rigidità dell'articolazione temporo-mandibolare
Introduzione
Introduzione all'anchilosi temporo-mandibolare L'articolazione temporo-mandibolare e le parti periarticolari e intermascillari, a causa di cicatrici fibrose o ossificazione, causano discinesia mandibolare o la mandibola non può muoversi, chiamata articolazione temporo-mandibolare. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,035% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: malnutrizione, sindrome dell'apnea notturna
Patogeno
Ankilosi dell'articolazione temporo-mandibolare
La causa più comune di rigidità dell'articolazione temporo-mandibolare è il trauma, la struttura articolare, i traumi muscolari e dei tessuti adiacenti possono causare sanguinamento e infiammazione. La formazione di fibre e ossa può causare una limitazione permanente del movimento. Alla nascita, il trauma può essere causato da La pinza agisce direttamente sulla zona articolare o la pinza agisce su altre parti della mandibola o della produzione dell'anca. Il trauma successivo può anche causare la resistenza articolare, spesso a causa dell'impatto della caviglia, che forma indirettamente un trauma articolare. La rigidità extra-articolare può essere causata dai seguenti fattori. : trauma del condilo, frattura del muscolo sacrale, cicatrice dell'ustione, trattamento della combustione del cancro orale.
L'infiammazione causata dall'infezione è un'altra causa importante: l'infezione primaria dell'articolazione temporo-mandibolare è rara e l'infezione si diffonde principalmente nell'area clinica, come la diffusione dell'infezione odontogena. In questo caso, il tessuto extra-articolare è più È facile essere colpiti: in passato l'otite media spesso causava infezione cronica dell'articolazione temporo-mandibolare Tuttavia, dall'applicazione degli antibiotici, questo tipo di complicanza è stata rara I microrganismi che causano l'osteomielite possono formare nuove lesioni quando il sangue raggiunge l'articolazione temporo-mandibolare. , causando rigidità articolare e ristagno della crescita.
La rigidità articolare può anche essere causata dalla radioterapia e l'artrite reumatoide può anche causare rigidità articolare.
Prevenzione
Prevenzione dell'anchilosi dell'articolazione temporo-mandibolare
Indipendentemente dal tipo di rigidità articolare temporo-mandibolare, la ricorrenza postoperatoria è sempre stata una preoccupazione per il pubblico, ma non è stata ancora completamente risolta. Secondo i dati nazionali e internazionali, il tasso di recidiva è molto grande, circa il 10% ~ Tra il 55%; il tasso di recidiva dell'anchilosi vera e pseudo-articolare è simile; l'effetto a lungo termine del tonico misto è persino peggiore. Esistono molti fattori che portano alla ricorrenza e le opinioni attuali non sono completamente coerenti, in genere sono considerate correlate ai seguenti fattori.
Complicazione
Ankilosi dell'articolazione temporo-mandibolare Complicanze, malnutrizione, sindrome dell'apnea notturna
Le difficoltà di apertura causate da questa malattia, come un lungo decorso della malattia, possono causare malnutrizione; l'insorgenza di rigidità articolare nei bambini piccoli influenzerà lo sviluppo della mandibola, una grave deformità può essere associata alla sindrome dell'apnea notturna.
Sintomo
Sintomi di anchilosi dell'articolazione temporo-mandibolare Sintomi comuni Mangiare difficile da chiudere le articolazioni
(1) Caratteristiche cliniche
Se non c'è ristagno della crescita condilare o della perdita di tessuto, la rigidità articolare non sarà accompagnata da deformità asimmetrica facciale Le caratteristiche diagnostiche includono: quando la rigidità unilaterale incompleta, la linea mediana della caviglia viene distorta verso il lato interessato all'apertura della bocca, perché Il condilo controlaterale scende o scivola in avanti e il condilo laterale interessato è relativamente immobile; prima di mettere il doppio dito nel canale uditivo esterno o nel trago, il paziente può aprire la bocca e controllare che il movimento del condilo sul lato interessato sia significativamente ridotto o Perdita, i raggi X di solito hanno una scoperta positiva, come una struttura articolare poco chiara, la posizione del condilo e lo spazio articolare è occupata da una vasta area opaca a raggi X irregolare.
