Hyperthyroïdie iodée
introduction
Introduction La recherche scientifique estime que lhyperthyroïdie est une maladie auto-immune impliquant limmunité cellulaire: 80 à 90% des patients atteints dhyperthyroïdie peuvent détecter une immunoglobuline stimulant la thyroïde dans le sérum, en inhibant la thyrotropine sérique et ses récepteurs. La combinaison de tissus active l'adénylate cyclase, renforce la fonction des cellules thyroïdiennes, stimule la stimulation de la glande thyroïde, améliore l'absorption d'iode par la thyroïde et les effets physiologiques de la synthèse et de la sécrétion de la thyroxine, provoquant l'hyperthyroïdie. En termes simples, l'hyperthyroïdie provoquée par un apport excessif en iode est appelée iodothyronidine. Au début du 19ème siècle, on découvrit que liode pouvait provoquer une hyperthyroïdie. Ce nest quen 1910 que le nom diode fut découvert. Après les années 1930, le goitre endogène était traité avec de l'iodure dans le monde entier et l'hyperthyroïdie causée par l'iode augmentait.Au cours des quatre années suivant le début de la promotion du sel iodé par la Yougoslavie en 1953, les patients souffrant d'hyperthyroïdie triplaient afin de prévenir l'iode. Lhyperthyroïdie doit avant tout empêcher lapport excessif diode.
Agent pathogène
Cause
L'iode est étroitement lié à la glande thyroïde, la première est une matière première pour la synthèse des hormones thyroïdiennes: la teneur quotidienne en iode d'un adulte est d'environ 70 µg, et l'adolescent de 150 à 200 µg. La synthèse de l'hormone thyroïdienne augmente avec l'augmentation de l'apport d'iode dans une certaine gamme de doses, mais le résultat inverse peut être obtenu si l'apport d'iode dépasse une certaine limite (5 mg / j normales, hyperthyroïdie 2 mg / j).
1 À court terme, de fortes doses d'iode peuvent provoquer une inhibition aiguë de la libération d'hormones thyroïdiennes, cet effet inhibiteur connu également sous le nom d'effet Woff-Chaikoff, pouvant constituer un mécanisme de protection temporaire permettant d'éviter la libération et la synthèse d'hormones excessives. Cet effet est souvent utilisé pour traiter l'hyperthyroïdie.
2 Surdosage à long terme diode, leffet Woff-Chaikoff disparaît progressivement, ce que lon appelle le "phénomène de libération", la synthèse et la libération de lhormone thyroïdienne après sêtre échappées peuvent revenir à la normale, voire même accélérer, parfois même liodothyroïdie.
L'hyperthyroïdie provoque de l'iode dans deux situations:
1 Dans les zones de carence en iode, le goitre endémique est traité à l'iodure et représente la majorité des cas d'iodothyroïde.
2 Dans les zones non carencées en iode, parfois observés chez certains patients présentant un goitre multinodulaire non toxique. En outre, l'utilisation à long terme de médicaments contenant de l'iode, tels que l'amiodarone, est également une cause fréquente d'iode-méthyle dans les zones non carencées en iode.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Taux dabsorption sérique thyroïde 131 de l'iode thyroxine totale (TT4)
La plupart des patients étaient bénins et présentaient les mêmes symptômes quune hyperthyroïdie générale, une légère hyperthyroïdie, une masse dure, aucun murmure vasculaire et aucun tremblement. Signes de l'dème. Les niveaux sériques de T3, T4 et rT3 dans le laboratoire ont été augmentés, et l'augmentation de T4 était la plus évidente. Le test de stimulation de la libération d'hormone stimulant la thyroïde (TRH) est faible ou non réactif. Le taux d'iode 131 était significativement réduit dans la glande thyroïde et l'imagerie thyroïdienne était peu développée.
L'hyperthyroïdie est particulièrement sensible aux symptômes tels que la peur de la chaleur, la transpiration excessive, l'agitation, la perte de poids vaginale, la fréquence cardiaque rapide au repos, des signes oculaires particuliers et le goitre. Si des murmures vasculaires et des tremblements sont constatés sur la glande thyroïde, le diagnostic est plus clair.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Les maladies suivantes doivent être prises en compte lors du diagnostic différentiel de l'hyperthyroïdie:
1. Goitre simple: à l'exception du goitre, il n'y a pas de symptômes ni de signes mentionnés ci-dessus. Bien que le taux d'absorption de 131I soit parfois augmenté, le test d'inhibition de la T3 montre principalement une inhibition. Les sérums T3, rT3 étaient normaux.
2. Névrose.
3, nodules thyroïdiens autonomes à haute fonction: radioactivité concentrée dans les nodules pendant le balayage, balayages répétés après stimulation par la TSH, augmentation de la radioactivité nodulaire visible.
4. Autre:
(1) La tuberculose et les rhumatismes sont souvent accompagnés de fièvre basse, d'hyperhidrose et de tachycardie, et les personnes atteintes de diarrhée sont souvent mal diagnostiquées comme une colite chronique.
(2) Les performances de l'hyperthyroïdie sénile sont atypiques, souvent accompagnées d'apathie, d'anorexie et d'une perte de poids évidente, facilement diagnostiquée à tort comme un cancer.
(3) L'exophtalmie invasive unilatérale doit être différenciée des tumeurs basses intraorbitales et crâniennes.
(4) L'hyperthyroïdie avec maladie musculaire doit être identifiée à la paralysie du cycle familial et à la myasthénie grave.
