Frattura del radio distale
Introduzione
Introduzione alla frattura del raggio distale La frattura del colon si riferisce a una frattura spongiosa dell'estremità inferiore dell'omero La frattura si verifica nella regione spongiosa entro 2-3 cm dall'estremità inferiore dell'omero. È una delle fratture più comuni nel corpo umano, che rappresenta il 10% di tutte le fratture, con la maggior parte degli anziani e degli adulti. La maggior parte delle fratture viene schiacciata e la superficie articolare può essere distrutta. La stessa violenza nei giovani può causare la separazione delle ossa della mascella inferiore. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,05% Persone sensibili: la maggior parte si verifica in donne di mezza età e anziane. Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: lussazione dell'osteoporosi dell'articolazione della caviglia inferiore negli anziani
Patogeno
Cause di frattura del raggio distale
Fattori fisici (35%)
Principalmente causato da violenza indiretta, caduta prevalentemente piatta, supporto del palmo, articolazioni del polso in estensione e rotazione interna dell'avambraccio, in modo che la violenza si concentri nell'osso spugnoso distale dell'omero e causi frattura, in questo stato, frattura L'estremità distale deve avere uno spostamento verso i lati dorsale e temporale.In questo momento, il processo stiloideo ulnare può essere accompagnato da una frattura e il disco triangolare di fibrocartilagine può anche strapparsi.
Fattore corporeo (24%)
A causa dell'invecchiamento del corpo, la funzione di assorbimento gastrointestinale è scarsa o la malnutrizione causata da un'alimentazione scorretta, il contenuto di calcio osseo è basso, portando all'osteoporosi, causando la frattura del corpo sotto l'influenza di forze esterne.
Prevenzione
Prevenzione della frattura del raggio distale
La malattia è causata da fattori traumatici, nessuna speciale misura preventiva, la prevenzione e il trattamento di questa malattia, l'attenzione è rivolta alla prevenzione delle complicanze, i grammi sono anziani, hanno principalmente i seguenti punti:
(1) Revisione tempestiva dei pazienti ambulatoriali: il tempo della revisione è generalmente rivisto una volta ogni 2 giorni nella prima settimana e una volta alla settimana dopo 1 settimana. In primo luogo, la fasciatura è tesa e gonfia. Quando la frattura è riparata, regolare in base al gonfiore del polso e dell'avambraccio. La tenuta della benda dello splint e della clip in gesso, il film radiografico ha mostrato una guarigione della frattura a 4 settimane, la fissazione potrebbe essere rilasciata e l'esercizio funzionale è stato eseguito attivamente.
(2) Prevenzione dei danni ai tendini e ai nervi: quando viene riparata la frattura del Cray, la deviazione ulnare palmare viene utilizzata per fissare la pressione nel tunnel carpale.Alcuni di essi possono comprimere il nervo mediano e alcuni possono essere guariti a causa della deformità dell'estremità della frattura. Abbinato a una fissazione prolungata, può causare la frattura del tendine estensore lungo del pollice, che dovrebbe essere prestato attenzione durante il processo di revisione e, una volta trovato, dovrebbe essere prontamente esplorato e trattato chirurgicamente.
(3) Il controllo della rotazione precoce deve essere controllato: quando viene eseguita la fissazione, l'arto interessato deve essere mantenuto nella posizione neutra o 15 ° della supinazione. La fissazione pre-rotazione spesso limita la funzione dell'avambraccio da ruotare e dovrebbe essere corretta in tempo per tornare alla posizione della supinazione. Altrimenti, influenzerà la funzione di rotazione dell'avambraccio.
