frattura
Introduzione
Introduzione alla frattura Una frattura è una rottura completa o parziale della struttura di un osso o osso. Si verificano anche più comuni nei bambini e negli anziani, nei giovani e nelle persone di mezza età. I pazienti hanno spesso fratture in una parte e alcune sono fratture multiple. Dopo un trattamento tempestivo, la maggior parte dei pazienti può ripristinare le loro funzioni originali. Un piccolo numero di pazienti può avere diversi gradi di sequele. Dopo la frattura, possono essere inviati direttamente in ospedale. Gli ospedali o le ambulanze, i pazienti lontani dall'ospedale, devono essere trattati semplicemente per prevenire l'aggravamento della condizione sulla strada per l'ospedale e persino causare conseguenze irreversibili. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,6% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: gonfiore, atrofia muscolare, emorroidi, trombosi venosa profonda
Patogeno
Causa della frattura
Violenza diretta (55%):
Quando la violenza colpisce direttamente una parte dell'osso e causa la frattura della parte, spesso provoca la frattura della parte lesa, spesso accompagnata da diversi gradi di distruzione dei tessuti molli, ad esempio la ruota colpisce la parte inferiore della gamba e si verifica la frattura dell'albero omerale all'impatto.
Violenza indiretta (20%):
La violenza indiretta si verifica attraverso la conduzione longitudinale, l'effetto leva o la torsione per fratturarsi in lontananza. Quando il piede cade da un'altezza, il tronco si flette rapidamente in avanti a causa della gravità e il corpo vertebrale alla giunzione della colonna toracolombare viene sottoposto a forza di piegatura. Il ruolo della frattura da compressione (conduzione).
Deformazione accumulata (8%):
Le lesioni dirette o indirette di lunga durata, ripetute, minori possono causare la frattura di una parte specifica dell'arto, come la marcia a lunga distanza che può facilmente causare la seconda, terza metatarso e il terzo inferiore della frattura dell'omero.
Prevenzione
Prevenzione delle fratture
Alcuni pazienti possono evitare le fratture, il che richiede che tutti siano al sicuro nella vita quotidiana e nel lavoro - L'attenzione può ridurre le fratture in ogni momento, i bambini sono instabili, facili da cadere, specialmente in luoghi elevati, istruzione E ottimista sui bambini, per evitare le cadute, gli adolescenti giocano di più, la curiosità, i genitori e gli insegnanti dovrebbero fare un buon lavoro nell'istruzione, non arrampicarsi sull'albero, i giovani e le persone di mezza età dovrebbero concentrarsi sul lavoro e sulla bicicletta, prestare attenzione alla sicurezza ovunque Le mani e i piedi degli anziani sono scomodi da spostare, la neve, la pioggia e le notti cercano di non uscire. All'uscita, qualcuno deve sostenere o tenere un bastone. Quando si esce di notte, ci devono essere strumenti di illuminazione. È meglio non andare in bicicletta per strada, non in luoghi pubblici affollati.
Complicazione
Complicanze da frattura Complicanze, gonfiore, atrofia muscolare, emorroidi, trombosi venosa profonda
Complicanze e trattamenti comuni
1. Il gonfiore si è verificato localmente dopo gonfiore e trauma, ha raggiunto un picco dopo 72 ore, quindi il gonfiore si è gradualmente attenuato. Dopo che si verifica il gonfiore, l'arto interessato deve essere sollevato, preferibilmente sopra il piano del cuore, e deve essere somministrato ghiaccio appropriato per favorire il gonfiore.
2. Le compressioni in gesso semplici fratture mediante riduzione manuale dell'immobilizzazione del cast, poiché il gonfiore degli arti peggiora gradualmente, si verificherà una compressione del gesso, con conseguente evidente gonfiore, lividi, intorpidimento, ecc. Alla fine dell'arto come dita, dita dei piedi, ecc., Dovrebbe andare in tempo all'istituzione medica. Rilasciare la decompressione per evitare la compressione e la necrosi degli arti.
3. Le articolazioni sono rigide e gli arti sono fissi per lungo tempo, le vene e il drenaggio linfatico non sono lisci, l'essudazione fibrosa e la deposizione di fibrina nella cavità articolare, si verifica l'adesione della fibrina e la contrattura dei tessuti molli attorno alle articolazioni provoca disturbi del movimento articolare. Questa è la complicazione più comune di fratture e lesioni articolari. Lo smontaggio tempestivo e l'esercizio funzionale attivo sono modi efficaci per prevenire e curare la rigidità articolare.
4. Atrofia muscolare Una volta che l'arto è fisso o privo di esercizio fisico, si verifica l'atrofia muscolare. La ricerca attiva del muscolo può ridurre il grado di atrofia muscolare. Il metodo specifico è: se l'articolazione può muoversi, è possibile eseguire la contrazione isometrica del muscolo (cioè muscolo ma forza) Non produce movimento) e contrazione isotonica (forza muscolare e azione) Se l'articolazione è fissa, può essere esercitata in uguale lunghezza.
