Hémiplégie controlatérale
introduction
Introduction Les manifestations cliniques du syndrome de Pons latéral comprennent lhémiplégie des membres latéraux controlatéraux et le syndrome de Pons latéral (syndrome de Millard-Gubler): la lésion est située dans la partie latérale du pons, qui est une lésion courante du pons. Les soins psychologiques sont très importants: parce quils entraîneront une lourde charge de réflexion chez les patients, il est nécessaire de prêter attention à son travail idéologique et de le faire évoluer, dencourager les patients à renforcer leur confiance dans la lutte contre la maladie, de coopérer activement avec les membres de leur famille et du personnel médical et dinsister sur la pratique des membres. Pour prévenir les déformations articulaires et l'atrophie musculaire.
Agent pathogène
Cause
La plupart des cas observés dans la tumeur cérébrale de Pons, suivis de l'hémorragie cérébrale de Pons, l'infarctus de Pons est moins fréquent. Compression tumorale ou occlusion de l'artère paramédiane, affectant le tractus cortico-spinal, les collatérales médiales, le système longitudinal médian, le faisceau cérébelleux de pons et le noyau de l'abducteur.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen physique aléatoire du peptide céphalorachidien lié au gène de la calcitonine dans le liquide céphalorachidien leucine-enképhaline
Nerf abducteur ipsilatéral, paralysie du nerf facial, hémiplégie controlatérale du membre, accompagné de signes du tractus pyramidal.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
(a) hémiplégie corticale et sous-corticale
Dans le cas de l'hémiplégie corticale, l'extrémité supérieure est évidente et l'extrémité distale l'est. S'il y a une irritation corticale, il y a une crise. Dans le cas des lésions du lobe pariétal, il existe une perturbation sensorielle corticale, caractérisée par une sensation superficielle, c'est-à-dire tactile, chaude et douloureuse et normale, tandis qu'une sensation physique, une sensation de position et une discrimination en deux points sont évidentes. La perturbation sensorielle est évidente à l'extrémité distale. L'hémiplégie corticale du côté droit est souvent accompagnée d'aphasie, de désuétude, de méconnaissance et d'autres symptômes, d'hémiplégie sous-corticale bilatérale accompagnée de troubles de la conscience, de symptômes mentaux. Lhémiplégie corticale cérébrale ne présente généralement pas datrophie musculaire et peut entraîner une atrophie musculaire au stade avancé, mais lhémiplégie causée par une tumeur pariétale peut présenter une atrophie musculaire évidente. L'hyperréflexie liée à l'hémiparésie corticale ou sous-corticale, mais les autres signes du tractus pyramidal ne sont pas évidentes. Les hémiplégies corticales et sous-corticales sont les causes les plus courantes de maladie artérielle cérébrale moyenne, suivies des traumatismes, des tumeurs, des maladies vasculaires occlusives, des maladies vasculaires syphilitiques ou des embolies cérébrales causées par une maladie cardiaque.
(2) Les cônes d'hémiparésie kystique interne montraient une hémiplégie kystique interne après une blessure à la capsule interne, tandis que l'hémiplégie kystique interne montrait des extrémités supérieures et inférieures, notamment les muscles faciaux inférieurs et les muscles linguaux. Au cours de l'hémiplégie, les muscles qui sont dominés par le cortex bilatéral ne sont pas impliqués, à savoir les muscles masticateurs, les muscles de la gorge, les yeux, le tronc et les muscles faciaux supérieurs. Mais parfois, les muscles faciaux supérieurs peuvent être légèrement affectés, les muscles frontaux ont parfois une puissance visible faible, les sourcils sont légèrement plus bas que le côté controlatéral et les muscles orbitaux sont faibles, mais ces obstacles sont de courte durée et reviennent rapidement à la normale. L'augmentation de la tension musculaire est apparue plus tôt et de manière plus évidente dans le membre postérieur de la capsule interne: le muscle en extension apparaissait facilement comme un réflexe pathologique. La cause la plus fréquente dhémiplégie interne kystique est un saignement ou une occlusion de la zone dalimentation des artères membraneuses de la branche de lartère cérébrale moyenne.
(3) hémiplégie de la tige cérébrale (également appelée hémiplégie croisée)
L'hémiplégie provoquée par des lésions du tronc cérébral est caractérisée par une hémiplégie croisée, c'est-à-dire un côté de la paralysie du nerf crânien et les membres supérieurs et inférieurs controlatéraux. La cause est vasculaire, l'inflammation et les tumeurs.
