cisti ossea aneurismatica
Introduzione
Introduzione alla cisti ossea aneurismatica La malattia è una malattia ossea benigna, la forma del corpo vertebrale malato è rigonfiamento cistico e la cavità della cisti è piena di sangue. Pertanto, la malattia è chiamata cisti ossea simile all'arteria e la sua natura è sconosciuta. Alcune persone pensano che sia un tumore benigno e alcune persone pensano che sia una lesione simile al tumore. Secondo la letteratura, l'intera cisti ossea simile all'aneurisma spinale rappresenta circa il 4% dei tumori spinali e l'età di insorgenza è in genere dai 10 ai 20 anni, senza differenze tra uomini e donne. L'eziologia di questa malattia non è stata finora nota, può essere primaria, o secondaria o associata a tumore a cellule giganti di ossa, condroblastoma o osteoblastoma, questa malattia ha occasionalmente una tendenza maligna. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: compressione del midollo spinale
Patogeno
La causa della cisti ossea aneurismatica
Causa (30%):
L'eziologia di questa malattia non è nota fino ad ora, la maggior parte degli studiosi ritiene che possa essere dovuta a disturbi emodinamici persistenti locali, che causano un aumento elevato della pressione venosa che porta alla vasodilatazione, con conseguente assorbimento dell'osso vertebrale interessato.
Patogenesi (30%):
La patogenesi della malattia è attualmente più controversa: la maggior parte degli studiosi ritiene che le arterie e le vene interne siano anastomizzate in modo anomalo, con conseguente aumento della pressione interna, ingrossamento dei vasi sanguigni, distruzione ossea e cisti sanguinanti formate da emorragia. Negli ultimi anni, molti studiosi hanno diviso la malattia. Sia primario che secondario, il cosiddetto primario si riferisce alla presenza di cisti ossee aneurismatiche, non vengono rilevate altre lesioni associate, il secondario si riferisce alla malattia spesso associata ad altri tumori benigni o malattie simil-tumorali La perdita esiste e può persino coesistere con tumori maligni.
Le cisti ossee aneurismatiche possono anche essere trasformate da fibromi non ossificanti, condroblastoma, osteoblastoma, cisti ossee semplici, fibroma condroma e displasia fibrosa. Cisti ossee aneurismatiche e lesioni sopra La connessione è piuttosto stretta, quindi il rapporto istologico deve includere i risultati di lesioni multiple per escludere la possibile malattia primaria, la malattia pre-primaria più comune: tumore a cellule giganti (19-39%), seguito da osteoblasti Tumore, emangioma, condroblastoma, fibroma condromicexoid, cisti ossea semplice, tumore a cellule fibroblastiche, granuloma eosinofilo e osteosarcoma.
La maggior parte delle cisti ossee aneurismatiche sono riempite con cisti simili a sangue di diverse dimensioni, rosso scuro o marrone, separate da tessuto fibroso e il tessuto della parete è diviso in due tipi:
1 tipo di granuloma, lo spessore della parete è diverso, composto principalmente da abbondanti cellule giganti multinucleate e cellule interstiziali.
2 tipi di fibre, principalmente tessuti fibrosi maturi, possono anche vedere una diseguale ossificazione delle fibre, i cambiamenti vascolari nella parete della capsula vedono le vene piccole e medie ovviamente dilatate e l'iperemia, la parete dei vasi sanguigni si ispessisce a vari gradi, a causa della cisti ossea aneurismatica I cambiamenti patologici sono principalmente le cisti del sangue di diverse dimensioni: la parete della capsula non è una normale parete dei vasi sanguigni, ma è costituita da cellule interstiziali reattive e cellule giganti multinucleate. Sotto lo strato di tessuto fibroso, c'è un osso reattivo nella malattia. L'esame fisico ha spesso le caratteristiche istologiche delle lesioni accompagnatorie, quindi è necessario osservare attentamente le caratteristiche dei cambiamenti patologici.