(4) Esercizio funzionale corretto precoce: i pazienti devono superare la paura del gonfiore dovuto all'esercizio funzionale, preoccupazione per la dislocazione della frattura, sotto la riduzione accurata e la fissazione esterna ferma locale, esercizio funzionale precoce dell'arto interessato, prima Le attività passive, quindi le attività attive, l'esercizio funzionale dovrebbero essere graduali, fissate nello stesso giorno in cui possono essere attive le articolazioni delle dita, le attività di pugni e pugni, il numero di attività gradualmente aumentate, mentre gli esercizi di flessione ed estensione dell'articolazione della spalla e del gomito, dopo la guarigione della frattura, dovrebbero essere rimossi presto, Con un trattamento ragionevole, tutti gli aspetti dell'attività della spalla, del gomito, dell'articolazione del polso, in particolare rafforzano l'esercizio di pugni e pugni, ripristinano la forza muscolare e la funzione di coordinazione muscolare, prevengono le disfunzioni causate dall'atrofia muscolare.
Complicazione
Complicanze della frattura dell'omero distale Complicanze degli anziani sotto la lussazione della caviglia e della caviglia
La malattia può avere le seguenti complicanze:
1. Guarigione per malformazione:
La riduzione imprecisa e la fissazione inaffidabile sono le principali cause di malformazione della frattura. I criteri extra-articolari per il trattamento delle fratture del raggio distale comprendono il ripristino dell'angolo di immersione, della pendenza tibiale e dell'altezza. Lo standard generalmente accettato è che l'articolazione della caviglia è a meno di 2 mm di distanza. L'angolo di inclinazione laterale è inferiore a 10 gradi, l'omero viene accorciato a 5 mm, la frattura commutata dorsale o volarale e la grave angolazione dorsale o riduzione incompleta è un segno che la frattura può essere spostata di nuovo dopo la fissazione e la successiva malformazione. La deformità dorsale è principalmente dovuta alla flessione palmare al momento della riduzione, la deviazione ulnare non è in atto e la deformità è guarita, e la deformità volar del polso non è corretta a causa dell'eccessiva flessione della riduzione sul lato distale del volar, specialmente negli anziani, osteoporosi, forza eccessiva durante il reset L'incidenza del riposizionamento della frattura del raggio distale dopo la riduzione è elevata, in particolare per la frattura sminuzzata, è più incline al riposizionamento e alla guarigione deformata durante il processo di fissazione.L'evidente deformità influirà gravemente sulla funzione dell'articolazione del polso.
2. Dislocazione dell'articolazione della caviglia inferiore :
È più probabile che si verifichi una dislocazione dell'articolazione della caviglia inferiore nella frattura del raggio distale ed è facile da trascurare.L'articolazione della caviglia inferiore si basa principalmente sul disco articolare e sull'ulna ulnare e il legamento dorsale rimane stabile. Quando il polso è allungato, il legamento può essere rotto. La dislocazione del raggio inferiore e delle articolazioni dell'omero, l'identificazione precoce e il trattamento del raggio inferiore e la lesione dell'articolazione della caviglia con fratture del radio distale, è essenziale per ridurre l'incidenza delle sequele del dolore e la perdita di funzionalità, l'esame a raggi X ha rilevato che l'articolazione della caviglia inferiore è maggiore di 3 mm, Cioè, la lussazione dell'articolazione della caviglia inferiore, la riduzione accurata e la fissazione affidabile della frattura del raggio distale possono ripristinare e guarire l'articolazione della caviglia inferiore lussata.
3, la compressione del nervo mediano:
La posizione della frattura del raggio distale è fissa e fissa, il che rende la flessione del tunnel carpale. Lo spostamento della frattura e dell'ematoma può aumentare la pressione all'interno del tunnel carpale. Nei casi più gravi, può portare alla compressione del nervo mediano e alla sindrome del tunnel carpale. Dopo la riduzione della frattura, l'allineamento è buono e viene eseguita l'usura percutanea. La fissazione dell'ago può ridurre l'incidenza della compressione del nervo mediano, la diagnosi precoce, la rimozione precoce della compressione del nervo mediano può ridurre la disfunzione della mano.
4. Grave artrite traumatica del polso:
Il mantenimento dell'appiattimento della superficie articolare è una condizione importante per il recupero della funzione articolare nella frattura del raggio distale.Per la frattura sminuzzata, il criterio più importante per il successo del trattamento è la ricostruzione intra-articolare, ovvero l'accuratezza del restauro della superficie articolare. L'irregolarità della superficie articolare è superiore a 2 mm. Prova, usiamo la riduzione dell'ago per riparare l'ago e il polso o il fracasso, la frattura del raggio distale estremamente instabile, l'effetto è buono.
