tubercolosi dell'articolazione sacroiliaca
Introduzione
Tubercolosi dell'articolazione della caviglia La tubercolosi dell'articolazione della caviglia è rara nella pratica clinica, rappresentando l'8% del corpo totale e la tubercolosi articolare. I primi sintomi e i segni radiografici sono atipici e ci sono molte somiglianze in altre malattie dell'articolazione della caviglia, che sono inclini a diagnosi errate. La tubercolosi dell'articolazione della caviglia, come manifestazione locale di infezione da tubercolosi sistemica, ha gradualmente guadagnato attenzione negli ultimi anni. L'articolazione della caviglia è spesso gravemente danneggiata, la tibia interessata viene spostata verso l'alto, si verifica la dislocazione patologica, le pazienti di sesso femminile hanno più lussazione e talvolta la sinfisi pubica viene lussata, il che può essere correlato all'allentamento del bacino femminile. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,21% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: trasmissione respiratoria Complicanze: tubercolosi, pleurite, tubercolosi linfatica
Patogeno
Tubercolosi dell'articolazione della caviglia
Infezione (30%):
L'aria contaminata di Mycobacterium tuberculosis infetta il tratto respiratorio o il tratto digestivo e quindi provoca un'infezione sanguinante attraverso la circolazione sanguigna.La tubercolosi dell'articolazione della caviglia è divisa in tipo sinoviale e tipo osseo.
patogenesi:
L'articolazione della caviglia è spesso gravemente danneggiata, la tibia interessata viene spostata verso l'alto, si verifica la dislocazione patologica, le pazienti di sesso femminile hanno più lussazione e talvolta la sinfisi pubica viene lussata, il che può essere correlato all'allentamento del bacino femminile.
La lesione articolare si sviluppa all'indietro e la capsula articolare posteriore o l'omero viene consumata, in modo che l'ascesso si raccolga nello strato profondo del gluteo massimo, la lesione si sviluppa in avanti e perforerà la capsula articolare anteriore o la tibia. Il pus scorre tra il muscolo psoas e il diaframma. Più comuni nel muscolo o sotto il diaframma che nella parte posteriore, occasionalmente fluiscono verso l'inguine o la parte superiore della coscia, ci sono lesioni che attraversano la capsula articolare inferiore, ascessi lungo il legamento sacrale nodulare o flusso piriforme vicino al grande trocantere o prima e dopo da soli Gli ascessi si formano, o comunicano tra loro, l'ascesso collassa verso l'esterno per formare il seno; in alcuni casi, il pus può essere indossato attraverso la cavità addominale o il retto.
Prevenzione
Prevenzione della tubercolosi dell'articolazione della caviglia
Questa malattia è causata da Mycobacterium tuberculosis ed è spesso usata come manifestazione locale di infezione da tubercolosi sistemica.Pertanto, nella prevenzione di questa malattia, è necessario fare un buon lavoro nella promozione e prevenzione delle malattie infettive, curare attivamente le persone infette e prevenire che l'infezione da tubercolosi causi questa malattia.
La tubercolosi è un termine generale per la tubercolosi che infetta il corpo umano e causa sintomi clinici.La tubercolosi può formare la tubercolosi in quasi tutti gli organi e tessuti umani dopo l'infezione, ma il più comune è nei polmoni, chiamato tubercolosi, che rappresenta oltre l'80% della tubercolosi. Pertanto, le persone spesso si riferiscono alla tubercolosi come tubercolosi, ma non dimenticare che potrebbe esserci la tubercolosi in altri organi e tessuti umani: pleurite tubercolare, meningite, pericardite, tubercolosi linfatica, tubercolosi endobronchiale e intestino sono più comuni. Tubercolosi, tubercolosi peritoneale, tubercolosi ossea e articolare, tubercolosi renale e tubercolosi cutanea.
Per prevenire la diffusione della tubercolosi, il compito principale è controllare la fonte dell'infezione, cioè scoprire e curare prontamente i pazienti con tubercolosi infettiva. Il secondo è proteggere le popolazioni sensibili, inoculare il vaccino BCG per tutti i neonati, ricevere test correlati alla tubercolosi per contatti stretti e prendere un trattamento preventivo per gruppi ad alto rischio di persone infette da tubercolosi. Inoltre, dovrebbero essere sviluppate buone abitudini di igiene della vita per ridurre la possibilità di trasmissione, come non sputare, prestando attenzione alla ventilazione e ai servizi igienico-sanitari in aree densamente popolate ed esercitandosi per migliorare la forma fisica.