Prevenzione
Prevenzione della cisti ossea aneurismatica
Misure precauzionali: l'osso corticale della cisti è relativamente sottile, soggetto a fratture patologiche.Una volta che il trattamento provoca alcuni problemi, è necessario prestare attenzione per evitare stress sulla zona interessata. Molte persone hanno formulato un pensiero qualitativo: se c'è un problema con le ossa, è molto irragionevole. Il calcio richiesto dal sangue umano è limitato. L'integrazione cieca ridurrà solo la densità ossea e l'iperplasia ossea. La deviazione della dieta ha sempre la sensazione che il corpo sia una malattia che è carente a causa di alcuni elementi, e quindi mangiare uno o più tipi specifici di alimenti può portare a una grave malnutrizione, e ancora peggio, la malattia migliorerà. Pertanto, il pasto dovrebbe essere organizzato ragionevolmente in questo momento. Poiché molti medici hanno pubblicizzato la malattia, è considerata una malattia incurabile, che provoca sentimenti estremamente pessimistici nei pazienti. "La malattia non è inerente al corpo umano. Può essere rimossa e non può essere governata. Non è stata fatta." I nostri antenati hanno detto questo per migliaia di anni, in modo che la malattia debba essere mantenuta felice. L'umore
Complicazione
Complicazioni della cisti ossea aneurismatica Complicazioni compressione del midollo spinale
La malattia può avere diverse complicazioni a seconda della posizione della lesione:
1. La lesione si trova nella colonna vertebrale, che invade il midollo spinale o comprime la radice del nervo e può causare mal di schiena, atrofia degli arti inferiori, incontinenza e persino paraplegia.
2, la lesione si verifica nell'osso lungo, gonfiore locale, duro, inattivo, la tenerezza non è ovvia o solo una lieve tenerezza, sono stati trovati alcuni a causa di fratture patologiche e alcuni hanno mostrato dolore persistente locale, alta temperatura della pelle, capelli Ingorgo venoso luminoso, superficiale e persino simile ai tumori.
Sintomo
Sintomi della cisti ossea aneurismatica sintomi comuni compressione del midollo spinale distruzione cisti ossea distruzione ossea paraplegia articolazione fluido azione muro di azione
La cisti ossea aneurismatica può verificarsi in qualsiasi osso, ma il sito più comune è il 50% dell'osso tubolare lungo, dal 20% al 30% delle lesioni si verificano nella colonna vertebrale I siti comuni sono i seguenti: ossa lunghe degli arti inferiori, colonna vertebrale, arti superiori Osso tubulare, clavicola, ossa tubolari corte delle mani e dei piedi, talco e ossa facciali, se le cisti ossee aneurismatiche nella pelvi sono spesso grandi.
L'incidenza della colonna vertebrale coinvolge sia l'accessorio posteriore che il corpo vertebrale. La lesione cresce e il corpo vertebrale adiacente può essere invaso. Nel lungo osso tubolare, la lesione si trova principalmente nella metafisi ed è su un lato. Circa 1/4 della lesione si trova al centro. Le cisti ossee aneurismatiche che si verificano nel mezzo della spina dorsale non sono comuni. Le cisti ossee aneurismatiche non si verificano mai nell'epifisi.Le cisti ossee aneurismatiche generalmente non crescono oltre la cartilagine, ma dopo che le ossa maturano, le lesioni possono svilupparsi fino alle estremità ossee. Indipendentemente da dove si verifichi la cisti ossea aneurismatica, sembra provenire dalla superficie ossea, subperiostale, cisti ossea aneurismatica da questa posizione, fino al periostio, invadendo l'osso corticale.
Le principali caratteristiche cliniche delle cisti ossee aneurismatiche sono il dolore e il gonfiore locale progressivo.La maggior parte dei pazienti spesso inizia a trovare una massa profonda dell'arto, accompagnata da un lieve dolore.Lo sviluppo può essere rapido o lento, circa 1/3. I sintomi dei pazienti sono correlati al trauma Le fratture patologiche sono rare Se si verificano fratture patologiche, si verifica un dolore evidente, la temperatura locale della pelle è spesso aumentata, vi è evidente tenerezza, pulsazioni occasionali e fratture patologiche delle cisti ossee aneurismatiche. Esiste un segno deciduo unico di cisti ossee benigne: le articolazioni vicine possono essere gonfie e il dolore è limitato Se le lesioni espansive coinvolgono la cartilagine articolare, l'attività articolare è limitata e la cavità articolare è effusione.