5, sindrome compartimentale dell'avambraccio:
Il flessore del palmo è fissato dalla pressione, che può aumentare la pressione della fascia dell'avambraccio, un'eccessiva flessione del polso, ridurre il ritorno venoso e aumentare ulteriormente la pressione del compartimento fasciale. Nei casi più gravi, può verificarsi la sindrome compartimentale, quindi intonaco o Osservare l'afflusso di sangue e le proprietà del dolore della mano dopo aver fissato la stecca può rivelare un precursore della sindrome compartimentale, in modo che possa essere trattato in tempo per evitare complicazioni più gravi.
Sintomo
Sintomi di frattura del raggio distale Sintomi comuni Gonfiore e tenerezza del polso Dolore, gonfiore del polso e flessione palmare ... Contusione del polso e articolazione del polso sul lato ulnare ...
I pazienti con fratture del raggio distale hanno le seguenti manifestazioni cliniche:
Il gonfiore del dolore al polso, specialmente con una flessione palmare limitata, uno spostamento della frattura grave, potrebbe esserci una deformità a forma di forcella, cioè il rigonfiamento dorsale del polso, la sporgenza volar, il contorno dello stiloide ulnare scompare, il polso si allarga, la mano si accovaccia Lo spostamento laterale, l'estremità inferiore dell'ulna sporge e il processo stiloideo dell'omero si sposta verso o oltre il livello del processo stiloideo ulnare.L'estremità distale dell'omero ha tenerezza, che può raggiungere l'estremità della frattura spostata alla caviglia. La frattura commutata può toccare il cigolio osseo.
Esaminare
Esame delle fratture del raggio distale
Il metodo di esame ausiliario di questa malattia è principalmente l'esame a raggi X, la pellicola a raggi X mostra uno spostamento tipico, ci sono diversi punti:
1. Il blocco di frattura del raggio distale viene spostato sul lato dorsale.
2. Il blocco di frattura del raggio distale viene spostato sul lato temporale.
3. L'omero viene accorciato e l'osso corticale dorsale viene incastrato o fratturato.
4. La frattura è angolata sul lato volar.
5. Il raggio distale dell'omero è supinato.
Inoltre, mostrava anche sublussazione o dislocazione totale della testa dell'ulna: la frattura del raggio distale dell'omero veniva spostata sul lato temporale per indicare lo strappo del bordo della cartilagine triangolare. La frattura da avulsione del moncone ulnare veniva spesso combinata e l'angolo di immersione e l'angolo ulnare venivano ridotti o negativi.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di frattura del raggio distale
diagnosi
La diagnosi può essere eseguita sulla base di manifestazioni ed esami clinici.
Diagnosi differenziale
Nella diagnosi differenziale, è più importante identificare diversi tipi di fratture del raggio distale al fine di fornire una diagnosi corretta:
1. Frattura radiale distale
Tra cui:
1 frattura omerale distale;
2 spondilolistesi osteofita in adolescenti e bambini;
3 L'estremità distale viene spostata sul lato dorsale, il lato temporale viene spostato e il lato volar è angolato;
4 combinato con la separazione dell'articolazione della caviglia inferiore e persino combinato con l'ulna distale o la frattura dello stiloide ulnare.
2, frattura da flessione del raggio distale: si riferisce alla linea di frattura dall'estremità distale dorsale obliquamente prossimale, l'estremità distale della frattura insieme all'osso carpale al lato volar del lato volar, l'angolo al lato dorsale.
3, palatoschisi dorsale laterale: la forza esterna attraverso l'osso carpale colpisce il bordo laterale dorsale dell'estremità inferiore dell'omero, la linea di frattura dal volar distale obliqua al lato prossimale del cuneo dorsale.
4, palatoschisi palatale marginale: la forza esterna attraverso l'osso carpale colpisce il lato inferiore della superficie articolare dell'omero del lato volar, la linea di frattura dall'obliquo dorsale distale all'avulsione volar prossimale.
