Cholécystite
introduction
Introduction Les vaisseaux sanguins qui alimentent la vésicule biliaire sont des artères terminales.Si la sortie de la vésicule biliaire est obstruée, la muqueuse biliaire continue de sécréter du mucus, entraînant une augmentation de la pression dans la vésicule biliaire, provoquant ainsi un gonflement et une accumulation d'eau ainsi que des vaisseaux sanguins. . Lorsque la vésicule biliaire est ischémique, la résistance de la vésicule biliaire est réduite, les bactéries se développent facilement et se multiplient, et la cholécystite se produit lorsque la machine est activée. La cholécystite est une cholécystite causée par une infection bactérienne ou une stimulation chimique (modification de la composition de la bile) et est une maladie courante de la vésicule biliaire. En chirurgie abdominale, le taux d'incidence est le deuxième plus important après l'appendicite. Cette maladie est plus fréquente chez les personnes d'âge moyen âgées de 35 à 55 ans, l'incidence chez les femmes est supérieure à celle des hommes, en particulier chez les femmes obèses ayant plusieurs grossesses.
Agent pathogène
Cause
Cholécystite causée par une infection bactérienne ou une stimulation chimique (modification de la composition de la bile). Lorsque les calculs biliaires sont incarcérés pendant une longue période mais ne sont pas infectés, le pigment biliaire de la bile est absorbé par la muqueuse de la vésicule biliaire et sécrète des substances muqueuses. Faites attention à voir s'il y a une inflammation anormale de la vésicule biliaire, s'il y a un problème de calculs biliaires, vérifiez s'il y a une anomalie du canal biliaire principal, telle que l'humidité et l'humidité de la rate.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Cholangiographie intraveineuse foie, vésicule biliaire, examen de la rate par tomodensitométrie cholangiographie orale cholangiographie
Examen de laboratoire
(1) Prise de sang: en cas de cholécystite aiguë, le nombre de globules blancs est légèrement augmenté et les neutrophiles sont augmentés. Si le nombre de globules blancs est supérieur à 20 × 109 / L, en présence de particules nucléaires et de décalage nucléaire de gauche, il peut sagir de complications telles que nécrose de la vésicule biliaire ou perforation.
(2) Drainage duodénal: dans la cholécystite chronique, telle que l'augmentation du mucus dans la bile, l'accumulation de globules blancs, la culture bactérienne ou le test parasite positif, ce qui est très utile pour le diagnostic.
2. Autres inspections auxiliaires
(1) cholécystite aiguë:
1 Échographie: l'échographie B a révélé que l'élargissement de la vésicule biliaire, l'épaisseur de la paroi, la viscosité biliaire intracavitaire, etc. peuvent souvent permettre de poser un diagnostic opportun.
2 Examen radiologique: Les résultats positifs de la signification diagnostique du film simple abdominal sont les suivants: calculs biliaires dans la région de la vésicule biliaire, ombres élargies de la vésicule biliaire, plaques calcifiées dans la paroi de la vésicule biliaire, niveau de gaz et de liquide dans la cavité vésiculaire. Cholécystographie: voie orale: la vésicule biliaire n'est généralement pas développée, injection intraveineuse, diagnostic de cholécystite aiguë.
3 examen des radionucléides: la sensibilité au diagnostic de cholécystite aiguë est de 100%, la spécificité est de 95%, a également une valeur diagnostique.
(2) cholécystite chronique:
1 Échographie: Si des calculs vésiculaires, un épaississement, une réduction ou une déformation de la paroi de la vésicule biliaire sont découverts, cela a une signification diagnostique.
2 films radiographiques abdominaux: en présence de cholécystite chronique, de calculs biliaires, de vésicule biliaire, de points de calcification de la vésicule biliaire et d'ombres opaques laiteuses vésiculaires.
3 angiographie de la vésicule biliaire: peuvent se trouver dans les calculs biliaires, le rétrécissement ou la déformation de la vésicule biliaire, l'enrichissement de la vésicule biliaire et le dysfonctionnement systolique, le développement de la vésicule biliaire et d'autres images de cholécystite chronique. Si la vésicule biliaire n'est pas développée, si elle est causée par une altération de la fonction hépatique ou une fonction hépatique anormale, il peut s'agir d'une cholécystite chronique.
4 test de cholécystokinine: l'amplitude de la contraction de la vésicule biliaire est inférieure à 50% et la colique biliaire, une réaction positive, exprimée en cholécystite chronique.
5 laparoscopie à fibres: Si le foie et la vésicule biliaire enflée sont sous vision directe, il est vert, brun verdâtre ou noir verdâtre. Il est suggéré que la jaunisse est une obstruction extrahépatique: si la vésicule biliaire perd son aspect lisse, translucide et bleu, elle devient blanc grisâtre et présente un rétrécissement et une adhérence évidentes de la vésicule biliaire, une déformation de la vésicule biliaire, etc., suggérant une cholécystite chronique.
6 petite laparotomie: la petite laparotomie est une méthode récemment proposée pour diagnostiquer les maladies hépatobiliaires difficiles et la jaunisse au cours des dernières années. Elle permet non seulement de poser un diagnostic clair de cholécystite chronique, mais également de comprendre les performances hépatiques.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel des hydrops de la vésicule biliaire:
1, empyème de la vésicule biliaire: en raison d'une obstruction provoquée par le tube du cou de la vésicule biliaire, l'eau dans la vésicule biliaire ne circule pas, l'eau est comme l'eau stagnante de la piscine, il est facile de provoquer une croissance, une reproduction et des infections bactériennes, formant ainsi un empyème de la vésicule biliaire. La pression dans la vésicule biliaire augmente progressivement, affectant la circulation sanguine et lymphatique de la muqueuse de la paroi de la vésicule biliaire et provoquant progressivement des ulcérations et des nécroses sur la paroi de la vésicule biliaire, pouvant provoquer des nécroses et des perforations importantes.
2, les calculs biliaires: est une maladie des calculs biliaires dans la vésicule biliaire, est une maladie courante en Chine, avec l'augmentation de l'âge, le taux d'incidence est également plus élevé, les femmes ont une incidence plus élevée que les hommes. Dans des circonstances normales, la vésicule biliaire ne présente pas de calculs car il existe une certaine proportion de sels biliaires et de lécithine dans la bile normale pour maintenir le cholestérol dissous sans précipitation. Les calculs de la vésicule biliaire ne présentent généralement pas de signes particuliers ni une légère sensibilité au haut de l'abdomen droit en l'absence d'infection.
3, dysfonctionnement de la contraction de la vésicule biliaire: on peut diagnostiquer le syndrome d'hypotension des voies biliaires après un dysfonctionnement de la contraction de la vésicule biliaire. Le syndrome d'hypotonie biliaire, également appelé syndrome de Chiray, fait référence à un groupe de syndromes dans lesquels la tension du tractus biliaire est retardée, la vidange de la vésicule biliaire est retardée et l'indigestion survient, qui ne tolère pas les aliments gras et souffre dans le quadrant supérieur droit. Intrinsèque à la catégorie du syndrome de dysfonctionnement biliaire, également appelé syndrome de retard de la vésicule biliaire. Une angiographie de la vésicule biliaire par voie orale ou une échographie en mode B peuvent être retrouvées dans l'élargissement de la vésicule biliaire et le dysfonctionnement systolique de la vésicule biliaire après un repas copieux. En plus de (cholélithiase, ascaridiose biliaire, infection biliaire, etc.) maladie organique biliaire, l'intrinsèque peut être considéré.
