insuffisance cardiaque et à une augmentation de la pression intrathoracique.
Dans des conditions pathologiques, la congestion veineuse est beaucoup plus fréquente que la congestion artérielle, de sorte que la première est plus significative cliniquement. Lorsque la stase sanguine est due à une hypoxie, à des troubles du métabolisme tissulaire et à une accumulation de métabolites intermédiaires, une inflammation plus légère provoque une dégénérescence locale des cellules parenchymateuses, des modifications morphologiques correspondantes et un déclin fonctionnel, une nécrose tissulaire locale grave et des cellules parenchymateuses souvent dans une stase sanguine chronique Réduction en raison de la malnutrition. La stase sanguine courante est caractérisée par une stase pulmonaire chronique et une stase hépatique chronique.
Congestion artérielle: expansion de petites artères dans les organes et les tissus de l'hyperémie, augmentation du nombre de capillaires ouverts, augmentation du volume de sang artériel local et, partant, augmentation du volume des tissus locaux et augmentation des activités métaboliques et fonctionnelles. Le tissu de surface est congestionné avec une couleur rouge vif et une température élevée.
Congestion veineuse: en raison de l'obstruction du retour veineux, du sang se dépose dans les veinules et les capillaires dilatés, ce qui augmente le volume des organes et des tissus de la congestion. En raison de la lenteur du flux sanguin et du manque d'oxygène dans la zone de congestion, l'oxyhémoglobine est réduite et la désoxyhémoglobine est augmentée: lorsque cette dernière dépasse 50 g / L (5 g%), l'extrémité, les lèvres et autres du même type sont violet-bleu, appelés purpura ( Cyanose). Le manque d'oxygène dans la zone de congestion réduit le taux métabolique des tissus et réduit la production de chaleur.En raison de l'expansion des vaisseaux sanguins, la dissipation de chaleur est excessive et la température à la surface du corps est réduite.