Complicazione
Complicanze della tubercolosi dell'articolazione della caviglia Complicanze, tubercolosi, pleurite, tubercolosi linfatica
La tubercolosi dell'articolazione della caviglia come manifestazione locale di infezione da tubercolosi sistemica, combinata con la sua malattia, studi hanno dimostrato che il 50% dei casi di tubercolosi dell'articolazione della caviglia è accompagnato da altre parti della tubercolosi, come la tubercolosi, la pleurite o la tubercolosi linfatica, quindi la malattia Oltre al trattamento sintomatico, dovrebbe anche trattare attivamente l'infezione da tubercolosi, prevenire altre complicazioni causate dalla tubercolosi e può anche essere complicata dalla lussazione patologica dell'articolazione della caviglia.
Sintomo
Sintomi della tubercolosi dell'articolazione della caviglia Sintomi comuni Osteoporosi, sudorazione notturna, ossa morte, nevralgia, febbre bassa, dolore alla caviglia, spondilolistesi, forte dolore
L'incidenza di questa malattia è generalmente più lenta della tubercolosi spinale, spesso riscontrata per primo ascesso, dolore e tenerezza, ma spesso a causa della decompressione dell'ascesso, del sollievo dal dolore e della diagnosi ritardata, ci sono parti lombari e affette del dolore alla caviglia, potrebbe esserci anche "sciatica "Trasferisci il dolore nella parte interessata dei glutei e nella parte laterale del femore, ma diverso dai sintomi dell'ernia del disco lombare, non rilascia al polpaccio e al piede, nessun cambiamento di sensibilità, aumento del dolore durante le attività, come capovolgersi, sedersi per lungo tempo, salire e scendere dalle scale, chinarsi, giù Etc., ecc., In piedi, il corpo generale si inclina verso il lato sano; quando si cammina, non osa attraversare il passo e la posizione supina spesso avverte dolore alla caviglia.
Esaminare
Esame della tubercolosi dell'articolazione della caviglia
Esame del sangue: aumenta la velocità di eritrosedimentazione.
Esame ausiliario: il metodo di esame ausiliario di questa malattia si basa principalmente sull'esame a raggi X e TC e le sue prestazioni hanno principalmente i seguenti aspetti:
1. Lesione: la tubercolosi dell'articolazione ossea si trova principalmente nella tibia anteriore e inferiore dell'articolazione della caviglia.La tubercolosi sinoviale può anche sfondare la cartilagine articolare e invadere il tessuto osseo, causando danni alla superficie dell'articolazione della caviglia e al tessuto osseo.
2. Distruzione ossea: la zona di distruzione ossea delle articolazioni ossee è rotonda o ellittica, il bordo della zona di distruzione è visibile, lo spazio dell'articolazione della caviglia non è ovviamente stretto e la tubercolosi dell'articolazione sinoviale è caratterizzata da diversi gradi di sfocatura o erosione della superficie della caviglia. Il divario viene ridotto o ampliato a vari livelli; alcuni mostrano una significativa distruzione dell'osso e un allargamento irregolare dello spazio articolare.
3, osso morto: alcuni studiosi ritengono che la tubercolosi possa apparire grandi ossa morte, ci sono dati che mostrano che il diametro osseo morto più grande della tubercolosi può raggiungere più di 2 cm, circa un osso morto granulare o "simile alla sabbia", potrebbe essere la calcificazione del materiale del formaggio, Può anche essere un vero osso morto "simile alla sabbia" La densità dell'osso morto "simile alla sabbia" è inferiore al punto di calcificazione sopra menzionato ed è spesso mascherata dalla sostanza calcarea del formaggio, pertanto a volte è difficile distinguere o visualizzare.
4, iperplasia ossea: tubercolosi dell'articolazione della caviglia senza formazione di fistole, nessuna infezione secondaria può verificarsi anche iperplasia ossea, il motivo è che l'osteoporosi della tubercolosi della caviglia spesso non è così ovvia come altre articolazioni, ma mostra spesso l'osso Sintomi di iperplasia dell'iperplasia.
5, ascesso freddo e formazione del seno: la tubercolosi dell'articolazione della caviglia ha maggiori probabilità di verificarsi ascesso freddo e formazione del seno, soprattutto nei glutei e nell'inguine o nella pelvi.