Se la rigidità articolare è accompagnata da stagnazione della crescita o perdita di tessuto, la malformazione clinica è evidente. Quando è presente una lesione unilaterale, la linea mediana della fistola chiusa è distorta verso il lato interessato; se il paziente può aprire leggermente la bocca, il fenomeno della distorsione della mandibola sul lato interessato è più evidente; Poiché il ramo ascendente è corto, il muscolo da masticare sembra essere più pieno del lato controlaterale. La tacca anteriore è più profonda del lato controlaterale. Su entrambi i lati, la caviglia è retratta ovviamente e il 1/3 inferiore è corto. Il movimento del condilo può essere rilevato ovviamente. Riduzione o perdita, X mostra che anche la deformità mandibolare è molto evidente, il collo condilare è grande, il condilo aumenta e cresce, il ramo ascendente è corto e l'angolo mandibolare aumentato è in netto contrasto con la tacca anteriore approfondita.
Una diagnosi preliminare può essere fatta con segni clinici ovvi e tipici, ma deve essere confermata dai raggi X prima dell'intervento chirurgico per sviluppare un piano di trattamento ragionevole.
Clinicamente diviso in tre categorie:
1 vera rigidità articolare: la lesione coinvolge il corpo articolare, causando fibrosi o aderenza ossea tra il condilo e la cavità articolare, facendo perdere all'articolazione la sua funzione attiva.
2 anchilosi pseudo-articolare: la struttura delle guance o delle mascelle superiore e inferiore, le mascelle sono contratte insieme a causa dell'adesione della cicatrice, rendendo difficile l'apertura, ma la struttura del corpo articolare è normale.
3 rigidità articolare mista: rigidità articolare nelle lesioni extra-articolari articolari.
La caratteristica comune dell'anchilosi dell'articolazione temporo-mandibolare è che l'articolazione è fissa, l'apertura è difficile, l'aggravamento progressivo non è completamente aperto e la mascella è chiusa.La gravità è correlata al tipo di lesione e al decorso della malattia.Il paziente ha una perdita completa della funzione motoria a causa della funzione mandibolare e difficoltà a mangiare. Può solo spremere il cibo morbido dopo lo spazio molare e lo spazio interdentale, influenzando la funzione di masticazione, la pulizia orale e lo sviluppo del corpo, causando la malformazione, l'occlusione e il movimento del condilo nella mascella.
Esaminare
Esame dell'anchilosi dell'articolazione temporo-mandibolare
Se non vi è alcun ristagno di crescita condilare o perdita di tessuto, la rigidità articolare non sarà accompagnata da deformità asimmetrica facciale.In questo momento, si scopre che quando viene raggiunta la rigidità incompleta unilaterale, la linea mediana della caviglia è distorta verso il lato interessato quando la bocca è aperta. Questo perché il condilo controlaterale Scivolare o scivolare in avanti e il lato interessato del condilo è relativamente immobile; con due dita posizionate nel canale uditivo esterno o nel trago, in modo che il paziente possa aprire la bocca, può controllare che il movimento del lato interessato del condilo sia significativamente ridotto o perso, i raggi X Di solito ci sono risultati positivi, come una struttura articolare poco chiara, e la posizione del condilo e dello spazio articolare è occupata da una vasta area opaca a raggi X irregolare.
Se la rigidità articolare è accompagnata da stagnazione della crescita o perdita di tessuto, la malformazione clinica è evidente. Quando è presente una lesione unilaterale, la linea mediana della fistola chiusa è distorta verso il lato interessato; se il paziente può aprire leggermente la bocca, il fenomeno della distorsione della mandibola sul lato interessato è più evidente; Poiché il ramo ascendente è corto, il muscolo da masticare sembra essere più pieno del lato controlaterale. La tacca anteriore è più profonda del lato controlaterale. Su entrambi i lati, la caviglia è retratta ovviamente e il 1/3 inferiore è corto. Il movimento del condilo può essere rilevato ovviamente. Riduzione o perdita, X mostra che anche la deformità mandibolare è molto evidente, il collo condilare è grande, il condilo aumenta e cresce, il ramo ascendente è corto e l'angolo mandibolare aumentato è in netto contrasto con la tacca anteriore approfondita.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione dell'anchilosi temporo-mandibolare
Poiché i metodi di chirurgia di torsione intra-articolare ed esterna sono diversi, deve essere chiaramente identificato come appartenente alla rigidità intra-articolare, rigidità extra-articolare o tipo misto.
