Calculs de bilirubine calcique
introduction
Introduction En plus de la bilirubine, les calculs de bilirubine contiennent une petite quantité de sels de calcium et de matière organique (bactéries, ufs ou cellules épithéliales). On trouve des pierres dans les voies biliaires principales, mais aussi dans les voies biliaires intrahépatiques et extrahépatiques, mais rarement dans la vésicule biliaire.
Agent pathogène
Cause
1. Infection: Linfection biliaire est la principale cause de la formation de calculs bilirubiniens. Au moment de l'infection, les bactéries des voies biliaires libèrent la -glucuronidase, qui hydrolyse la bilirubine liée en acide glucuronique, et la bilirubine libre se combine avec le sel de calcium pour précipiter. Dans des circonstances normales, bien que la bile contienne de la -glucuronidase, le contenu est relativement petit et il existe également des antagonistes tels que la glucose 1,4-spirolactone, de sorte que l'activité enzymatique n'est pas démontrée. Cependant, lorsque l'infection des voies biliaires se produit, non seulement l'activité de la -glucuronidase dans la bile augmente, mais également l'infection par Escherichia coli, Bacteroides et Clostridium peut produire une grande quantité de -glucuronidase. Ainsi, l'augmentation de la quantité de -glucuronidase et l'augmentation de l'activité peuvent hydrolyser une grande quantité de bilirubine liée pour former de la bilirubine libre, insoluble dans l'eau, et se combinant au calcium dans la bile pour former de la bilirubine insoluble. Particules de calcium. Les granules de bilirubine calcique sont principalement composés dérythrocytes et dufs parasites et se déposent en continu à laide de mucine dans la bile pour former des calculs.
En outre, une infection bactérienne peut provoquer une inflammation de la vésicule biliaire, un épaississement de la paroi de la vésicule biliaire, une diminution de la fonction de la vésicule biliaire et un stockage prolongé de la bile dans la vésicule biliaire, accélérant ainsi la formation de calculs. En outre, un déficit en IgA (manque d'anticorps dans le corps humain) peut réduire la fonction immunitaire de la vésicule biliaire et augmenter les risques d'infection et de formation de calculs.
2. Maladie des tsutsugamushi biliaires: l'ascaridiose biliaire est la principale cause de calculs biliaires en Chine. En outre, la douve du foie et la flagellose peuvent également endommager les voies biliaires et provoquer une infection biliaire. De plus, les débris et les ufs du ver peuvent former le noyau de la pierre et devenir la condition de formation de la pierre du canal biliaire primaire.
3. Modifications de la composition biliaire: les acides biliaires peuvent empêcher ou réduire la précipitation de la bilirubine calcique et les glycoprotéines peuvent facilement devenir un échafaudage pour les calculs.
4. Radicaux libres d'oxygène: Les radicaux libres d'oxygène peuvent accélérer la formation de bilirubine calcique et sécréter plus de glycoprotéines dans les cellules épithéliales de la vésicule biliaire, ce qui favorise la formation de calculs biliaires.
5. Régime alimentaire: La malnutrition à long terme peut affecter non seulement la capacité de défense normale des voies biliaires, mais également un régime alimentaire pauvre en graisses, en protéines et en glucides, qui peut réduire la quantité de glucose dilactone dans la bile et inhiber l'action de la -glucuronidase. Atténuée, l'activité de la -glucuronidase est accrue et la bilirubine est facilement précipitée pour former des calculs pigmentaires biliaires.
6. Anomalies congénitales du système biliaire: Les calculs biliaires causés par des variations anatomiques du système biliaire sont sujets aux calculs biliaires dans cette partie. Il est important de noter que la malnutrition est fréquente chez les patients atteints de calculs pigmentaires.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Laparoscopique de la vésicule biliaire indirecte bilirubine
Ses caractéristiques sont les suivantes: les calculs sont boueux ou en blocs, et quelques gros calculs ont une forme compatible avec le canal biliaire dilaté. La plupart des pierres sont jaune brunâtre ou noir brunâtre, lâches et cassantes. La présence de calculs est étroitement liée à la structure de l'alimentation, aux habitudes de santé, aux infections biliaires et aux acariens biliaires. Le taux d'incidence est plus élevé chez les jeunes adultes et certains symptômes cliniques remontent souvent à l'enfance. La maladie est chronique et progressive, mettant gravement en péril la santé des travailleurs.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel des calculs de bilirubine:
Comparées aux calculs de bilirubine, les calculs de mélanine sont rares, mais surviennent principalement dans la vésicule biliaire, une pierre pathologique. Les calculs compliqués par une maladie hémolytique ou une cirrhose sont presque tous des calculs de mélanine.A la différence des calculs de bilirubine, les calculs de mélanine ne présentent aucune infection bactérienne autour de la bile.