Quando la lesione si verifica nella colonna vertebrale, i sintomi del dolore sono evidenti, il corpo vertebrale e l'attaccamento vengono distrutti e la deformità spinale si verifica dopo la compressione. Possono verificarsi sintomi di compressione del midollo spinale e sintomi di compressione possono gradualmente peggiorare o addirittura paraplegici e i sintomi di compressione possono verificarsi in caso di frattura della compressione patologica vertebrale o sanguinamento acuto della lesione. Apparirà all'improvviso.
I sintomi e i segni clinici delle cisti ossee aneurismatiche e i cambiamenti nel decorso della malattia possono variare a seconda della velocità di sviluppo, della posizione della lesione e del grado di distruzione ossea. Coloro che si sviluppano mostrano rapidamente segni e sintomi clinici gravi entro pochi mesi e crescono le lesioni gonfie. Può essere molto grande, dando l'impressione di tumori maligni. I sintomi del lento sviluppo sono evidenti anche in uno o due anni e non ci sono ancora cambiamenti nello stato di stagnazione per alcuni anni. La stragrande maggioranza dei pazienti di solito non supera i 6 mesi dall'inizio dei sintomi al momento del trattamento. Nel caso, senza alcun trattamento, la cisti ossea aneurismatica può smettere di crescere e ossificarsi, e può guarire se stessa in 2-3 anni.
Secondo diverse manifestazioni cliniche, la cisti ossea aneurismatica può essere suddivisa in tre fasi:
1. Periodo di osteolisi: c'è una semplice distruzione ossea ai margini dell'osso, c'è un leggero gonfiore e il setto interatriale non è evidente.
2, le lesioni cistiche sono ovviamente gonfiore eccentrico, il setto interatriale può essere visto nell'area della lesione, la lesione sporge nel tessuto molle, formando un guscio sottile.
3, calcificazione o ossificazione, punti sparsi nell'area della lesione, piccola placca o ossificazione, cisti ossee aneurismatiche si verificano spesso negli 11-30 anni, più uomini che donne, ossa lunghe degli arti, la colonna vertebrale è buona Il sito, in particolare l'estremità superiore del femore, è più comune, le manifestazioni cliniche sono disagio locale, lieve dolore e gonfiore, che variano in base alla posizione del sito. Quando la lesione si trova nella metafisi o nella spina dorsale dell'osso lungo, la zona traslucida locale simile all'aria gonfiata, Vi sono setti trabecolari o setti epifisari, lesioni della colonna vertebrale e dell'osso piatto, che compaiono anche come aree espansive trasmissive di luce.
La malattia è più comune negli adolescenti con ossa lunghe e vertebre delle estremità. Non ci sono sintomi evidenti, puntura locale e sensazione di guscio duro. È facile estrarre sangue non coagulato, che è caratterizzato dalla distruzione ossea policistica ai raggi X o telecentricità. Il rigonfiamento simile a un palloncino dovrebbe tenere conto della possibilità di questa malattia.
Esaminare
Esame della cisti ossea aneurismatica
1. Le cisti ossee aneurismatiche presentano tipici raggi X. Le lunghe ossa delle estremità sono caratterizzate da lesioni alla diafisi e alla metafisi, ma non invadono l'epifisi L'eccentricità sporge dall'osso come un "palloncino". La superficie della cisti è un sottile strato di guscio osseo, la lesione è un'area traslucida localizzata, il confine è chiaro e il bordo ha una zona di indurimento stretta, che è divisa da un piccolo espettorato irregolare spesso o sottile, che è a nido d'ape, situato al centro dell'osso e si espande alla periferia. Gonfiore, ovale, coerente con l'asse longitudinale dell'osso, lesioni nella colonna vertebrale principalmente nei processi spinosi, lamina, processi trasversali, anche sporgenti dall'osso, le lesioni possono anche coinvolgere il corpo vertebrale, possono portare a fratture patologiche, alcune Le lesioni del caso possono invadere i corpi vertebrali adiacenti, le lesioni della tibia mostrano anche gonfiori. Vi sono aree traslucide. I tumori possono verificarsi nei corpi vertebrali o negli attaccamenti. Sono tutte ombre cistiche traslucide gonfiate ossee. Le più grandi possono raggiungere un diametro di circa 10 cm. All'interno è possibile vedere un osso trabecolare leggero e spesso e, se il corpo vertebrale collassa, le caratteristiche tipiche dei raggi X andranno perse. In questo momento, si dovrebbe prestare attenzione all'espansione dell'attacco, che può essere utilizzato come base per la diagnosi.
