paralysie du nerf oculomoteur
introduction
Introduction Les lésions des nerfs oculomoteurs et de leurs tissus dominants causées par des lésions dans diverses régions sont appelées paralysie du nerf oculomoteur. Lorsque les nerfs oculomoteurs sont paralysés, les paupières supérieures sont tombantes, les globes oculaires sont restreints vers l'intérieur, vers le haut et le bas, l'exotropie et la diplopie apparaissent, les pupilles sont dispersées et les réflexes de réglage et d'agrégation disparaissent. Le phénomène cyclique est provoqué par l'impulsion rythmique du centre nerveux du cerveau moyen agissant directement sur le nerf oculomoteur. La cause est divisée en: 1. Paralysie des nerfs oculomoteurs congénitaux: ce type est rare, la majorité des cas est monoculaire, la cause est une dysplasie ou des lésions à la naissance. 2. Paralysie du nerf oculomoteur acquise: La paralysie du nerf oculomoteur acquise est plus fréquente que la paralysie du nerf oculomoteur congénital, mais elle est moins fréquente dans les trois paires de nerfs crâniens associés au mouvement des yeux.
Agent pathogène
Cause
Paralysie du nerf oculomoteur congénital: ce type est rare, la majorité des cas est monoculaire, la cause est une dysplasie ou des lésions congénitales.
Paralysie du nerf oculomoteur acquise: La paralysie du nerf oculomoteur acquise est plus fréquente que la paralysie du nerf oculomoteur congénitale, mais elle est moins fréquente dans les trois paires de nerfs crâniens associées au mouvement des yeux. La paralysie de la branche du nerf oculomoteur est plus fréquente que la paralysie oculomotrice. La paralysie oculomotrice est plus fréquente que la paralysie inférieure. Les causes spécifiques incluent:
Premièrement, les lésions du tronc cérébral
1, syndrome de Benedikt, se manifestant par une paralysie oculomotrice ipsilatérale et un tremblement intentionnel controlatéral.
2, syndrome de Weber, se manifestant par une paralysie du nerf oculomoteur ipsilatéral et une hémiplégie controlatérale.
Deuxièmement, l'environnement inflammatoire
1, la méningite.
2, encéphalite.
3. Polynévrite causée par lalcool, le plomb, larsenic et lempoisonnement au monoxyde de carbone ou par le diabète.
4. Infection par le virus de l'herpès zoster.
5, infection par le virus Echo.
Troisièmement, la maladie vasculaire
1, microanévrysmes.
2, pelage de l'artère carotide interne (ICA), sténose ICA.
3, fistule caverneuse carotidienne.
Quatrièmement, la tumeur
Glioblastome multiforme.
Cinquièmement, la maladie démyélinisante
1, sclérose en plaques.
2. Polyneuropathie démyélinisante inflammatoire chronique.
Sixièmement, un traumatisme
Seven, autre
1. Anévrisme communicant antérieur.
2, hématome sous-dural chronique bilatéral.
3. Toxoplasmose congénitale.
4, "crack" de cocaïne.
5. Angiographie diagnostique.
6, granulome optique éosinophile.
7, kyste du mucus du sinus frontal.
8. Mononucléose infectieuse.
9, la leucémie.
10. Vaccination contre la rougeole.
11, la myasthénie grave.
12, migraine paralysie musculaire oculaire.
13, polyartérite nodulaire.
14, la porphyrie.
15, maladie sarcomatoïde.
16, tumeur à cellules de Schwann.
17, artérite temporale.
18, Traitement médicamenteux Viagra (comprimés de citrate de citronium).
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen occulomoteur
Le diagnostic de paralysie du nerf oculomoteur repose principalement sur un examen neurologique ophtalmique détaillé, notamment un affaissement de la paupière, une exotropie de l'oeil, une dilatation de la pupille, une mauvaise coordination des deux yeux, etc. Les examens de la papille optique et rétinienne sont également un foyer et un autre examen La direction est d'exclure les maladies nuisibles à d'autres tissus et organes. Par conséquent, en plus de lexamen neurologique ophtalmique de base, nous devons également procéder à des examens dimagerie (tomodensitométrie calculée, IRM à résonance magnétique nucléaire, angiographie) afin déliminer certaines maladies évolutives, si le patient lui-même S'il n'y a pas de maladie systémique particulière (telle que l'hypertension, le diabète, etc.), il est nécessaire de suspecter l'existence de maladies telles que le sang, les vaisseaux sanguins, les tumeurs, etc., c'est-à-dire d'exclure la troisième paire de lésions sur le trajet des nerfs crâniens, si nécessaire. Il est également très important d'avoir une consultation adéquate avec un neurologue.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1. Syndrome d'erreur de régénération de la paralysie oculomotrice: Lorsque la paralysie du nerf oculomoteur est un trouble de la régénération, les muscles extra-oculaires sont dominés par les fibres nerveuses dans le mauvais sens de la régénération, qui peuvent être accompagnées de mouvements oculaires variés, et les mouvements oculaires étranges se traduisent par des infections oculaires. Il n'y a pas de rétraction orbitale en cas de rotation vers le bas ou interne, généralement pas de changement de rythme automatique: dans certains cas, la paralysie périodique et le déséquilibre régénérateur sont plus fréquents dans la phase aiguë ou de récupération d'une paralysie du nerf oculomoteur congénital ou traumatique.
2. Syndrome de Marcus-Gunn: également connu sous le nom de syndrome de blink mandibulaire, nommé d'après le premier décrit par MarcusGunn. La paralysie oculomotrice cyclique est fréquente chez les patients atteints de ptose congénitale et de paralysie du droit droit, caractérisée par une ptose congénitale et un mouvement articulaire spécial du muscle ptérygoïdien, c'est-à-dire lorsque le muscle ptérygoïdien ipsilatéral est stimulé, provoque la ptose et la rétraction de la paupière. Ce type de rétraction de la paupière se produit souvent lorsque la bouche est ouverte, que la mandibule est mastiquée et que la langue est étendue.L'anomalie de la pupille peut être liée à la position de la branche du nerf trijumeau par rapport à la position du troisième nerf crânien.
3. Syndrome Marin-Amat: également connu sous le nom de syndrome de clignement des yeux mandibulaire. La paralysie nerveuse oculomotrice cyclique se caractérise par l'apparition de paupières tombantes lorsque la bouche et la mâchoire bougent et le ptosis disparaît lors de la fermeture ou de l'arrêt de la mastication.
4. myopathie oculaire myasthénie grave: la paralysie oculomotrice périodique est un récepteur de lacétylcholine post-synaptique impliqué dans la jonction neuro-musculaire, entraînant un trouble de la transmission par excitation neuro-musculaire, avec Une maladie auto-immune qui rechute et soulage. Elle se caractérise par l'apparition précoce d'un ptosis avec un il ou les deux yeux, une après-midi matin légère et lourde et une atteinte du sphincter pupillaire plus tard. Le degré de paralysie et le degré de strabisme dans les muscles paralysés sont souvent diplopiques. Après l'injection de néostigmine ou de Teng Xilong, les symptômes ci-dessus disparaissent ou disparaissent.