1. hémiplégie du cerveau moyen:
(1) Syndrome de Weber: il s'agit d'un type typique d'hémiplégie croisée du tronc cérébral, caractérisée par une paralysie du nerf oculomoteur latéral et une hémiplégie controlatérale. En raison d'une paralysie du nerf oculomoteur, le visage semble tombant dans la clinique, la pupille est dilatée et le globe oculaire est en position oblique inférieure. Parfois, voyant le globe oculaire bouger sur le côté, le syndrome de Foville apparaît et peut s'accompagner d'une sensation de lourdeur du côté de l'hémiplégie et d'ataxie cérébelleuse. Le mécanisme est que les lésions sont plus étendues sur la base du syndrome de Weber, affectant le centre latéral du tronc cérébral et son trajet. Et la sensation de fibre et de noyau rouge cérébelleux.
(2) Le groupe de symptômes de Benedikt: a présenté une hémiplégie partielle du côté controlatéral de la lésion et une danse et une acromose du côté de l'hémiplégie.
2. hémiplégie de Pons:
(1) Syndrome de Millard-Gubler: paralysie faciale ipsilatérale et paralysie nerveuse abducens ipsilatérale de la lésion, hémiplégie controlatérale de la lésion, montrant une paralysie transversale. Parce que les fibres du nerf facial se croisent au niveau haut du pons, elles se terminent dans le noyau du visage dans la partie inférieure du pons, puis les fibres nerveuses du visage sont émises par le noyau sacré, qui se dirige vers la partie médiane. Hors du cerveau. Lorsque la partie centrale du nerf facial traverse le pont cérébral, la paralysie faciale ipsilatérale de la lésion réapparaît et la paralysie nerveuse abducenne ainsi que les lésions du tractus pyramidal controlatéral des bras supérieur et inférieur sont recoupées.
(2) Syndrome de Foville: se manifestant par une paralysie du nerf facial, une paralysie du nerf abducteur et deux yeux du côté opposé de la lésion, en réalité le syndrome de Millard-Gubler associé à une dyskinésie latérale à deux yeux, il devrait s'appeler Millard-Gubler-Foville. Syndrome. Si la lésion envahit le plexus de la racine nerveuse du trijumeau ipsilatéral ou le noyau du trijumeau, la lésion peut être terne du même côté.
3. hémiplégie médullaire:
(1) Syndrome médullaire supérieur: cas d'extrémités supérieures et inférieures controlatérales, de lésions du même côté de la langue et du tendon et d'une atrophie musculaire de la langue.
(2) Côté droit du syndrome médullaire: sensation profonde et perturbation sensorielle fine du côté opposé de la lésion.
(3) syndrome dorsolatéral médullaire (syndrome de Wallenberg): parfois accompagné d'hémiparésie. En outre, il existe une ataxie des membres ipsilatéraux, un nystagmus, un voile du palais ipsilatéral, une paralysie des cordes vocales, un dysfonctionnement du visage et la maladie de Horner.
(4) Syndrome de Babinski-Nageotte: hémiplégie controlatérale et perturbation sensorielle dissociative latérale, dyskinésie vasculaire. Symptômes de dysfonction faciale ipsilatérale, d'ataxie cérébelleuse, de signe de Horner, de nystagmus, de palais mou, de paralysie du pharynx et du larynx (syndrome d'Avellis).
(5) lésions à l'intersection de la médullaire oblongate: les lésions peuvent avoir des extrémités supérieures et inférieures controlatérales avant le croisement.
(quatre) hémiplégie vertébrale
1. Passage d'un cône: lorsque la moelle épinière est à demi-face, il y a des spasmes des membres supérieurs et inférieurs du même côté de la lésion, mais pas de paralysie du nerf crânien, une perturbation sensorielle profonde du côté de la lésion, des troubles de la température et de la douleur du côté controlatéral (syndrome de Brown-Seequard) ).
2. Lagrandissement du cou (cou 5 à poitrine 2) est altéré: une hémiplégie peut survenir. Elle se caractérise par les membres inférieurs des membres inférieurs et les membres inférieurs des motoneurones. Diverses pertes sensorielles, incontinence urinaire et névralgie des membres supérieurs. Il y a souvent un signe de Horner.