2, la TAC è utile per determinare la lesione, a volte mostrando il piano liquido nella lesione, la risonanza magnetica a volte può mostrare l'aspetto spugnoso della cisti ossea aneurismatica e può fornire ulteriori informazioni sul liquido, che può riflettere Le sue caratteristiche vascolari ricche mostrano le lesioni in modo più chiaro: la TAC ha un alto valore clinico per le lesioni pelviche e spinali, la TAC può mostrare il livello del liquido multi-focale nella cavità, quindi viene identificata la cisti ossea differenziale. Grande significato.
3, esame MRI: l'esame MRI può anche mostrare un livello di liquido multifocale e può determinare se il liquido intracavitario è sanguinolento, risonanza magnetica cisti ossea RM1 T1, le prestazioni della fase T2 sono un difetto cistico avvolta dal bordo del segnale basso, se sospetto Bisogna fare attenzione ad osservare le caratteristiche delle specie di malattia preprimaria che possono esistere: alcune cisti ossee aneurismatiche possono avere componenti della matrice cartilaginea flocculata, che possono essere utilizzate per determinare la fonte dell'istopatologia.
4, esame anatomico grossolano: l'esame anatomico può essere trovato che la cisti ossea aneurismatica è come un blocco di spugna ricco di sangue, avvolto da periostio, membrana fibrosa divisa in più intervalli, con liquido sanguinante, vista microscopica, arterie Le cisti ossee simili a tumori sono spazi interstiziali ricchi di sangue, composti da strutture trabecolari tessute fibrose o immature, sparse con macrofagi di tipo I contenenti emosiderina, fibroblasti, capillari e cellule giganti.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della cisti ossea aneurismatica
diagnosi
La diagnosi può basarsi su anamnesi, sintomi clinici e test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
1. Cisti ossea isolata: più comune nelle ossa lunghe delle estremità, spesso di tipo centrale, con simmetria e necrosi ossea leggermente dilatata, circondata da una densa zona di indurimento, il bordo esterno della parete della capsula è liscio e ordinato, il bordo interno non è liscio e la crescita ossea gradualmente Passando alla spina dorsale, spesso trovato a causa di fratture patologiche.
2, tumore a cellule giganti: l'età di insorgenza è grande, la lesione si trova principalmente sotto l'articolazione della lunga estremità ossea, la superficie articolare è spesso il contorno del tumore. Poiché il tumore è longitudinale, la crescita della linea trasversale è quasi la stessa, quindi il tumore è per lo più sferico e c'è una bolla di sapone nel tumore. L'ossificazione e l'osteosclerosi reattiva sono rare e l'incidenza della cisti ossea aneurismatica è lieve.Le lesioni si trovano principalmente nella metafisi, raramente invadono l'epifisi e spesso hanno diversi gradi di osteosclerosi.
3, fibromi non ossificanti: spesso invadono l'osso corticale, si diffondono lungo la spina dorsale, lobulano, induriscono ai bordi, a volte bordi incompleti e persino frattura corticale dell'osso.
4, fibromi simili alla mucina della cartilagine: più comuni negli adolescenti, crescita eccentrica, lobulati e divisi in una stanza, quando non c'è incapsulamento nei tessuti molli, ci sono calcificazioni macchiate e irregolari nella zona di distruzione.
Occasionalmente, a causa del forte dolore e quando la parte del guscio osseo viene distrutta e scomparsa ai raggi X, la corteccia ossea non deve essere scambiata per tumore osseo maligno. La diagnosi di cisti ossea aneurismatica è talvolta difficile. Molti casi non possono essere diagnosticati prima dell'intervento. .