Nei primi film a raggi X, i bordi delle articolazioni erano offuscati e lo spazio articolare era allargato. Nella fase avanzata, lo spazio articolare era ristretto o scomparso. La distruzione ossea locale era comune. Alcune ossa erano visibili. La distruzione articolare era grave. L'omero ipsilaterale e l'osso pubico erano lussati verso l'alto. Infezione, l'osso locale è significativamente indurito.
L'esame TC della tubercolosi dell'articolazione della caviglia presenta evidenti vantaggi, che possono mostrare la posizione, l'entità e l'estensione della distruzione dell'articolazione della caviglia, in particolare la posizione dell'ascesso, che può essere chiaramente visualizzata, fornendo una base affidabile per lo sviluppo di un corretto piano chirurgico.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di tubercolosi dell'articolazione della caviglia
diagnosi
La diagnosi si basa principalmente sui risultati delle sue manifestazioni cliniche e degli esami ausiliari, principalmente sull'esame a raggi X.
Durante l'esame, la curvatura anteriore della colonna vertebrale era limitata, l'estensione e la curvatura laterale erano limitate e c'era dolore locale, ma l'attività era migliore quando si era seduti, il test di sollevamento della gamba dritta in posizione sdraiata, il lato interessato era limitato e c'era dolore locale, schiacciamento o Quando l'omero è separato, la parte interessata è dolorosa, c'è una tenerezza nella parte interessata dell'articolazione della caviglia, può esserci un ascesso o un seno freddo. L'esame del dito anale a volte tocca l'ascesso e la tenerezza locali.
L'esame radiografico è molto importante per la diagnosi precoce: è necessario prendere l'articolazione della caviglia e la posizione obliqua (piano sagittale dell'articolazione), mostrando distruzione ossea, osso morto e formazione di cavità.
Diagnosi differenziale
1. Spondilite anchilosante:
La tubercolosi dell'articolazione della caviglia può verificarsi a qualsiasi età, con morbilità unilaterale, che si verifica spesso nel terzo inferiore dell'articolazione della caviglia e la spondilite anchilosante è comune nei giovani uomini, principalmente malattia simmetrica bilaterale, prestazioni L'irregolarità dello spazio articolare è ridotta o accompagnata da articolazioni osteopetali.Il bordo può presentare un piccolo difetto cistico.La lesione è facile da invadere e la parte superiore dell'articolazione della caviglia è spesso accompagnata da sfocatura, restringimento o scomparsa dell'articolazione lombare.
2. Osteite densa:
La tubercolosi dell'articolazione della caviglia di tipo osseo si verifica nella canna spongiosa, che è una zona di distruzione localizzata circolare o ellittica, che può colpire l'articolazione della caviglia.L'otite media densa è più comune nelle donne adulte, spesso violazione della simmetria dell'articolazione della caviglia. La parte inferiore 2/3 dell'omero è caratterizzata da una forma triangolare, un'ombra densa a forma di mezzaluna o a forma di pera e la fusione trabecolare scompare senza coinvolgere l'articolazione.
3. Perdita di osso causata da pulsazioni esterne dell'arteria iliaca esterna:
La tubercolosi localizzata dell'articolazione della caviglia nell'area dell'arteria iliaca prossimale a volte deve essere differenziata dalla distruzione ossea o dalla perdita causata dalla pulsazione dell'arteria iliaca esterna. Sebbene l'area di distruzione ossea causata dalla prima sia relativamente limitata, la distruzione ossea è ampia e il bordo dell'area di distruzione non lo è Chiara, nessuna sclerosi; e la pulsazione a lungo termine dell'arteria iliaca esterna può causare un'ovvia e profonda depressione del margine inferiore dell'omero e il margine dell'abbassamento può essere visto chiaramente, senza segni di indurimento.
Inoltre, la malattia deve anche prestare attenzione a stiramento dell'espettorato, ernia del disco, tubercolosi lombare e infiammazione dell'anca, artrite reumatoide, artrite settica e identificazione del tumore, tubercolosi lombosacrale e sintomi della tubercolosi della caviglia, segni, Gli ascessi e il seno sono molto simili, i due sono facili da confondere, come i due nello stesso paziente, per determinare quale lesione dell'ascesso e del seno, a volte difficile, solo mediante chirurgia o angiografia del seno da identificare .
