ovaire polykystique
introduction
Introduction Le syndrome des ovaires polykystiques est une maladie endocrinienne caractérisée par une hypertrophie de l'ovaire et de nombreux sacs remplis de liquide, avec des taux d'androgènes élevés et une incapacité à ovuler. L'anovulation est la caractéristique la plus frappante. SOPO abrégé. La cause du SOPK n'est pas claire. On considère généralement qu'il est lié à un dysfonctionnement de l'axe hypothalamo-hypophyso-ovarien, à un dysfonctionnement surrénalien, à la génétique, au métabolisme et à d'autres facteurs. Un petit nombre de patients atteints du SOPK ont des chromosomes sexuels ou des anomalies autosomiques, et certains ont des antécédents familiaux. Récemment, il a été découvert que certains gènes (tels que CYP11A, VNTR du gène de l'insuline) sont impliqués dans l'apparition du SOPK, affirmant en outre le rôle des facteurs génétiques dans la pathogénie du SOPK.
Agent pathogène
Cause
Tout d'abord, les facteurs génétiques
Le SOPK est une transmission autosomique dominante, ou une transmission liée à l'X (associée), ou une maladie provoquée par une mutation génétique. La plupart des patients ont un caryotype de 46, XX et certains patients ont des aberrations chromosomiques ou des types chimériques tels que 46, XX / 45, XO. 46, XX / 46, XXq et 46, XXq.
Deuxièmement, l'hypothèse de la germination surrénalienne
Chom (1973) pense que le SOPK provient d'une maladie des glandes surrénales antérieure à la puberté, c'est-à-dire que, lorsqu'elle est stimulée par un fort stress, la bande réticulaire sécrète un excès d'androgènes et est convertie en estrone en dehors de la gonade, ce qui libère l'axe HP GnRH-GnH. Troubles du rythme, augmentation du rapport LH / FSH, consécutive à une production accrue d'androgènes ovariens, c'est-à-dire que la glande surrénale et l'ovaire sécrètent conjointement davantage d'androgènes dans l'hyperandrogénie. L'hyperandrogénie provoque un épaississement de la fibrose de l'enveloppe dans l'ovaire, inhibe le développement folliculaire et les ovules, entraînant une hypertrophie kystique de l'ovaire et une anovulation chronique.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Laparoscope hormone lutéinisante
Tout d'abord, la détermination des hormones
Gonadotropine: environ 75% des patients présentant des taux élevés de LH et de FSH dans le sang, la LH / FSH dans le sang sont anormaux et présentent une sécrétion non périodique, la plupart des patients présentant une augmentation de la LH et de la FSH sont équivalents à une phase folliculaire précoce, LH / FSH 2,5 à 3. De nombreux chercheurs pensent que laugmentation de la proportion de LH / FSH est une caractéristique du SOPK.
Deuxièmement, l'examen d'imagerie
1. B-échographie pelvienne: élargissement de l'ovaire, au moins 10 follicules de diamètre d'au moins 10 ~ 2 mm ou plus par plan, principalement distribués à la périphérie du cortex ovarien, quelques-uns dispersés dans l'interstitiel, augmentant l'interstitiel.
2. Pneumopéra: les ovaires bilatéraux sont multipliés par 2 à 3. Si les androgènes sont la principale source d'androgènes, la glande surrénale est un ovaire relativement petit.
3. Laparoscopie: (ou pendant la chirurgie) Voir que la forme ovarienne est pleine, que la surface est pâle et lisse, que la capsule est épaisse et quil existe parfois un réseau capillaire. Étant donné que lapparence de la couleur est semblable à celle dune perle, communément appelée ovaire dhuître, on peut voir un certain nombre de follicules vésiculaires à la surface.
4. L'échographie transvaginale à haute résolution des ovaires constitue une avancée décisive dans le diagnostic du SOPK. À l'heure actuelle, des médecins expérimentés ont fait de cet examen la base du diagnostic. Les ovaires polykystiques peuvent être détectés à 100% par le vagin et 30% des patientes de l'abdomen ne sont pas détectées. L'échographie anale peut être utilisée pour détecter les patients obèses non mariés. En 1986, Adams signalait pour la première fois que les ovaires de patients atteints de SOPK présentaient plus de 8 follicules de diamètre <10 mm dans les deux ovaires, disposés à la périphérie, en échographie, ce qui s'accompagnait d'une augmentation de la région interstitielle centrale. Les ovaires polykystiques sont généralement élargis, mais il existe également des ovaires polykystiques de taille normale. La phase d'échographie des patients atteints de SOPK peut également être normale.
5. La tomodensitométrie (IRM) peut également être utilisée pour l'examen de morphologie ovarienne.
Troisièmement, la laparotomie
Elle est réalisée lorsqu'une tumeur ovarienne doit être diagnostiquée ou lorsqu'un coin ovarien doit être effectué.
Quatrièmement, d'autres inspections
Indice de maturation des cellules d'exfoliation vaginale
C'est un moyen facile de se faire une idée des hormones sexuelles dans le corps. Un frottis excessif de testostérone tend à avoir un type cellulaire à trois couches en même temps: lorsque la concentration augmente de manière significative, le nombre de cellules dans les trois couches est presque égal, mais il faut le distinguer de l'inflammation. Les niveaux d'oestrogène peuvent être estimés à partir du pourcentage de cellules superficielles, mais ne reflètent pas la quantité d'hormones dans le sang.
2. Détermination de la température basale du corps
Jugeant s'il y a ovulation, ovulation est biphasique et ovulation est généralement monophasée.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1. Diagnostic clinique Après la ménarche, la menstruation est toujours irrégulière, la rareté menstruelle et (ou) l'aménorrhée, accompagnée d'obésité et de poilus, de stérilité après le mariage, etc., doivent être suspectées de SOPK. Les cas typiques ont divers symptômes et signes mentionnés ci-dessus, à savoir les troubles menstruels, les poilus, l'acné, l'obésité, l'infertilité et autres.
Les cas atypiques peuvent être exprimés comme suit:
Une simple aménorrhée sans obésité, une hypertrophie des poils et des ovaires, exclut dautres maladies, et celles dont le test de progestérone est positif devraient tout de même envisager le SOPK.
2 saignements ovulatoires dysfonctionnels.
3 anomalies menstruelles combinées avec poilu.
4 anomalies menstruelles avec symptômes masculins, pas d'obésité évidente.
5 saignements utérins anormaux avec infertilité.
Pour les cas atypiques, des informations détaillées sur les antécédents médicaux, telles que l'âge de début, la croissance et le développement, l'apparition de la maladie, les antécédents de médication, les antécédents familiaux, les habitudes personnelles et les maladies systémiques générales sont nécessaires. Combinés à un examen auxiliaire, exclure les autres maladies et confirmer le diagnostic par échographie B et autres tests.
2. Critères de diagnostic En raison de lhétérogénéité de la maladie, les critères de diagnostic nont pas été unifiés: la plupart des chercheurs se sont associés à un taux dandrogènes correspondant à lapparition de la puberté, des menstruations anormales et de lovulation, du rapport velu, LH et / ou LH / FSH dans le sang. Un examen échographique élevé des signes ovariens polykystiques, après exclusion dautres maladies similaires, peut déterminer le diagnostic de cette maladie.
