Localiser les signes neurologiques
introduction
Introduction La localisation neurologique fait référence au positionnement longitudinal, cest-à-dire aux signes neurologiques de différentes lésions segmentaires. C'est l'une des manifestations cliniques du myélome. Les tumeurs de la moelle épinière sont l'une des principales causes de la compression de la moelle épinière et de la queue de cheval: en plus de la moelle épinière, les tumeurs qui se développent dans le canal rachidien et la structure tissulaire adjacente de la moelle épinière peuvent également comprimer la moelle épinière, entraînant un dysfonctionnement physique. Les manifestations cliniques du cou, du cou et du cou 4 paralysie du diaphragme et des muscles intercostaux, dyspnée. Motoneurone supérieur. Plan altéré en dessous de la perturbation sensorielle, rétention urinaire.
Agent pathogène
Cause
Étiologie et pathologie:
1, lésion lombaire 2 2 de la moelle épinière peut entraîner des douleurs aux membres inférieurs, les membres inférieurs des lésions correspondantes du segment inférieur de la branche des nerfs, le niveau de dommage au-dessous du dysfonctionnement sensoriel est la ligne de la crête iliaque, accompagnée de rétention urinaire.
2, 3 dommages au cône de la queue: zone de dysfonctionnement sensoriel en forme de selle (ligne anale) à l'arrière de la cuisse, périanale et périnée. Les deux membres inférieurs sont innocents, mais les muscles périnéaux sont paralysés. Dysurie périphérique et incontinence urinaire.
3, la queue de cheval endommage le membre inférieur pour tirer les expectorations, les membres inférieurs sous le motoneurone, les membres inférieurs et la perturbation sensorielle périnéale, l'incontinence urinaire.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
IRM cérébrale par IRM spinale
(1) Zone de jonction cranio-cervicale: les tumeurs de cette zone peuvent concerner les 11ème et 12ème nerfs crâniens, entraînant la compression de la colonne postérieure, provoquant des sensations de position, des tremblements et un dysfonctionnement tactile léger. Les extrémités ne sont pas endommagées du moteur supérieur et la zone dominante de C2 peut Avoir un sentiment de handicap.
(B) zone de la colonne vertébrale cervicale: les lésions de la colonne vertébrale cervicale supérieure peuvent avoir des douleurs occipitales, cervicales et une paresthésie. Il peut y avoir une tétraplégie spastique sous le segment de la lésion et le tendon du biceps est hyperreflexif. La cinquième lésion de la moelle épinière cervicale peut provoquer un muscle deltoïde, un biceps brachial et un tendon atrophique du muscle supinateur. La perturbation sensorielle s'étend à l'extérieur du bras et les muscles du biceps et du supinateur disparaissent. La sixième maladie de la moelle épinière cervicale a provoqué des tendons triceps et extenseurs du poignet, une partie du poignet scapulaire, les dermatomes correspondants et des troubles sensoriels. Dans la septième lésion de la moelle épinière cervicale, le fléchisseur du poignet et le tendon extenseur du fléchisseur digestif apparaissent et la perturbation sensorielle concerne la ligne médiane latérale du bras. La huitième lésion de la moelle épinière cervicale causée par un spasme atrophique de la main, une déformation de la forme d'une griffe, peut avoir le signe de Horner, une perturbation sensorielle impliquant l'intérieur du bras, ainsi que les 4e et 5e doigts.
(C) la région thoracique: le positionnement clinique dépend généralement du niveau de déficience sensorielle, difficile à juger par la force du muscle intercostal. Le tendon abdominal inférieur, les muscles abdominaux supérieurs peuvent être normaux, le signe Beevor, cest-à-dire le patient couché sur le dos, lorsque la résistance augmente à la poitrine, lombilic se déplace vers le haut. La réflexion de la paroi abdominale inférieure a disparu.
(4) Région lombaire: La lésion peut être localisée horizontalement pour déficience sensorielle et motrice. L'implication de la première et de la deuxième moelle lombaire entraîne une perte du réflexe de cremaster. Dans les troisième et quatrième lésions médullaires lombaires, lorsque la racine nerveuse cauda equina n'était pas touchée, le muscle quadriceps était affaibli, le réflexe du genou avait disparu et les réflexes du tendon d'Achille et les expectorations étaient apparus. Ce niveau datteinte nerveuse cauda equina a provoqué un relâchement du mollet et la disparition du réflexe du genou. Si la queue de la colonne vertébrale est atteinte au même moment, elle peut être exprimée sous la forme d'un mollet d'un côté et d'un lent de l'autre.
(5) Cône et prêle: les premiers symptômes peuvent être des douleurs lombaires, des douleurs ou des engourdissements au niveau de la selle et des membres inférieurs, souvent diagnostiqués comme des sciatiques. La dysfonction sphinctérienne se produit plus tôt. Il peut y avoir une relaxation des membres inférieurs, une atrophie musculaire, une chute de pied, une peau lombo-sacrée, en particulier dans la région de la selle, une perte sensorielle, parfois un ulcère lombo-sacré, de la hanche, de la hanche ou du talon.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1. Spondylose cervicale: Les manifestations cliniques des tumeurs de la moelle épinière sont très similaires à celles de larthrose cervicale et les tumeurs de la moelle épinière sont souvent négligées en raison de la forte incidence des maladies dégénératives de la colonne vertébrale. À cet égard, les cliniciens devraient y accorder une grande attention. Les tumeurs de la moelle épinière se manifestent souvent par des douleurs aux racines et des symptômes de compression progressive de la moelle épinière. Il a un site fixe, une douleur intense, une persistance et une toux accrue. En même temps ou plus tard, accompagné d'une stimulation ou d'une compression de la longue moelle épinière. Par conséquent, ces patients doivent subir des examens neurologiques et des études d'imagerie correspondantes.
2, tumeurs extramédullaires: les types pathologiques cliniques courants sont le neurofibrome, le méningiome. La douleur de la racine nerveuse est plus fréquente et a la valeur du diagnostic de localisation. Sentiment de changements Les changements sensoriels aux extrémités distales sont évidents et se développent de bas en haut, sans séparation sensorielle. Le signe du tractus pyramidal est apparu plus tôt et de manière significative, les symptômes des motoneurones inférieurs n'étaient pas évidents et le syndrome d'hémisection de la moelle épinière était plus fréquent. Obstruction précoce ou évidente du canal rachidien, la protéine du liquide céphalo-rachidien a considérablement augmenté après la libération de liquide céphalo-rachidien due à des tumeurs extramédullaires et à laggravation des symptômes. Les processus rachidiens sont plus fréquents, en particulier les tumeurs épidurales, et les modifications de la colonne vertébrale sont plus courantes.
3, syringomyélie: l'apparition lente. Commun dans les segments inférieur du cou et thoracique supérieur des adultes âgés de 20 à 30 ans. La plupart des segments d'un ou des deux côtés présentent une séparation sensorielle et un spasme inférieur du motoneurone. Si la cavité s'étend vers le bas, l'envahissement des cellules latérales de la corne s'accompagne souvent du syndrome de Horner et de la dystrophie cutanée du membre supérieur. Obstruction précoce du canal rachidien, tardive peut entraîner une obstruction du canal rachidien. L'examen IRM peut être clairement diagnostiqué et différencié des tumeurs intramédullaires.