5. La polmonite congenita si manifesta principalmente in pazienti che sono stati costretti a letto a lungo a causa di fratture, in particolare quelli con fratture fragili e pazienti anziani e fragili, a volte mettendo a repentaglio la vita dei pazienti. Attività a letto.
6. Dopo una grave frattura delle emorroidi, il paziente viene costretto a letto a lungo, l'osso del corpo viene compresso e il disturbo locale della circolazione sanguigna è facile da formare emorroidi. Le parti comuni includono osso, rotto e tallone.
7. La trombosi venosa profonda degli arti inferiori è più comune nelle fratture pelviche o degli arti inferiori, nella frenata a lungo termine degli arti inferiori, nel lento ritorno venoso, combinato con ipercoagulabilità del sangue causata da lesioni, incline alla trombosi. L'esercizio attivo dovrebbe essere rafforzato e attrezzature come calze elastiche e pompe venose plantari possono essere applicate per evitare che ciò accada.
Sintomo
Sintomi di frattura Sintomi comuni Dolore grave Sanguinamento interno Vecchie fratture Periostite proliferativa Fratture della lingua Fratture longitudinali Ossa e muscoli lunghi degli arti ... Shock nel polso
Innanzitutto, l'intera performance del corpo:
(1) Shock: per fratture multiple, fratture pelviche, fratture femorali, fratture spinali e grave osso aperto, i pazienti spesso soffrono di shock a causa di estese lesioni dei tessuti molli, sanguinamenti massicci, forti dolori o lesioni viscerali.
(2) Febbre: vi è una grande quantità di emorragia interna nel sito della frattura. Quando l'ematoma viene assorbito, la temperatura corporea è leggermente aumentata, ma generalmente non supera i 38 ° C.Quando la temperatura corporea aperta della frattura aumenta, si deve considerare la possibilità di infezione.
Secondo, prestazioni locali:
Le manifestazioni locali della frattura includono i segni proprietari della frattura e altre manifestazioni.
Segni esclusivi di fratture:
(1) Malformazione: lo spostamento del segmento di frattura può cambiare la forma dell'arto interessato, mostrando principalmente l'accorciamento.
(2) Attività anormale: in condizioni normali, la parte dell'arto non può muoversi e si verifica un'attività anomala dopo la frattura.
(3) Sfregamento osseo o sfregamento osseo: dopo la frattura, quando le due estremità della frattura sfregano l'una contro l'altra, si può generare un cigolio osseo o una sensazione di sfregamento osseo.
Finché viene individuato uno dei tre segni precedenti, la diagnosi può essere fatta, ma i tre segni non sono visibili e la possibilità di frattura, come la frattura da inserzione e la frattura da frattura, non può essere esclusa.
Esaminare
Esame della frattura
Ispezione a raggi X.
Gli esami radiografici devono essere eseguiti di routine per i pazienti con fratture, che possono mostrare fratture incomplete, fratture profonde, fratture intra-articolari e piccole fratture da avulsione che sono difficili da rilevare clinicamente, anche se clinicamente si sono manifestate come fratture evidenti. L'esame con pellicola radiografica è anche necessario per comprendere il tipo e le condizioni specifiche della frattura, che è di guida per il trattamento.
Le pellicole radiografiche devono includere sezioni positive e laterali, devono includere articolazioni adiacenti e talvolta devono aggiungere pellicole radiografiche di posizione obliqua, tangenziale o parte corrispondente del lato sano.
2. Esame TC
L'esame TC può essere eseguito per quelli con fratture poco chiare ma che non possono essere esclusi, quelli con fratture spinali che possono comprimere le radici del nervo spinale e fratture complesse. La ricostruzione tridimensionale della TC può rendere la classificazione della frattura più intuitiva e conveniente ed è molto utile per le opzioni di trattamento, attualmente utilizzata clinicamente.
3. Esame RM
Sebbene la linea di frattura non sia buona come l'esame TC, presenta vantaggi unici per la visualizzazione della radice del nervo spinale e delle lesioni dei tessuti molli ed è stata ampiamente utilizzata per l'esame delle fratture spinali.
Diagnosi
Diagnosi della diagnosi di frattura
Punti diagnostici
1. Storia: esiste una chiara storia di traumi.
2. Segni:
(1) Malformazione: lo spostamento del segmento di frattura può cambiare la forma dell'arto interessato, mostrando principalmente accorciamento, angolazione o rotazione.
(2) Attività anormale: in condizioni normali, la parte dell'arto non può muoversi e si verifica un'attività anomala dopo la frattura.
(3) Sfregamento osseo o sfregamento osseo: dopo la frattura, quando le due estremità della frattura sfregano l'una contro l'altra, possono generarsi cigolio osseo o sfregamento osseo.
3. Esame radiografico: linea di frattura visibile.
Secondo le sue manifestazioni cliniche e l'esame a raggi X, la malattia può essere chiaramente diagnosticata senza identificazione, ma è necessario prestare attenzione alla clinica se la frattura è una frattura semplice o una frattura patologica causata dalla malattia del paziente. In caso di malattia e anomalie scheletriche, una leggera forza può causare una frattura, che si verifica più frequentemente in questo caso e richiede una rigorosa osservazione e diagnosi.
